enfermedades de hemorragia

7/24/2019 Enfermedades de Hemorragia

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Diagnstico de laboratorio de las

enfermedades hemorrgicas

Dra. Dunia Castillo GonzlezLic. Yaneth Zamora Gonzlez


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Complejo mecanismo de defensa del

organismo, que impide las prdidas desangre as como las alteraciones del flujosanguneo, a la vez que contribuye a lareparacin del dao tisular y vascular.

Complejo mecanismo de defensa del

organismo, que impide las prdidas desangre as como las alteraciones del flujosanguneo, a la vez que contribuye a lareparacin del dao tisular y vascular.

Hemostasia

Hemostasia


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Componentes

Componentes


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V

COAGULACIN FIBRINLISIS

HEMOSTASIAHEMOSTASIA


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CONSECUENCIAS

HEMORRAGIAS TROMBOSIS


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DIAGNSTICODIAGNSTICO

Antecedentes familiares y personales

Examen fsico

Estudios de Laboratorio


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No existen estudios de laboratorio que evalen demanera integral todo el proceso de la hemostasia.No existen estudios de laboratorio que evalen demanera integral todo el proceso de la hemostasia.

Registra los cambios dinmicos de laformacin, consolidacin y destruccindel cogulo.

Brinda informacin integral del procesoy de forma particular de sus principalescomponentes .

til cuando se requiere de informaciny respuestas rpidas e integrales delsistema hemosttico.

No es til para diagnosticar alteracionesvasculares y de factores especficos.

Tromboelastografa


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Tiempo de sangramiento.

Tiempo de coagulacin. Retraccin del cogulo. Prueba del lazo. Lmina perifrica.

Tiempo de protrombina. Tiempo parcial de

tromboplastina activada. Tiempo de Trombina.

PRUEBAS DE ORIENTACION

O DESPISTAJE


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PRUEBAS

ESPECIFICAS

Determinacin de factoresplasmticos.

Inhibidores especficos defactores de la coagulacin.

Inhibidores fisiolgicos delmecanismo de la coagulacin.

Marcadores de activacin de lahemostasia.

Inhibidores no especficos delmecanismo de la coagulacin.

Estudio del sistema fibrinoltico.. Estudio de funcin plaquetaria.


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Mide el factor vascular y plaquetario.

Prolongado en

Trombocitopenais.

Trombocitopatias.

Enfermedad de von Willebrand.

Tromboastenia de GlanzmanTromboastenia de Glanzman

SSndrome de Bernard Soulierndrome de Bernard Soulier

TIEMPO DE SANGRAMIENTO:


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El tiempo de coagulacin es el perodo de tiempo necesariopara que una determinada cantidad de sangre forme un

cogulo in vitro bajo condiciones estndar. Es una pruebapoco sensible.

Alterado en:

Dficit severo de los factores plasmticos de lacoagulacin. CoagulaciCoagulacin Intran Intra--vascular Diseminadavascular Diseminada Fibrinolisis PrimariaFibrinolisis Primaria HepatopatHepatopatasas

TIEMPO DE COGULACION:


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Se basa en la determinacion del tiempo de coagulacin delplasma en presencia de un exceso de tromboplastina e

iones de calcio y se ralaciona con los factores II, V, VII, X y I.

Sensibilidad variada. Gran utilidad cuando existe una dismucin de la actividadde los mismos. Hepatopatias, dficit de vitamina K, dficit

congnito de alguno de estos factores, CID En el tratamiento de los anticoagulantes orales.

TIEMPO DE PROTROMBINA:


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Mide el tiempo de coagulacin del plasma en presencia decefalina, un activador e iones de calcio. Esta afectada por lasvariacioenes de todos los factores del sistema intrinseco.

Gran sensibilidad para el factor VIII.

Poco sensible en las variaciones de la protrombina y el

fibringeno.Se encuentra alterada en:

Deficit congenito y adquirido de estos factores. trastornos moleculares como la disprotrombinemia y disfibrinogenemias.

Inhibidores de factores especificos.

Anticuerpos antifosfolipidos.

Tratamientos con heparinas.

TPT ACTIVADO


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La adicin de trombina a un plasma pobre en

plaquetas mide la formacin de fibrinaaadiendole una cantidad determinada detrombina.

Alterado en:

Dficit cuantitativo y cualitativo de fibringeno

congnito o adquirido. Aumento de los productos de la degradacin delfibringeno (PDF).

Tratamiento con heparina.

TIEMPO DE TROMBINA


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Consecuencia lConsecuencia lgica de los resultados globales de lagica de los resultados globales de lacoagulacicoagulacin y determina la actividad de cada una den y determina la actividad de cada una delas protelas protenas que forman parte del mecanismo de lanas que forman parte del mecanismo de lacoagulacicoagulacin excepto el factor XIII el cual debe sern excepto el factor XIII el cual debe ser

investigado cuando:investigado cuando:. Existen antecedentes de hemorr. Existen antecedentes de hemorrgias tardgias tardas.as.

. Sangramientos por el cord. Sangramientos por el cordn umbilical.n umbilical.

. Cicatrizaci. Cicatrizacin defectuosa.n defectuosa.

Determinacin de factores plasmticos de la

coagulacin


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INHIBIDORES ESPECIFICOS DE FACTORES DE LACOAGULACION

Son inmunoglobulinas especficas que actan contra unsolo factor de la coagulacin.

Se han observado en el dficit congnito como respuesta

a tratamientos sustitutivos.Adquiridos:

Enfermedades autoinmunes.

Post parto.

Enfermedades malignas

Administracion d ealguna sdrogas.


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ESTUDIO DE LA FUNCION PLAQUETARIA

Indicado en: Pacientes con manifestasiones hemorragicas.

Estudios de despistaje no concluyentes.

Adhesividad plaquetaria. (Disminuye en EvW, y BernardSoulier, estre otros trastornos adquiridos).

Agregacion plquetaria con diferentes agonistas (ADP,Epinefrina, colageno, Ristocetina)

Disponibilidad de los fosfolipidos de la membranaplaquetaria.

PUEBAS QUE SE UTILIZAN HABITUALMENTE.


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PRUEBAS DE LABORATORIO PARA LA ENFERMEDAD DEVON WILLEBRAND

Pruebas depesquizaje

Tiempo desangramiento RecuentoplaquetarioAPTT

FvW:Ag. E. Electroforticos

Radioinmnoensayo ELISA. vwF:RCo. Factor von Willebrand collagenbinding. (FvW:CBA).

Actividad coagulante del factorVIII. (FVIII:C).

PruebasEspecificas

PruebasDiscriminatorias

RIPA.Anlisis

multimrico delFvWplasmtico.

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