mama - patologías benignas y malignas - nódulo mamario
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MamaJicell Moreta Chévez
Patología quirúrgica de enfermedades benignas de mama
Mastopatía fibroquística
Afección más frecuente de la mama
Ocurre cuando existen abultamientos llenos de líquido
rodeados por una cápsula similar a una cicatriz de tejido en los
senos
Aunque son inofensivos, estos abultamientos algunas veces
pueden causar dolor (mastalgia) que se repite con el ciclo
menstrual
El mayor problema con la enfermedad fibroquística es
diferenciar entre esta enfermedad y el cáncer de seno
Algunas formas de enfermedad fibroquística son más comunes
en mujeres que continúan hasta desarrollar cáncer de seno
Enfermedad Fibroquística. NYU Langone Medical Center. www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=127493
FibroadenomasSon tumores benignos (no
cancerosos) compuestos de tejido glandular del seno y de tejido
estromal (conectivo)
Son más frecuentes en mujeres jóvenes de entre 20 y 39 años de
edad, aunque pueden presentarse en mujeres de
cualquier edad
El uso de pastillas anticonceptivas antes de tener 20 años está asociado con el riesgo
de fibroadenomas
Algunos fibroadenomas son demasiado pequeños para poder
palparse y sólo pueden verse cuando se extrae el tejido
mamario y se examina con un microscopio, aunque otros tienen
varias pulgadas de diámetro
Tienden a ser redondos y presentar bordes que son distintos a los del tejido
circundante del seno
Se sienten como una canica o balín dentro del seno. Usted los puede mover debajo de la piel y por lo general son firmes y no causan sensibilidad al
palparlos. Una mujer puede tener uno o muchos fibroadenomas
Fibroadenoma.www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeseno/
recursosadicionales/fragmentado/condiciones-no-cancerosas-del-seno-fibroadenomas
Necrosis Adiposa
Se presenta cuando se daña un área del tejido adiposo del seno
Se debe a una lesión en el seno ya sea por antecedentes de
traumatismo o cirugía previa de la mama
Los quistes oleosos y las áreas de necrosis adiposa pueden formar una masa que se puede palpar
En lugar de formar tejido cicatricial, las células adiposas mueren y liberan su contenido
Esto forma un depósito con la forma de una bolsa de líquido graso llamado quiste oleoso.
Mamografía. Mamografía Esencial para Dx preciso Detección temprana
Necrosis adiposa y quistes oleosos.www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeseno/recursosadicionales/fragmentado/condiciones-no-cancerosas-del-seno-fat-necrosis-oil-cysts
Abscesos
Se conoce con diversos nombres, entre ellos absceso subareolar
recidivante
Se presenta como una masa subareolar eritematosa dolorosa,
que desde el punto de vista clínico parece ser un proceso
infeccioso
Más del 90% de los afectados son fumadores
Este proceso no guarda relación con la lactancia, con una historia específica de reproducción ni con
la edad
Tienden a ser redondos y presentar bordes que son distintos a los del tejido
circundante del seno
En casos recidivantes, un trayecto fistuloso suele formar un túnel debajo del músculo liso del pezón y se abre en la piel a nivel del borde de la areola
Muchas mujeres presentan un pezón invertido como efecto secundario de la inflamación
subyacente
Kumar. Robbins & Cotran. Patología básica de las enfermedades. 8va edición.
Nódulo mamario
Descartar o confirmar la presencia de un cáncer
Historia clínica
Estudio de imágenes con mamografía
Examen físico
Objetivo principal del estudio de un nódulo mamario
NODULO MAMARIO PALPABLEDr. Mario Rodríguez, Dr. Hernando Paredes, Dr. Juan Carlos Acevedo.
HALLAZGO DE EXAMEN FÍSICO
NODULO MAMARIO PALPABLEDr. Mario Rodríguez, Dr. Hernando Paredes, Dr. Juan Carlos Acevedo.
NODULO MAMARIO PALPABLEDr. Mario Rodríguez, Dr. Hernando Paredes, Dr. Juan Carlos Acevedo.
Patología quirúrgica de enfermedades premalignas
Hiperplasia ductal
Es una sobreproducción de las células que revisten los conductos
o los lobulillos
Consiste en una proliferación relativamente monomorfa de células dispuestas de forma
regular
Tiene semejanza histológica con el carcinoma ductal in situ (CDIS)
Se diferencia del CDIS por su extensión limitada y porque sólo rellena los conductos de forma
parcial
Hiperplasia ductal leve: 3 o 4 capas de células sobre la
membrana basal
Hiperplasia ductal moderada: 5 o más capas celulares por
encima de la capa basal
Kumar. Robbins & Cotran. Patología básica de las enfermedades. 8va. Edición.Schwartz. Principios de cirugía. 9na. Edición.
