Manchester: Sistemas de clasificación de pacientes en la

Comunidad Valenciana.

Conxa Oliver Martínez

Plan de mejora de los Servicios de Urgencias de la Comunidad

Valenciana 2005-2009

Objetivos

• La propuesta de la Agencia Valenciana de Salud es una apuesta por la

modernización y por la búsqueda de la satisfacción de los profesionales y de los

pacientes, una apuesta por la calidad en la atención.

• Los objetivos específicos del plan de mejoras son:

• Protocolización de actividades: modelo de gestión común y de referencia hacia el

que orientar los SUH de los hospitales de la Comunidad que facilite la coordinación

y la continuidad asistencial.

• Cambio en la cultura organizativa que garantice la adecuada atención sanitaria en

cada ámbito

Plan de mejora de las áreas de urgencias 2005/2009

Mejorar los tiempos de permanencia en los

SUH :4 horas.

Priorización por urgencia del 100% de los

pacientes asistidos. Se elige el STM. Liderado

por enfermería

Obtener registros de actividades y tiempos

de los SUH.

Aumentar la satisfacción de los destinatarios

internos y externos.

Triaje

• El Proceso de la RAC tiene como Misión proporcionar al paciente una acogida

adecuada, identificar los signos y síntomas que presenta el paciente con las

intervenciones del triaje, detectar el riesgo y preservar con ello su seguridad.

Sistema

• Evalúa de forma rápida y fácil el nivel de urgencia

• Prioriza el orden de asistencia y adjudica tiempo de espera

• Evita la variabilidad del observador

• Alto valor predictivo de gravedad

Método/ Identificar el problema.

Queja: Motivo que le lleva al paciente a buscar asistencia urgente

Motivos de consulta/ Reunir y analizar la información.

• Dolor abdominal

• Dolor abdominal en niños

• Aparentemente ebrio

• Agresión

• Asma

• Dolor en la espalda

• Comportamiento extraño

• Mordeduras y picaduras

• Quemaduras y escaldaduras

• Dolor torácico

• Adulto con síncope o lipotimia

• Bebé que llora

• Autolesión (deliberada)

• Problemas dentales

• Diabetes

• Diarrea

• Problemas en el oído

• Exposición a sustancias químicas

• Problemas oculares

• Caídas

• Convulsiones

• Cuerpo extraño

• Hemorragia gastrointestinal

• Enfermedad hematológica

• Herida en la cabeza

• Dolor de cabeza

• Niño irritable

• Problemas en las extremidades

• Niño cojeando

• Infecciones locales y abscesos

• Trauma mayor

• Enfermedad mental

• Problemas nasales

• Dolor en el cuello

• Sobredosis y envenenamiento

• Embarazo

• Hemorragia vaginal

• Exantemas

• E.T.S.

• Insuficiencia respiratoria

• Insuficiencia respiratoria en niños

• Dolor de garganta

• Dolor testicular

• Herida en el tronco

• Adulto con MEG

• Niño con MEG

• Problemas urinarios

• Vómitos

• Padre preocupado

• Heridas

• Catástrofe evaluación primaria

• Catástrofe evaluación secundaria

Evaluar las alternativas y seleccionar una. Aplicar la alternativa

seleccionada.

Prioridades

Determina circuitos asistenciales/Asigna el lugar de

asistencia/ Paciente prioridad 2

Sistema / Rol enfermería Triaje

• Localiza al paciente dentro del servicio

• Alerta sobre retrasos asistenciales

• Permite reorganizar los recursos a las necesidades asistenciales

• La estructuración del triaje conlleva mecanismos de control continuo de todo lo que pasa dentro del servicio de

urgencias y en las áreas de espera, pues son funciones inherentes al proceso de clasificación: la ubicación de los

pacientes clasificados, el control de tiempos de espera, el control de salas y espacios; así como, indirectamente,

la gestión de la actividad de los diferentes equipos asistenciales.

El triaje se convierte así en un instrumento valioso de ayuda a la gestión de la asistencia del servicio de

urgencias, colaborando en la eficiencia del servicio.

Sistema

• Informa y crea estadísticas

• La clasificación como cualquier proceso necesita evaluación y mejora

continua. Autoevaluaciones del triaje basadas en los registros del mismo nos

permitirán cuantificar errores y establecer acciones de mejora, ofreciendo a

nuestros usuarios atención y cuidados de mayor calidad.

Servicio de Urgencias Generales

Sistema/establece indicadores de calidad

Porcentaje de pacientes triados en 2011: 91,24% (incremento del 6,45% respecto al 2008). Hay que tener en

cuenta que las urgencias de maternidad no se clasifican ya que siguen un circuito diferente, representan el 7-

8% del total de urgencias atendidas, por lo que el total de pacientes clasificados en el SUH sería de un 98-99%.

El tiempo medio Admisión –Triaje en 2011 es de 9 minutos 33 segundos

( disminución de 2 minutos 22 segundos respecto al 2008 y de 8 minutos 56 segundos

respecto al 2006)

Triaje por Niveles: incremento de pacientes clasificados con Prioridad- 4 –Verde (65,64%) y

disminución de pacientes clasificados con Prioridad -3-Amarilla

(21, 96%) respecto al año 2006

Evolución demora Triaje / 1ª asistencia médica

Evolución estancia media en Urgencias

Porcentaje de pacientes atendidos en tiempo y función de su

prioridad

Autoevaluaciones Triaje

¿Podemos hacer más?

Avanzar priorizando los cuidados de enfermería urgentes. Triaje avanzado