manejo de cvc, cvp
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7/22/2019 Manejo de CVC, CVP
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Manejo estandarizado del paciente
con catter venoso perifrico y
central.
15 de niviembre de 2012
L. E. Romero Montes de Oca Araceli
HOSPITAL GENERAL DE ECATEPEC
CENTRO UNIVERSITARIO DEL ESTADO DE MXICO
LICENCIATURA EN ENFERMERA Y OBSTETRICIA
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Introduccin
El Programa Nacional de Seguridad delPaciente, tiene como finalidad contribuir ala prevencin y reduccin de las infeccionesasociadas a la atencin mdica, analizandolos riesgos, implementando planes demejora y facilitando herramientas de apoyoa los profesionales de la salud.
Integracin y Desarrollo del Sector Salud
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Historia
Uso de catteres venosos: relativamentereciente,1900.
1929, Werner experimenta la CVC con
cadveres. 1945 Gristish y Ballinger fabrican catteres de
plstico .
1953, el doctor Sven Ivar Seldinger, describe latcnica de abordaje de la vena con una guametlica flexible.
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1961 Opderbecke utiliza la vena mediana ybaslica para catteres centrales.
1970, Swan y Ganz, describen el catter determo dilucin para el monitoreo del perfilhemodinmica.
Actualmente: fabricacin de catteres demateriales como el poliuretano y silicona(biocompatibles).
Catteres recubiertos con antispticos,recubiertos de antibiticos que ofrecen mayorbeneficio al paciente.
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Principios bsicos de terapiaintravenosa
Indicaciones
Anatoma y fisiologa bsica
Sistema Circulatorio
Venas
Consta de tres membranas o tnicas.- la intima, lamedia y la adventicia.
Vas de acceso Seleccin del sitio de insercin
...
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...Dependen principalmente:
Objetivo teraputico, duracin y tipo de
frmaco, diagnstico del paciente, edad,estado de salud y las caractersticas de lasvenas, lateralidad (diestro o zurdo).
Zonas anatmicas de eleccin sern deprimera instancia los miembros
superiores,(metacarpiana, ceflica y baslica)aunque se puede requerir el acceso a lasvenas de miembros inferiores, inaccesibilidad.
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Zonas anatmicas
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Tipos de Catteres
De acuerdo a la localizacin anatmica sedenominan:
Catter venoso perifrico (CVP), catter venoso
perifrico, de lnea media (CVPM), catter centralde insercin perifrica (PICC) y catter venosocentral (CVC)
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CATTER VENOSO
PERIFRICO
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CVP
El ms utilizado. Uso esta recomendado cuando la
administracin farmacolgica no supera los
seis das de tratamiento. Calibre mas idneo considerando el tipo de
terapia a infundir.
Los calibres suelen medirse en Gauge, cuyovalor es inversamente equivalente al grosor dela aguja y a su longitud. (14g, 16g, 18g, 20g,22g, 24g).
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Es la introduccin de un dispositivo
intravascular corto en una vena con finesdiagnsticos, profilcticos o teraputicos.
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Objetivo
Establecer una va de acceso sanguneo para el
suministro de lquidos, medicamentos, hemoderivados yotros.
Indicaciones
Terapia de corto plazo. Estudios radiolgicos.
Administracin de hemoderivados.
Restablecer y conservar el equilibrio hidroelectroltico.
Administracin de medicamentos.
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RecomendacionesReemplace los catteres perifricos
cada 72 96 horas en adultos
No realice ms de dos intentos de
insercin y utiliceun catter por intento
Inspeccione frecuentemente el sitio depuncin
para detectar posibles complicaciones
Ante cualquier dato decomplicacin como: flebitis,
infiltracin o extravasacin, retireel catter y
registre el motivo
Cubra la fijacin con un plstico yrecomiende al
paciente no mojarlo durante elbao
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CATTER VENOSO CENTRAL
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CVC
Tubo delgado flexible de materialbiocompatible como silicn o poliuretano quese introduce en los grandes vasos venosos del
trax o en la cavidad cardiaca derecha, confines diagnsticos o teraputicos.
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Objetivos
Proporcionar un acceso directo en una venade grueso calibre para hacer grandesaportes parenterales, medicioneshemodinmicas o cubrir situaciones de
emergencia. Infundir simultneamente distintas
perfusiones incompatibles a travs de
lmenes separados.
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Indicaciones
Venas perifricas en malas
condiciones. Medicamentos que sean
incompatibles.
Control de la PVC. Admon de NPT y
quimioterapia.
Con fines diagnsticos.
Ptes que requierentransfusiones o muestreosfrecuentes.
Contraindicaciones
Ptes con arterosclerosis.
Ptes que por su estadode salud permanecernpoco tiempo
hospitalizados. Tiempo de duracin de
la terapia de infusin,posibilidad de un CVP.
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Tipos de CVC
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LUMNES
DISTAL
Monitorizacin dePVC
Ministracin dehemoderivados
Muestrassanguneas
Medicacin
MEDIAL
Ministracin desangre
Medicacin
PROXIMAL
NPT
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PVCMEDICACIN
NPT
MEDICACIN
MINISTRACIN DE
HEMODERIVADOS
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CURACIN DEL CVC
Tcnica asptica que se realizapara mantener libre de
pirgenos el sitio de insercin
Disminuir la presencia demicroorganismos que se
encuentran en la piel.
Cada 7 das o antes si el apsito seencuentra desprendido, no ntegro o
bien el sitio de insercin se encuentrahmedo, con sangre, secrecin o
datos de infeccin.
Limpieza con elalcohol en dos
tiempos
Yodopovidona entres tiempos
Si es gluconato declorhexidina inicie del
centro a la periferiaabarcando un dimetrode 5 a 10 cm en forma
circular
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Deje actuar el antispticodurante 2 a 3 minutos ohasta que sequeperfectamente.
Cubra el sitio de insercincon una gasa seca y retire
el exceso del antispticoque la rodea con otragasa o hisopo con alcohol
Aplique el apsitotransparente para fijar el
catter cubriendo el sitiode insercin, sin estirarlo
En caso de sangradoutilice una gasa estril.Realice la curacin c/48
hrs como mx.
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Recomendaciones
Antes del bao del paciente, de sernecesario cubra la zona con una
cubierta plstica
Realice el cambio deequipo de 24 a 72 horas
de acuerdo al tipo deinfusin, incluyendo:
llave(s) de 3 vas, etc.
Limpie los sitios de accesocon alcohol al 70% por30-60 seg.
Mantenga heparinizada la
lnea que se utiliza para latoma de muestras y el
lumen que no es utilizadoc/ 24 horas.
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Bibliografa
Secretara de Salud " PROTOCOLO PARA ELMANEJO ESTANDARIZADO DEL PACIENTE CONCATTER PERIFRICO, CENTRAL Y
PERMANENTE ".[En lnea]. Primera, marzo de 2012. Secretarade Salud, Marzo 2012.
Disponible en la Web:www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/sol
icitudes.php
http://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/solicitudes.phphttp://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/solicitudes.phphttp://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/solicitudes.phphttp://www.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/solicitudes.php