Maladies émergentes zoonotiques : Maladies émergentes zoonotiques : mythe ou réalité ? mythe ou réalité ? 

Prof. Claude Saegerman

Association francophone des Médecins-Chefs, Durbuy, 29 mai 2009Thème : Les urgences collectives : pandémie grippale

Research Unit in Epidemiology and Risk analysis applied to veterinary sciencesDepartment of infectious and parasitic diseases

Faculty of Veterinary Medicine - University of LiègeClaude.Saegerman@ulg.ac.be

Maladie ou infection qui se transmet naturellement des animaux vertébrés à l’homme et vice et versa (Toma et al., 1991)

Les maladies émergentes sont des infections récemment apparues dans une population ou qui ont existé mais dont l’incidence dans la zone géographique augmente rapidement (Morse, Emerging Inf. Dis., 1995, 1, 7-15)

Les maladies infectieuses émergentes sont des maladies nouvellement identifiées, d’extension rapide,

susceptibles de poser des problèmes de santé publique à l’échelle locale, régionale ou internationale

(Fassi Fehri, 2001)

Les maladies infectieuses émergentes sont des maladies infectieuses dont l’incidence chez l’Homme a augmenté au

cours des deux dernières décennies ou qui menace d’augmenter dans un avenir proche (EID)

Une maladie émergente est une maladie nouvelle dont l’incidence augmente réellement dans une population donnée et à un moment donné

La réussite émergentielleLa réussite émergentielle

• Tous les agents émergents ne sont pas repérés

• Après l’émergence : extension épidémique

• Alors : progression dans l’espace et le temps

• Critère de durée

Chastel, Virologie, 2000, 4, 273-279

Agent causal

Présent dans la population

Absent de la population

Tropisme modifié

Virulence augmentée

Transport

PopulationStructure

Milieu

Modifications climatiques

EMERGENCE

Zoonoses (ré-)émergentes de 1996 Zoonoses (ré-)émergentes de 1996 à 2003 (Source: WHO)à 2003 (Source: WHO)

Nipah Virus

Hendra virus

Multidrug resistant Salmonella

Lyme Borreliosis

West Nile

Cryptosporidiosis

Reston virus

Venezuelan Equine Encephalitis

E.coli O157

E.coli O157

Lassa fever

Yellow fever Ebola

Monkeypox

Influenza A(H5N1)

Rift valley Fever

NV-CJD

Ross River virusEquine

morbillivirus

Nv-CJDE.coli non-O157

West Nile Virus

Reston Virus

Brucellosis

Hantavirus pulmonary syndrome

Leptospirosis

Lieux d’émergence des maladies infectieuses Lieux d’émergence des maladies infectieuses de 1940 à 2004 [Jones et al., 2008]de 1940 à 2004 [Jones et al., 2008]

Evolution des maladies infectieuses émergentes au cours du temps Evolution des maladies infectieuses émergentes au cours du temps en fonction de leur potentiel vectoriel [A] et de leur résistance aux en fonction de leur potentiel vectoriel [A] et de leur résistance aux

traitements connus à ce jour [B] [Jones et al., 2008].traitements connus à ce jour [B] [Jones et al., 2008].

[A] [B]

= Ultra high antibiotic resistance

ComplexitéComplexité

Impact économique d’une sélection de Impact économique d’une sélection de maladies infectieuses [maladies infectieuses [Newcomb, 2005] Newcomb, 2005]

Modèle de convergence (King, 2004)

Maladies infectieuses humaines

Maladies infectieuses de la

faune sauvage

Maladie infectieuse des

animaux domestiques

- Empiétement humain- Contact ex-situ- Manipulation écologique

Translocation

- Empiétement- Introduction- Spill-over et spill-back

- Globalisation- Urbanisation- Manipulation biomédicale

Technologie et industrie

Intensification de l’agriculture

Maladies infectieuses humaines

Maladies infectieuses de la

faune sauvage

Maladie infectieuse des

animaux domestiques

- Empiétement humain- Contact ex-situ- Manipulation écologique

Translocation

- Empiétement- Introduction- Spill-over et spill-back

- Globalisation- Urbanisation- Manipulation biomédicale

Technologie et industrie

Intensification de l’agriculture

La plupart des maladies émergentes existent dans le cadre d'un continuum hôte-pathogène entre la faune sauvage, les animaux domestiques et les populations humaines. Peu de maladies affectent exclusivement un seul groupe, et les relations complexes entre les populations d'hôtes préparent le terrain pour l'émergence d'une maladie.

Commerce international

De plus en plus souvent

De plus en plus rapide

Difficilement prévisible

Commerce international (King, 2008)

• 4 millions d’oiseaux

• 640 000 reptiles

• 40 000 primates

• Commerce illégal inconnu (~ 4-6 109 $)

Facteur 2007 2017 2027

Démographie humaine et comportementDémographie humaine et comportement

Technologie et industrie

Développement économique et utilisation du solDéveloppement économique et utilisation du sol

Voyages et commerce internationauxVoyages et commerce internationaux

Adaptation et changement microbien

Rupture des mesures de santé publique

Changement climatique et mauvais tempsChangement climatique et mauvais temps

Changement des écosystèmes

Pauvreté et inégalité socialePauvreté et inégalité sociale

Guerre et famine

Défaut de volonté politique

Intention de nuire

OIE, 2008

Nouveaux animaux de compagnie (NAC)

Traçabilité ???

Epidémiologie etAnalyse de risque

Variole, OMS

Monkeypox

H5N1

New H1N1

Réflexion mondiale concernant Réflexion mondiale concernant l’évolution de la formation vétérinairel’évolution de la formation vétérinaire

Evaluation

des risques

Gestion

des risques

Communication

des risques

Hiatt and Goldman, Nature Editorial, 8 september 1994Hiatt and Goldman, Nature Editorial, 8 september 1994

Evaluation des risques

Un besoin de hiérarchisationUn besoin de hiérarchisation

De la fourche à la fourchette

De l’étable à la table

Brussel, 10 Novembre 2008

La Santé Publique VétérinaireLa Santé Publique Vétérinaire

• La santé publique vétérinaire est l'ensemble des actions qui sont en rapport direct ou indirect avec les animaux, leurs produits et sous-produits, dès lors qu'elles contribuent à la protection, à la conservation et à l'amélioration de la santé de l'Homme, c'est à dire son bien-être, physique, moral et social."

• La santé publique vétérinaire couvre les champs d'intervention relatifs à la santé et à la protection des animaux, la sécurité sanitaire des aliments et la préservation de l'environnement.

Définition issue de l'Académie vétérinaire de France

Food Borne Pathogens and disease, accepted.

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