manejo de líquidos en pediatría

7/24/2019 Manejo de Líquidos en Pediatría

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MANEJO DELÍQUIDOS ENPEDIATRÍA

PRESENTA: DR. JOSÉ LUISHERNÁNDEZ PÉREZ



AGUA CORPORAL TOTAL

ACT varia dea!erd" a #e$"%

edad & 'rad"de "(e#idad.

ACT )a&"r e*edad +e,a-

di#)i*!&e a-*ai)ie*,".

er a/" de vidaACT di#)i*!&e012 PC #e

)a*,ie*e 3a#,a-a 4!(er,ad.

5i*a- de -a4!(er,ad

H")(re 012 &)!6ere# 772



CANTIDAD DE LIQUIDO CORPORAL



LIQUIDO TRANSCELULAR Par,e de -i8!id" e$,rae-!-ar

C")4!e#," de ,"d"# -"# 9!id"# 8!e 3a*a-a*ad" !*a -"a-iai;* e#4ei<a.

C")4"#ii;* a)(ia.



ELECTROLITOS



COMPOSICI=N LIC > LEC



LÍQUIDOS > SU MO?IMIENTO



REGULACI=N DEL @ALANCE

HÍDRICO CORPORAL U* 'ra* *)er" de 4r"e#"# "r4"ra-e#

i*,ervie*e* de )a*era #i)!-,B*ea 4ara

)a*,e*er e- (a-a*e de -8!id"#.



5UNCI=N RENAL E- )a*e6" de- a'!a e#,B re-ai"*ad" "* -a 5G & -a

+!*i;* ,!(!-ar.

La 5G de- *i/" a ,r)i*" e# 72 de -a de- ad!-,"%

a-a*a -"# va-"re# de e#,e a -"# d"# a/"# de edad.

L"# ri/"*e# re#4"*de* a -"# e#,ad"# 3i4"v"-)i"#"* di#)i*!i;* de- 'a#," !ri*ari" & a- e$e#" de-8!id"# e$re,a*d" "ri*a )!& di-!ida.

U* ri/;* 8!e "*#erva #! a4aidad +!*i"*a-)a*,ie*e a- "r'a*i#)" e* !* e#,ad" de (a-a*e3idr"e-e,r"-,i"



SISTEMA RENINAANGIOTENSINA

ALDOSTERONA

• A&!da a )a*,e*er e- (a-a*e de #"di" & a'!ae* e- "r'a*i#)".

• Ma*,ie*e e- v"-!)e* #a*'!*e" & -a 4re#i;*ar,eria-



ALDOSTERONA J!e'a !* 4a4e- i)4"r,a*,e e* e-

)a*,e*i)ie*," de -a 4re#i;* #a*'!*ea& e- (a-a*e 3idr"e-e,r"-,i"



COMO TRA@AJA LAHORMONA ANTIDIURETICA



COMO TRA@AJA EL PEPTIDONATRIURETICO AURICULAR



MACANISMO DE SED



RECEPTORES DE ?OLUMEN >@ARORECEPTORES RECEPTORES ?OLUMEN: A!r!-a dere3a

de#e*ade*a* -a -i(erai;* de ADH: v"- de#a*'re di#)i*!&e 12 " )B#.

@ARORECEPTORES: Ar" a;r,i" & e* -a# ar,eria# ar;,ida#. Re#4"*de* : de#e*#" de -a PA & de- v"-

#a*'!*e". a,iva*d" e- #i#,e)a re*i*a a*'i",e*#i*a

a-d"#,er"*a.



REQUERIMIENTOS DELÍQUIDOS C")" i*,r"d!i;* e# i)4"r,a*,e "*"er 8!e e* -a

4edia,ra e- re8!eri)ie*," diari" de -8!id"# vara e*ada 'r!4" de edad.



REQUERIMIENTOS DE

ELECTROLITOS



EGRESOS

LACTANTESML/KG/DIA

NIÑOSML/KG/DIA

PERDIDASINSENSI@LES

7 011

ORINA 71 7 011 11

HECES 7 1 11 11

TOTAL 1 1 11 11



LÍQUIDOS DEMANTENIMIENTO E* 4edia,ra -"# -8!id"# de

)a*,e*i)ie*," #"* de<*id"# ")" -"#-8!id"# 8!e e- *i/" *ee#i,a 4ara

4r"veer a #! "r'a*i#)"a4r"$i)ada)e*,e de- 12 a- 72 de #!)e,a("-i#)" (a#a-.

