makroangiopati (desi)

8/18/2019 Makroangiopati (Desi)

1/24

KOMPLIKASI KRONIK

DIABETES MELITUS

DESI SURYANI DEWI

(132010101102)


2/24

MAKROANGIOPATI


3/24

Diabetes mellitus akan menyebabkan terjadinya komplikasi

kronik, baik makroangiopati maupun makroangiopati


4/24

Makroangiopati yang menyebabkan pembulu! dara! besar,

pembulu! dara! jantung, pembulu! dara! tepi, dan

pembulu! dara! otak

Peruba!an pada pembulu! dara! besar dapat mengalami

at!eros"lerosis #ering pada NIDDM

Penyakit $as"ular otak, arteri koronaria, dan $as"ular

peri%er


5/24

Terjadinya plak aterosklerosis pada

daera! subintimal pembulu! dara!

yang kemudian berlanjut padaterbentuknya penyumbatan pembulu!

dara!


6/24

Adanya !iperinsulinemia pada DM tipe & atau

pun pemberian insulin eksogen akan

memberikan stimulus mitogenik yang akanmenamba! peruba!an yang terjadi akibat

pengaru! angiotensin pada otot polos

pembulu! dara! maupun pada sel mesangial


7/24


8/24

'asil penelitian

Angka kejadian aterosklerosis lebi! tinggi pada pasien

DM disbanding pasien non(DM

Pasien DM mempunyai resiko lebi! tinggi untuk

mengalami t!rombosis

Pasien DM terjadi glikosilasi protein yang akan

memengaru!i integritas dinding pembulu! dara!


9/24

)ang memperberat resiko terjadinya paya! jantung dan stroke pada

pasien DM *

•'ipertensi

•Resistensi insulin•'iperinsulinemia

•'iperamilinemia

•Dislipidemia

•Gangguan koagulasi•!iper!omosistenemia


10/24

Mani%estasi klinis P+K pada

DMTerjadi iskemi atau in%ark miokard kadang(kadang

tidak disertai dengan nyeri dada yang k!as angina

pe"toris- Keadaan ini dikenal dengan #ilent

Myo"ardial Is"!emia atau Myo"ardial In%ar"tion #MI-Disebabkan karena

Gangguan sensiti$itas sentral ter!adap rasa nyeri

Penurunan konsentrasi b endorp!in

Neuropati peri%er yang menyebabkan dener$asi

sensorik


11/24

diagnosis

Anamnesis

.amanya*

DM tipe / sering pada usia muda, P+K pada usia 01(21

ta!un

DM tipe &, P+K biasanya pada usia 31 t!


12/24

Rekomendasi pemeriksaan

Ameri"an Diabetes Asso"iationADA- 4KG * pemeriksaan a5al setiap pasien DM

Treadmill tes dilakukan ter!adap pasien DM dengan

/ Gejala angina pe"toris& Dysnoe d6e%%ort

0 Gejala gastrointestinal

2 4KG istira!at dg tanda iskemi atau in%ark miokard

3 Disertai penyakit arteri peri%er atau oklusi arteri karotis

7 Disertai & atau lebi! %a"tor(%a"tor resiko kardio$askular sbb

* kolesterol total 8 &21 mg9dl, .D. 8 /71 mg9dl, 'D. : 03

mg9dl, TD 8 /21 mm!g, merokok, ri5ayat keluarga

menderita P+K, mikroalbuminuria atau proteinuria


13/24

penalaksanaan

Pengobatan !iperglikemia dg diet, obat obat

!ipogliokemik oral atau insulin

Pengobatan ter!adap dyslipidemia

Pemberian aspirin

Pengobatan ter!adap !ipertensi untuk men"apai TD :

/019;1 mm'g dg A


14/24

Stroke pada DM


15/24

Aterosklerosis serebri * penyebab mortalitas tersering

ke & pd penderita DM

Akibat berkurangnya aliran arteri karotis interna dan

arteri $ertebralis timbul ggn neurologis akibat iskemia,berupa *

/ pusing, sinkop

& 'emiplegia * parsial atau total

0 A%asia sensorik dan motori"2 Keadaan pseudo(dementia


16/24


17/24

KakiDiabetes


18/24


19/24

Perjalanan ilmia! kaki diabetes

4dmonds &112(&113-

#tage / * normal %oot

#tage & * !ig! risk %oot

#tage 0 * ul"erated %oot #tage 2 * in%e"ted %oot

#tage 3 * ne"roti" %oot

#tage 7 * unsal$able %oot


20/24

>a"tor yang !arus

dikendalikan * Me"!ani"al "ontrol ? pressure "ontrol

Metaboli" "ontrol

@as"ular "ontrol 4du"ational "ontrol

ound "ontrol

Mi"robiologi"al "ontrol ? in%e"tion "ontrol


21/24

Pengelolaan kaki diabetes

Pen"ega!an primer * penyulu!an

Pen"ega!an sekunder * pengelolaan !olisti" ulkus 9

gangrene diabeti"

/ Kontrol metaboli" * kadar glukosa, nutrisi yang baik

& Kontrol $as"ular * 5arna dan su!u kulit, perabaan arteri

dorsalis pedis dan arteri tibialis posterior serta

ditamba! pengukuran TD


22/24

Modi%ikasi %a"tor resiko

#top merokok

Memperbaiki bebagai %a"tor resiko terkait aterosklerosis

* !iperglikemi, !ipertensi, dan dyslipidemia

alking progam ? lati!an kaki merupakan domain usa!a

yang dapat diisi ole! jajaran re!abilitasi medik


23/24

Terapi %armakolgis * !ipertensi dan DM(nya sendiri

Re$askularisasi *

/ ound "ontrol& Mi"robiologi"al "ontrol

0 Pressure "ontrol

2 4du"ation kontrol


24/24

makroangiopati (desi)

Documents