trauma tórax atls
TRANSCRIPT
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TRATORÁCICO-ABDOM
ALEXANDER
INTERNA
HOSPITA
M
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Traum
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TRAUMA TORÁCICO
Golpe o agresión sobre las paredes del tórax con dañ
estructuras comprendidas en la caja torácica
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MECANISMODEL TRAUMA• CERRADO (CONTUSO)
90%• C"$u%!&" d!r'($a• Ca)da d'# a#$ura• A((!d'"$' *'+!(u#ar
• ABIERTO
(PENETRANTE) 10%• H'r!da ,r arma
b#a"(a• H'r!da ,r arma d'
-u'. (!*!# m!#!$ar
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EPIDEMIOLOGÍA
• R',r'%'"$a" / d' #a% mu'r$'% '" (+!#' d' 60 -a##'('" '" 2 +ra%
• Cau%a !m,r$a"$' d' +%,!$a#!3a(!&" 10 '.r'%% +%,!$a#ar!%
• 24 d' #a% mu'r$'% ,r $rauma $!'"'" r
#'%!"'% $r5(!(a%
• Ha%$a '# /0 d' #% ,a(!'"$'% $ra$ad% ad'(uad%' '%$ab!#!3ara"
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La (au%a m5% d' $rauma$!%m $ra(abd%" #% accide!e" de !#$"i! #% (ur',r'%'"$a" '# 0780 d' d!(+a% #'%!
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EN9RENTAMIENTO
ATLS1: A,#!(ar %!'m,r' '# ABC
2: E*a#ua(!&" ,r!mar!a ;LESIONES : E*a#ua(!&" %'(u"dar)a ;LESIONES POTENCIALMORTALES=
HISTORIA CLINICA
EXAMEN 9ISICO COMPLETO
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EVALUACI?N PRIMARIA
LESIONES &UE COMPROMETEN LA• N'um$&ra@ a $'"%!&"• N'um$&ra@ ab!'r$• H'm$&ra@ ma%!*• T&ra@ !"'%$ab#'• Ta,"am!'"$ Card!a(
DIAGN?STICO CLNICORAPIDA ACCI?NALTA SOSPECHA DIAGNOSTICA
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&UE &UEREMOS E'ITA
*IPO+IA
*IPERCAPNIA
ACIDOSIS
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POR &U, OCURRE EST
PERDIDAS SANGUINEAS
*IPO'OLEMIA
ALTERACIONES DE 'ENTILACIN.PER/UC
CAMBIOS EN LAS LAS RELACIONES DE PRESION INTRATORACICA
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MANEO INICIAL
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NEUMOTORAX A TENSI?N
• S'(u"dar! a #a '"$radama%!*a d' a!r' "rma#m'"$'(" m'(a"!%m *a#*u#ar
• Aum'"$ u"!#a$'ra# d' ,r'%!&"!"$ra$r5(!(a ("d'%,#a3am!'"$ d'# m'd!a%$!"
d!%m!"u(!&" d'# r'$r"*'"%
• D!a."%$!( (#)"!(
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NEUMOTORAX A TENSI?N TRATAMIENTO
• I"%'r(!&" d' (a$$'r 478(m '"2 '%,a(! !"$'r(%$a# '" #)"'am'd!a (#a*!(u#ar
• C"Frmad '# d!a."%$!( %'
d'b' (#(ar u" $ub ,#'ura#'" 4 '%,a(! !"$'r(%$a# #!"'am'd!a a@!#ar
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NEUMOTORAX A TENSI?N
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NEUMOTORAXABIERTO
• C"$!"u!dad '" #a ,ar'd$r5(!(a (" '# m'd! ("'u!#!br! d' ,r'%!"'% (" #aa$m%-'ra
• La (#)"!(a d','"d' d'# $amad'# d'-'($
• Pu'd' '*#u(!"ar a"'um$&ra@ a $'"%!&"
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NEUMOTORAXABIERTO
TRATAMIENTO
• C'rrar (" a,&%!$ (#u%!*Fad '" %# > #ad%
• C#r $ub ,#'ura# a#'ad d'#%!$! d' #a #'%!&"
• R',ara(!&" u!rJr.!(a,%$'r!r
