manejo del trauma de tórax
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ANATOMIA
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Definición
• Golpe o agresión sobre las paredes del tórax
con daño de las estructuras comprendidas en la
caja torácica.
• Pueden ser:
– cerrados (contusos)
– abiertos (penetrantes).
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• Traumatismo abierto: cuando la
lesión rompe la integridad del
tejido (atraviesa pleura parietal).
• Traumatismo cerrado: la lesión
no daña la integridad de los
tejidos.
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Epidemiología
La segunda causa de muerte después del TEC grave. 25% de todos los fallecidos por trauma grave La mayor parte evitables
Mortalidad: 10 % Si aislado 5 % Si asociado a TCE o abdominal 25 % Si coexisten TCE + TT + T abd. 40 % Superior en niños (sólo 5-10 % ingresos)
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Traumatismo Torácico
5%
20%
25%
50%
Pared torácica* fx. costales
* torax inestable
* fx. esternal
Les. cardiovasculares* contusión cardíaca
* rotura aórtica
* rotura / taponamiento cardíaco
Lesiones pulmonares* contusión pulmonar
* hemotórax
* neumotórax
* rotura tráqueo-bronquial
Otras:* rotura esofágica
* lesiones diafragmáticas
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REVISION PRIMARIA
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Revisión Primaria
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Descartar Fx. Esternoclavicular
Obstruye vías aéreas superiores
Lesiones vasculares extremidades ipsilateral
Lesiones de arco aórtico
VIA AEREA INSPECCION
Sospechar Daño Laríngeo Estridor, disfonía, antecedente de trauma de
cuello.
TRATAMIENTO• Vía aérea permeable por intubación endotraqueal• Descartar compresion traqueal secundario a fracturas
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RESPIRACION
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NEUMOTORAX A TENSIÓN
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NEUMOTÓRAX ABIERTO
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TÓRAX INESTABLE
DX: INSPECCION, RX, GASOMETRIA
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CIRCULACION HEMOTORAX MASIVOTAMPONADA CARDÍACA
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HEMOTÓRAX MASIVO
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HEMOTORAX MASIVO
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TAMPONADA CARDÍACA
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NEUMOTORAX SIMPLE
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HEMOTÓRAX
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CONTUSIÓN PULMONAR
Lesión torácica letal mas frecuente
Puede estar enmascarada
Monitoreo y revaluación
Comorbilidades: EPOC, ASMA
Criterios de Intubación PaO2: < 65m SO2: < 90%
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Lesiones del Árbol Traqueobronquial
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Lesiones Cardíacas Cerradas
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Ruptura Traumática de la Aorta
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Lesiones Traumáticas de Diafragma
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Lesiones que atraviesan mediastino
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Otras manifestaciones de Trauma Torácico
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Peligros Latentes
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Bibliografía
Trauma Torácico-Capitulo # 4, Pags 107-136.
Trauma Torácico: Universidad Autónoma de Veracruz- Mexico. Dra. Diana AmericaChavez
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Muchas Gracias