M,"d" de 4e#" S!4er<ie "r4"ra-H"--ida& Se'ar



MÉTODO DE PESO #e !,i-ia e* !a-8!ier 'r!4" de edad &

#e a6!#,a (ie* 4ara *i/"# K a/"# &a8!e a )edida 8!e e- *i/" ree #!re8!eri)ie*," de -8!id" e# )e*"r.



MÉTODO DE SUPER5ICIECORPORAL #"-" #e !,i-ia e* *i/"# 1 '



MÉTODO HOLLIDA> SEGAR Se !,i-ia e* !a-8!ier 'r!4" de edad

e$e4," rei* *aid"# e# e- ),"d"

)B# e$a," &a 8!e #e (a#a e* -a#i-"a-"ra# )e,a("-iada#.



CUÁNDO SE COLOCAN

LÍQUIDOS DE MANTENIMIENTO Para dar !* a4"r,e e$,ra de -8!id" a !*

4aie*,e 8!e *" ,e*'a 4rdida#

a!)e*,ada#.

T"d" 4aie*,e 8!e #ea "-"ad" e* a&!*".

,e*'a !* ")4r")i#" re#4ira,"ri" 8!ei)4-i8!e i*,!(ai;*.

Paie*,e 8!e va a #er ,ra#-adad" a ",ra

i*#,i,!i;*.



ASPECTOS QUE SE DE@EN CONSIDERARAL ADMINISTRAR ELECTROLITOS

E- Ca a e$e4i;* de -"# *e"*a,"# NO

#e de(e ad)i*i#,rar a )e*"# 8!e e-4aie*,e ,e*'a !* de#e8!i-i(ri" "*3i4"a-e)ia " 8!e ,e*'a !*ae*+er)edad "*"-;'ia.

E* *e"*a,"# d!ra*,e -"# 4ri)er"# ,re#da# de vida -a #"-!i;* de ve*"-i#i##"-" "*,ie*e '-!"#a & a-i".



CRISTALOIDES S"* #"-!i"*e# "* 4e8!e/a# )"-!-a#

8!e 9!&e* +Bi-)e*,e de#de e- ,"rre*,e

#a*'!*e" a -"# ,e6id"#.

Se !,i-ia* 4ara e$4a*dir v"-!)e*i*,rava#!-ar.

Tarda* 7 )i* e* a(a*d"*ar e* e#4ai"i*,rava#!-ar.



CLASI5ICACI=N



COLOIDES S"* #"-!i"*e# 8!e "*,ie*e* 4ar,!-a# de

a-," 4e#" )"-e!-ar e* #!#4e*#i;* 4"r -"

8!e a,a* ")" e$4a*#"re# 4-a#)B,i"#.

E#,a# 4ar,i!-a# a!)e*,a* -a "#)"-aridad4-a#)B,ia 4"r -" 8!e re,ie*e* a'!a e* e-

e#4ai" i*,rava#!-ar% e#," 4r"d!ee$4a*#i;* de- v"-!)e* 4-a#)B,i"



CLASI5ICACI=N



COMPOSICI=N DE SOLUCIONES



DETROSA EN SOLUCI=N

SALINA E# !*a )e-a de DA 72 & SSN #,a ,ie*e ,re#

"*e*,rai"*e# di+ere*,e#:

1.7 2 #e !#a e* a#" de de#3idra,ai;* 3i4er*a,r)ia

e# !*a #"-!i;* de :.

1. 2 #"-!i;* de e-ei;* 4ara (ri*dar -8!id"# de)a*,e*i)ie*," e* 4edia,ra e# !*a #"-!i;* :.

1.7 2 #e !#a e* 4aie*,e# "* de#3idra,ai;* #evera

d!ra*,e -a +a#e de re4"#ii;* de- d<i, e# !*a #"-!i;* de:.

P"r ada 11 de #"-!i;* #e da C- Vada C- W )E8 de X & ada de '-!"*a," de a-i" "*,ie*e11 )' Ca .