Hiperplasia ductal atípica en paciente portador de ginecomastiawww.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-
40262011000200010
Women’s Health Section. Cáncer de mama: detección tempranahttp://www.womenshealthsection.com/content/gynosp/gyno002.php3
Papilomatosis intraductalEs un tumor pequeño y no
canceroso (benigno) que crece en un conducto galactóforo de la
mama
Son crecimientos semejantes a verrugas del tejido glandular en conjunto con el tejido fibroso y
vasos sanguíneos (tejido fibrovascular)
Pudieran sentirse como una protuberancia pequeña debajo o
próxima al pezón
Papilomas solitarios o papilomas intraductales solitarios son
tumores aislados que a menudo crecen en los conductos lácteos
grandes cercanos al pezón
Son una causa común de secreción clara o sanguinolenta, especialmente cuando proviene
de un solo seno
Los papilomas también pueden encontrarse en los pequeños
conductos en áreas del seno distantes del pezón
En este caso, con frecuencia hay varios crecimientos (papilomas múltiples).
Hay menos probabilidad de que estos tumores causen secreción del pezón
Papilomas intraductales. American Cancer Society. www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeseno/recursosadicionales/fragmentado/condiciones-no-cancerosas-del-seno-intraductal-papillomas
Tumor filoides
Son tumores poco frecuentes de los senos
Contiene dos tipos de tejido mamario: tejido estromal
(conectivo) y tejido glandular (lobulillo y conducto)
La diferencia principal entre los fibroadenomas y los tumores
filoides consiste en que los tumores filoides presentan un
sobrecrecimiento del tejido conectivo
Son más frecuentes en mujeres jóvenes de entre 30 y 49 años de
edad, aunque pueden presentarse en mujeres de cualquier edad
Los tumores filoides pueden clasificarse como benignos (no
cancerosos), malignos (cancerosos) o limítrofes (lucen más anormales que los tumores benignos, pero no
tan malignos)
Tumor filoides. American Cancer Society. http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeseno/recursosadicionales/
fragmentado/condiciones-no-cancerosas-del-seno-phyllodes-tumor
Cáncer de mama
El cáncer de mama es la primera causa de muerte en el país, con
un 35,4%
Según la Organización Mundial de la Salud, en el mundo se
presentan alrededor de 500.000 nuevos casos de cáncer por año y
se producen alrededor de 250.000 muertes por esa causa
En Ecuador se presentan cerca de 10.200 nuevos casos por año y
mueren unas 4.000 mujeres
Diario La Horawww.lahora.com.ec/index.php/noticias/show/1101576560#.VCiVePl5MnU
Factores de riesgo
Sexo
Edad
Edad de la menarquia
Edad en el momento del primer parto tras un embarazo a
término
Familiares en primer grado con cáncer de mama
Hiperplasia atípica
Raza/etnia
Exposición a los estrógenos
Densidad mamaria
Exposición a la radiación
Carcinoma de la mama contralateral o del endometrio
Influencia geográfica
Dieta
Obesidad
Ejercicio
Lactancia
Toxinas medioambientales
Tabaco
Kumar. Robbins & Cotran. Patología básica de las enfermedades. 8va edición.
Cuadro clínico
Nueva masa o protuberancia
Hinchazón de parte o de todo el seno
Irritación o hendiduras en la piel
Dolor en el seno o en el pezón
Retracción (contracción) de los pezones
Enrojecimiento, descamación o engrosamiento de la piel del seno o del pezón
Secreción del pezón que no sea leche materna Cáncer de seno: Detección temprana. American Cancer Society.http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeseno/recursosadicionales/
fragmentado/cancer-de-seno-deteccion-temprana-signs-symptoms-br-ca
Diagnóstico
Historia clínica
Exploración física
Pruebas diagnósticas
Análisis de sangre y orina
Pruebas de imagen
Mamografía- Calcificaciones- Masas- Quistes
Ca. Ductal Infiltrante
Cáncer de mama. Diagnóstico. AECC contra el cáncerwww.aecc.es/SOBREELCANCER/CANCERPORLOCALIZACION/CANCERMAMA/Paginas/diagnostico.aspx
¿Qué hacer si la mamografía no es normal?
Ecografía
Punción aspiración con aguja fina
Biopsia con aguja gruesa
Ductograma o galactograma
Ductoscopia
Resonancia nuclear magnética
Cáncer de mama. Diagnóstico. AECC contra el cáncerwww.aecc.es/SOBREELCANCER/CANCERPORLOCALIZACION/CANCERMAMA/Paginas/diagnostico.aspx
Clínica Universidad de Navarra 2009. Infografía sobre el cáncer de mama.
Estadificación y Pronóstico
Clínica Universidad de Navarra 2009. Infografía sobre el cáncer de mama.
Medidas de prevención
Alimentación saludable
Actividad física
Control de consumo de alcohol
Sobrepeso y obesidad
Detección precoz
Diagnóstico precoz o el conocimiento de los primeros signos y síntomas en la población sintomática, para facilitar el
diagnóstico y el tratamiento temprano
Cribado, es decir, la aplicación sistemática de pruebas de tamizaje en una población aparentemente asintomática. Su objetivo es detectar a las personas que presenten anomalías
indicativas de cáncer
Clínica Universidad de Navarra 2009. Infografía sobre el cáncer de mama.
Clínica Universidad de Navarra 2009. Infografía sobre el cáncer de mama.