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T?RAX INESTABLE VALET COSTAL
• M*!m!'"$ ,arad&!( d'a#.u"% %'.m'"$% $r5(!(% '"*'"$!#a(!&" '%,"$5"'a
• D!a."%$!( (#)"!( ;m*r'%,!ra$r! a"rma#'% (r,!$%=
• La IRA u' ,u'd' (a%!"ar %'ba%a '" #a% #'%!"'% %uba('"$'
• 9u"dam'"$a# ("$r#ar '# d#r #% %)"$ma%
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HEMOTORAXMASIVO
• A(umu# d' ma% d'1400m# d' %a".r'
• R$ura d' *a%% %!%$m!(% d' $'!d% ada('"$'%
• S' a%(!a a %'*'r(m,rm!% +'md!"5m!(
• D!-'r'"(!ar d' "'um$&ra@a $'"%!&"
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HEMOTORAXMASIVO
• L'%!"'% ,'"'$ra"$'%a"$'r!r'% m'd!a#'% a#a mam!#a ,%$'r!r'% m'd!a#'%a #a '%(a,u#aK
• P%!b#' a-'($a(!&" d'.ra"d'% *a%%(ra3&" '%$ru($ura%m'd!a%$)"!(a%
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HEMOTORAX MASIVO TRATAMIENTO
1: D'b'm% a,r$ar !"!(!a#m'"$' u!d% %a".2: Ur.'"$' $ra%#ad a ('"$r u!rJr.!(
>: C"Frmad '# d. %' d'b' (#(ar $ub d' $&r.ru'% >2 9
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HEMOTORAX MASIVO
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TAPONAMIENTOCARDIACO
• E% ,( -r'(u'"$' '" $rauma('rrad
• E%(a%a (a"$!dad d' %a".r''" %a( ,'r!(5rd!( ,u'd'("du(!r a %+(
• D!a."&%$!(K TRIADA DE BEC • Pr'%!&" *'"%a '#'*ada• T'"%!&" ar$'r!a# baa• T"% (ard!a(% a,a.ad%
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TAPONAMIENTOCARDIACO
• D'b'm% *'r "u'%$r d'rram',ara #u'. $ra$ar:
• E79AST
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TAPONAMIENTO CARDIACOK TRATAMPERICARDIOCENTESIS SUBXI9OIDEA
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TAPONAMIENTO CARDIACOK TRATAMPERICARDIOCENTESIS SUBXI9OIDEA
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INDICACIONES DE TORACOTOMIAURGENCIA
• D'$'r!r +'md!"5m!(• D'b!d !"!(!a# 1400(( d' %a".r' ,r ,#'ur%$m• Db!$ mar a 200(( ,r +ra ,r ,#'ur%$m• Da *a%(u#ar d(um'"$ad
• Da '%-5.!( d(um'"$ad• Da $rau'7 br"u!a# d(um'"$ad• P'rd!da ma%!*a d' a!r'
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EVALUACI?N SECUNDARIA
LESIONES POTENCIALMENTE MORTALES• N'um$&ra@ %!m,#'K !2 !#$cic• H'm$&ra@ %!m,#'K a2!3i4i!ad• C"$u%!&" Pu#m"arK 5e!i3aci6• L'%!&" 5rb# $rau'7br"u!a#K c"23!a 72i#8#ica i4edia!• Trauma (ard!a( ('rradK 4i!#i:a#; #ie" a##i!4ia"• Ru,$ura $raum5$!(a d' #a ar$aK c"23!a 72i#8#ica i4edia!• R$ura $raum5$!(a d'# d!a-ra.maK #e
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NEUMOTORAX SIMPLE• Im,#!(a #a '"$rada d' a!r' #!m!$ada '" #a (a*!dad ,#'ur
• N ,r*(a a#$'ra(!"'% +'md!"5m!(a%
• S# '# 20 (a%!"a %)"$ma%
• S' r'u!'r' d' RX ,ara '# d!a."&%$!(
• C=#4ad e3 dia6"!ic de d#ea#a c 2 ca!d#eae !#$cic e ? @ EIC -LMA
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HEMOTORAX SIMPLE•
Su'#' a%(!ar%' a "'um$&ra@• 9r'(u'"$' '" '# $rauma $r5(!(• La %!"$ma$#.)a d','"d' d' #a ma."!$ud
• Ua 5e: c=#4ad e3 e4!6#a dee4d#ea#3 c 2 !2
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CONTUSI?N PULMONAR• H'mrra.!a !"$'r%$!(!a# (" (#a,% (u,a(!&" a#*(" %a".r' ,r$')"a%