EJEMPLO P"r e6e)4-": Y!B*," e# e- -8!id" de

)a*,e*i)ie*," de !* 4aie*,e de a/"

8!e 4e#a 1 ' 4"r e- ),"d" de- 4e#"YC;)" #e "-"a -a ve*"-i#i#



E- 4aie*,e re8!iere 711 da -"#!a-e# #e 4a#ara* ada 0 3"ra#% 4"r -",a*," #e divide 711 e*,re -" 8!e re#!-,ae* 7 ada 0 3"ra#.E* a#" 8!e *" #e !e*,e "* DSS 1.2 #e rea-ia -a 4r"4"ri;* e*,re DA 7 2 &SSN e* !*a re-ai;* de :% e*,"*e# #e

divide 7 e*,re da*d" ")" re#!-,ad":



EJEMPLO P"r e6e)4-": 4re4arar !*a ve*"-i#i# "*

-a# #i'!ie*,e# ara,er#,ia# 4aie*,e

de 0 ' "* ve*"-i#i# de)a*,e*i)ie*," e* 3"ra# 4ara 4a#ar3: )E8'da de Na % )E8'da de & 71 )''da de Ca .



E?ALUAR

DESHIDRATACI=N E#,ad" 'e*era- & "*d!,a 5"*,a*e-a a*,eri"r

O6"# La'ri)a# @"a & -e*'!a Sed

Re#4irai;* P-ie'!e de -a 4ie- P!-#"



PLAN A DE HIDRATCION aX N" #!#4e*der -a va "ra- (X A!)e*,ar -a i*'e#,a de -8!id"# e* +"r)a de

#"4a% a-d"% a,"-e% , -ar"% 6!'"# de +r!,a#di-!id"#

X ?ida #!er" "ra- 7 )- 4"r ada eva!ai;* e**i/"# )e*"re# de a/" & e* )a&"re# de a/""+reer 71 )-.

dX Da,"# de a-ar)a: 4er#i#,e*ia de -"# #i'*"#

de de#3idra,ai;*% <e(re e-evada 4er#i#,e*,e%)"" & #a*'re e* -a# eva!ai"*e#% )a- e#,ad"'e*era-% v;)i," i*"eri(-e% diarrea 4er#i#,e*,ede )B# de da#.



PLAN @ DE HIDRATCION

aX Ca-!-ar -a ad)i*i#,rai;* de -8!id"#

a 11 )L 4"r ada ' de 4e#" &"+reer-" e* 4ar,e# i'!a-e# d!ra*,e 3"ra.

(X Se +rai"*ara e- v"-!)e* ,",a- e* 4ar,e# & -a )e,a #erB ad)i*i#,rar e-v"-!)e* a-!-ad" ada 1 )i*!,"#



PLAN C DE HIDRATACI=N Para -"# a#"# de re3idra,ai;*

e*d"ve*"#a #e re8!erirB -a ad)i*i#,rai;*

de #"-!i;* #a-i*a a- 1.[2 " de Har,)a*")" di,a e- #i'!ie*,e e#8!e)a: Pri)era 3"ra: 71 )L' Se'!*da 3"ra: 7 )L'

Terera 3"ra: 7 )L'



DESHIDRATCION SE?ERA O

SHOC 5a#e de rea*i)ai;* #e 4a#a 1 ' e* ("-" de

LR " SSN "* !* -)i,e de ("-"# e* 3 #i a-ad)i*i#,rar -"# ("-"# e- *i/" *" 4re#e*,a )e6"ra #e,ra*#+!*de 4-a#)a +re#" "*'e-ad" 4"r8!e "*,ie*e

-"# +a,"re# de "a'!-ai;* 8!e #"* 4r",e*a#.

II. 5a#e de re4"#ii;* de d<i, & -8!id"# de)a*,e*i)ie*," #e 4a#a e* +a#e#: i. Pri)era# 3"ra# #e re4"*e \ de- d<i, ] de -8!id"# de

)a*,e*i)ie*," #e !,i-ia DSS 1.7 2. ii. Si'!ie*,e#0 3"ra# #e re4"*e \ de- d<i, ^ de -8!id"# de)a*,e*i)ie*," #e !,i-ia DSS 1. 2



CASO CLÍNICONi/" de a/" 0 )e#e# "* diarrea &v;)i," 3ae 7 da#. Pe#" [ '% 5C: 71% 5R: 7% T: 0._C Le,ar'i"% --a*," #i* -a'ri)a#% --.a4 `Na 1 )E8L% . )E8L

¿ Cual es el estado del paciente, que tipo ygrado de deshidratación presenta ?



