dalla fast alla fast-abcde · pericardiocentesi paracentesi esplorativa posizionamento cvp...
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in principio era…FAST: Focused abdominal sonography for trauma
ABCDE
Rozycki GS. Abdominal ultrasonography in trauma. Surg Clin North Am. 1995.
3 P Periepatica
Perisplenica Pelvica
FAST “tradizionale”
4 P Pericardica Periepatica
Perisplenica Pelvica
ABCDE
FAST: Focused assessment with sonography for trauma
E-FAST
8 P Pericardica Periepatica
Pleurica (dx) Perisplenica Pleurica (sx)
Pelvica Paracolica (2) ABCDE
da 3P a 8P3 P
Periepatica
Perisplenica
Pelvica
6 P
Pericardica
Periepatica
Perisplenica
Pelvica
Paracolica (2)
4 P
Pericardica
Periepatica
Perisplenica
Pelvica
8 P
Pericardica
Periepatica
Pleurica (dx)
Perisplenica
Pleurica (sx)
Pelvica
Paracolica (2)
A
Pneumotorace Enfisema
sottocutaneo Dislocazione tracheale
Ematoma del collo Verifica ventilazione
…..
BPneumotorace
fratture costali multiple volet costale
contusione polmonare paralisi diaframma
atelettasia emotorace
……
Cemopericardio
tamponamento cardiaco emoperitoneo
emotorace valutazione cinesi cardiaca
valutazione VCI lesioni grossi vasi
valutazione ematomi ……..
suppporto proceduraleverifica posizionamento TET tracheotomia percutanea dilatativa cricotomia d’emergenza toracentesi verifica posizionamento SNG drenaggio toracico (Argyle, Seldinger…) pericardiocentesi paracentesi esplorativa posizionamento CVP poszionamento e verifica CVC accesso arterioso rimozione corpi estranei verifica posizionamento CV (puntura lombare)
A B
E
C
monitoraggio
presenza ventilazioneindice di ispessimento diaframmaticiestensione pneumotoracecontusione polmonare (riaerazione)dimensione ematomi
Bindice VCIcinesi cardiaca CONSD D
ETC?
Riconosce il valore dell’ecografia d’urgenza Limitato a : - ricerca tamponamento cardiaco - valutazione addominale - supporto procedurale per accessi venosi
studio estemporaneo di Garrone• nei copioni riassunti di Grey’s Anatomy vengono
citate 70 ecografie • 60 sono OB/GYN, 5 cardiache • solo 5 riguardavano politraumi
conclusioninon possiamo più parlare di esame di screening per il
sanguinamento la gestione del paziente è un processo continuo in cui anche l’impiego dell’ecografo è continuo ed adattato alle esigenze
del paziente ed alle competenze del medico che ce l’ha in gestione
se lo usate siete molto più fighi di quelli di Grey’s Anatomy!