manejo del dengue no grave y grave
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MANEJO DEL DENGUE NO GRAVE Y GRAVEHGZ “Dr. Emilio Alcázar”
DEFINICIÓNEnfermedad febril
infecciosaDenv- 1, Denv- 2, Denv- 3,
Denv- 4
Dengue no graveDengue no grave
con signos de alarma
Aedes sp
Dengue grave con presencia de choque y daño
org
DEFINICIÓN
• Albopictus• Aegypti
Aedes
• Hematófagas• Ovogénesis –
Producción de huevos viables
Hembras • Incubación
• Febril• Critica• Recuperación
Fases• Respuesta inmunológica del
huésped• Co-morbilidades• Factores de riesgo presentes• Exposición previa a la enfermedad• Virulencia de la cepa viral
FACTORES DE RIESGO
Vector Circulación de uno o más serotipos
Infección previaDengue Grave
Co- morbilida
d
Co- circulación serotipos /Alto nivel de virulencia
Problemas de suministro de agua
CLASIFICACIÓN
Dengue no grave
Sin signos de alarma
Con signos de alarma
Dengue grave
Manifestaciones de fuga plasmática
Síndrome de choque
Acumulación de líquidos
Hemoconcentración
Hemorragia grave Afección orgánica grave
Afección hepática
Alteración del edo de alerta
Afección cardiaca -renal
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• 2 a 7 días• Rubor facial,
eritema de piel, dolor generalizado, mialgias, artralgias y cefalea
Fase febril
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• 2 a 7 días• Rubor facial,
eritema de piel, dolor generalizado, mialgias, artralgias y cefalea
Fase febril
• 24 a 48 horas• Leucopenia y
descenso de recuento plaquetario
Fase critica
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• 2 a 7 días• Rubor facial,
eritema de piel, dolor generalizado, mialgias, artralgias y cefalea
Fase febril
• 24 a 48 horas• Leucopenia y
descenso de recuento plaquetario
Fase critica• Reabsorción
gradual de líquido del compatimiento EV
Fase de recuperación
ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
BHC
Hto
• Pruebas de funcionamiento hepático
• Glucemia• Electrolitos séricos• Urea y creatinina séricos• Bicarbonato o lactato séricos• Enzimas cardiacas• Electrocardiograma• Densidad urinaria
PRUEBAS CONFIRMATORIAS
Antígeno NS1 en suero
(1° a 5° día)
IgM
(6° a 35° día)
IgG
(Solo si la IgM resulta negativa)
• LIQUIDO CEFALORRAUIDEO
• BIOPSIA HEPÁTICA• REACCIÓN DE
POLIMERASA
DENGUE NO GRAVE (Tratamiento)Educar
Hidratación –Vida Suero Oral
Control Térmico –Medios Fisicos
Paracetamol
DENGUE GRAVEAntecedente Fiebre Temperatura
Plaquetas -100,000/mm3 o <Fuga plasmática –HemoconcentraciónPetequias, equimosis, púrpuraHemorragias visibles en mucosasCondiciones coexistentes
DENGUE GRAVE (Estudios de laboratorio)
PFH EGO Tp y TTp
ES y Gases arteriales
Antígenos NS1; IgM e
IgG
MANEJO DE LÍQUIDOS
No mejoría después de 3era carga –Coloides o Hemoderivados
Cristaloides
Reemplazo de líquidos perdidos por fuga plasmática.Líquidos de sosten
NaCl 0.9%Ringer-
Hartman
Condición hemodinami
ca
FC, TA, Temp y llenado capilar
10 a 20 ml/kg de
peso en 30 a 60 minutos
Potasio suplementario; monitoreo