CASO CLÍNICO

Ga#,r"e*,eri,i# 4r"(a(-e)e*,e i*+ei"#aDe#3idra,ai;* 'rave i#",;*ia

¿ Cual sería el manejo inicial, y como serealizaría el calculo de líquidos ?



CASO CLÍNICO

Car'a rB4ida: 1 )L' I? e* 1 )i*. "*#"-!i;* Har,)a**.

5C: 1% 5R 1% L-e*ad" a4i-ar `% 'a#,"!ri*ari" (a6".

¿ Que conducta sería la más adecuada ?



CASO CLÍNICORe4e,ir ar'a rB4ida:

1 )L' I? "* #"-. Har,)a** I? e* 1)i*!,"#.

5C 1% 5R % TA [701% L-e*ad" a4i-ar `%'a#," !ri*ari" )L'3

¿ Cual sería su siguiente conducta a seguir ?



CASO CLÍNICOL8!id"# de Ma*,e*i)ie*," Pe#" $ 11 a- [ ' $ 11 a- W [11 a- e* 3"ra#

Re8!eri)ie*," de E-e,r"-i,"#Na: )E8' W )E8 : )E8' W )E8



CASO CLÍNICOD<i, de -8!id"# Re8!eri)ie*," $ .1 [11 )L $ .1 W [11 M-

Prdida de Na Na LEC $ V012 de- d<i, de -8!id"#X 1 $ V1.0 $ 1.[ LX W 7 )E8

Perdida de LIC $ V12 de -8!id" de- d<i,X 71 $ V 1. $ 1.[ LX W 7 )E8



CASO CLINICORe8!eri)ie*,"# 4ara 3"ra#

Ma*,e*i)ie*," d<i,

L8!id"# V)LX [11 [11 W 11 )L

S"di" V)E8LX 7 W 1 )E8

P",a#i" V)E8LX : 7 W )E8



CASO CLÍNICOPri)era# 3"ra# Ma*,e*i)ie*," \ d<i,

V[11 )L )E8 Na )E8 X \ V[11 )L 7 )E8 Na 7 )E8 X

V11 )L [ )E8 Na 0 )E8 X V71

)L )E8 Na )E8 X W

71 )L 0 )E8 Na )E8



CASO CLÍNICOSe'!*da# 0 3"ra# )a*,e*i)ie*," \ d<i,

V011 )L )E8 Na )E8 X V71 )L )E8 Na )E8 X W

171 )L 77 )E8 Na [ )E8



@I@LIOGRA5ÍA T3e Harrie, La*e Ha*d(""% [,3 Ed. Ca4. % 5-!id# a*d e-e,r"-i,e#

L8!id"# & e-e,r"-i,"# e* 4edia,ra. 5i#i"-"'a% <#i"4a,"-"'a% a4r"$i)ai;*-*ia. L!i# Car-"# Ma&a Hi6!e-"#% H"#4i,a- de -a Mi#eri"rdia.

L8!id"# & e-e,r"-i,"# e* -a *i/e. Pri)era 4ar,e: <#i"-"'a & <#i"4a,"-"'a.L!i# Car-"# Ma&a Hi6!e-"#% CCAP% A/" % M;d!-"

Diarrea i*+a*,i-. Revi#i;* & a,!a-iai;*. G!i--er)" A-vare Ca-a,a&!d.S"iedad e#4a/"-a de !re'e*ia# de Pedia,ra% 11.

Re3idra,ai;* "ra- ver#!# i*,rave*"#a 4ara e- ,ra,a)ie*," de -a

de#3idra,ai;* de(ida a -a 'a#,r"e*,eri,i# e* *i/"#% Har,-i*' L% @e--e)areS% ie(e N% R!##e-- % -a##e* TP% Crai'

Re4r"d!i;* de !*a revi#i;* C"3ra*e% ,rad!ida & 4!(-iada e* LaBilioteca Cochrane !lus, 11% N)er"

manejo de líquidos en pediatría

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