• C"d!(!"a u"a 3"a ,'r-u"d!da ,'r ,( *'"$!#ad
• D!a."%$!( rad!#&.!(
• T#a!a4ie! de
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CONTUCI?NPULMONAR
• De"a##33
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LESIONES TRA
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LESIONES TRA
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TRAUMA CARDICAO CERRADOCONTUSION CARDIACA
• D!-)(!# d!a."%$!(
• M'(a"!%m d' $raumaK (m,r'%!&" d!r'($a
• C#)"!(a *ar!ab#' ,d'm% '"("$rar arr!$m!a% -a$a#'% %+((ard!."!(
• D!a."%$!( (" '((ard!.rama '*a#Ja a"rma#!dad'% '"("$ra($!b!#!dad *a#*u#ar'% ,'r!(5rd!(a
• Tra$am!'"$ %!"$m5$!( ;dr.a% *a%(a($!*a%=
TRAUMA CARDICAO ABIERTO
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TRAUMA CARDICAO ABIERTOROTURA CARDIACA
• M'(a"!%m d'# $raumaK
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RUPTURA TRAUMATICA DELA AORTA
14 Q 20 ##'.a" *!*% a# +%,!$a#:
D' '##% '# 40 -a##'(' '" #a%,r!m'ra% 8 +ra%
R'u!'r' d' u" a#$ )"d!(' d'%%,'(+a
E# ar( a&r$!( $ra% '# "a(!m!'"$d' #a %ub(#a*!a !3u!'rda '% '##u.ar ma% -r'(u'"$'m'"$'a-'($ad
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RUPTURA TRAUMATICA DELA AORTA
• S%,'(+a '" RX %!m,#' ("'"%a"(+am!'"$ d'#m'd!a%$!" H'm$&ra@!3u!'rd d'%*!a(!&" '%-5.!(a
• S(r''"!". (" TAX +'#!(!da#
• C"Frma(!&" (" ar$'r!.ra-)a*% '((ard!.ra-)a TE
• R'u!'r' (!ru.)a ur.'"$'
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LESI?NDIA9RAGMATICA
• Pu'd' (urr!r '" $rauma('rrad ,'"'$ra"$'
• E% u" !"d!(adr d'%'*'r!dad d'# $rauma
• E# +'m!d!a-ra.ma!3u!'rd '% '# ma%a-'($ad
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LESI?NDIA9RAGMATICA
• D!a."%$!( -r'(u'"$' '"#a,ar$m)a ,r $r m$!*
• A#.u"% %!."% !"'%,'()F(%d' %%,'(+a '" RX
• TAC ECO %" ,( %'"%!b#'%
• DG d' '#'((!&"K #a RMN
• Tra$am!'"$ u!rJr.!(
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ROTURA ESO9AGICA• I"-r'(u'"$' '" $rauma ('rrad %' d'b' d'%(ar$ar u" $raum
a%(!ad a #'%!&" $rau'a#
• S' ,rdu(' ,r aum'"$ d' ,r'%!&" abdm!"a# ;$'r(! !"-'r
• C#)"!(aK d#r $r5(!( d'%,r,r(!"ad d!%-a.!a a%(!ad'% # ma% -r'(u'"$': E"F%'ma %ub(u$5"' +'m "'um$&
• E%$ud! (" EDA ("$ra%$'
• Tra$am!'"$ u!rJr.!(
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O!#
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EN9ISEMA SUBCUTANEO• R'%u#$ad d' #'%!&" *)a ar'a #'%!&" ,u#m"ar
• S' d'b'" $ra$ar #a% #'%!"'% u' (au%ar" '# '"
• Pu'd' (m,#!(ar%' a "'um$&ra@ a $'"%!&"
• D' (m,#!(ar%' %' d'b' !"%$a#ar u" ,#'ura# '" d'# '"F%'ma
LESI?N TORACICA POR
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LESI?N TORACICA PORAPLASTAMINETO ;AS9IXIA
TRAUMATICA=• Cm,r'%!&" a.uda $'m,ra# d' #a *'"a (a*a
%u,'r!r
• P#$ra -a(!a# ,'$'u!a% '" #a ,ar$' %u,'r!r d'(ara bra3%
• Pu'd' ,r'%'"$ar%' (m 'd'ma ma%!* !"(#u%'d'ma ('r'bra#
• L'%!"'% a%(!ada% d'b'" %'r $ra$ada%
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BIBLIOGRA9A
ATLS 9 EDICION
UP TO DATE
MANUAL PATOLOGIA QUIRURGICA PUC
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