maetis arbo. werken is gezond ba2020, het internationale

MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND

NVAB Kring Noord 19-04-2012

BA2020, Het internationale perspectief

Prof.dr. Carel Hulshof

• Coronel Instituut voor Arbeid en

Gezondheid, AMC

• Kwaliteitsbureau NVAB



Van onze verslaggeefster Carien ten Have AMSTERDAM Werkgevers en arbodiensten proberen hun bedrijfsarts onder druk te zetten. Een op de vijf bedrijfsartsen kan hierdoor niet meer onafhankelijk werken. Soms wordt onder dwang zelfs vertrouwelijke medische informatie over werknemers prijsgegeven. Dat blijkt uit onderzoek naar de positie van de bedrijfsarts in opdracht van de ministeries van Sociale Zaken en Werkgelegenheid en Volksgezondheid, Welzijn en Sport. Ruim 20 procent van de ondervraagde bedrijfsartsen zegt regelmatig in situaties terecht te k...

de Volkskrant, 6 juli 2011 woensdag

Menig bedrijfsarts staat onder druk bij functioneren

Trouw, dinsdag 5 juli 2011

Bedrijfsarts onder druk gezet

Onafhankelijkheid medici komt in

gevaar

door pressie van werkgever, arbodienst

en werknemer

Jeroen den Blijker

. …….



Crisis in European OHS (ETUI)

• Growing informal economy (SME), coverage ↓

• Commercialization of OHS

• Shortage of physicians

• Scarcity of resources and training

• Influence of ‘third parties’ ↑ (e.g. insurance companies)

• Emphasis on sickness absence management or health promotion, neglecting preventive tasks



Bedrijfsarts ‘op afstand’



Enquete onder werkgevers (N=211)(Astri Report 2011)

53%73%34%Kent u de naam van uw

bedrijfsarts?

TotaalMidden- en

grootbedrijf

Kleinbedrijf



Imago bedrijfsarts



Als God in Frankrijk?



Op zoek naar het internationale perspectief!





Relatie tussen Arbeid en Gezondheid

• A →→→→ G

– preventie beroepsziekten en werkgerelateerde aandoeningen

• G →→→→ A

– begeleiding verzuim, preventiearbeidsongeschiktheid,

gezondheidsbevordering

• Samen →→→→ Duurzame Inzetbaarheid!



Tijdsbesteding van bedrijfsartsen in %(Astri Report 2011, N=584)

Externearbodienst

Interne arbodienst

Zelf-standig

Totaal

Ziekteverzuimbegeleiding 69 59 66 67

PMO 7 7 6 7

Arbeidsgeneeskundig SU 8 12 9 9

Preventieve activiteiten werk-

gebonden risico’s (incl. RI&E)

3 6 5 4

Preventieve activiteiten gericht

op leefstijl

3 5 4 4

Nascholing/Professionalisering 6 7 6 6

Overig 1 1 1 1



Weinig investering in preventie (Astri Report 2011)



Idem bij arbodiensten/bedrijfsartsen..

• Sterke nadruk op verzuimbegeleiding

• Gebrek aan kennis, evidence-based methoden en strategieën in een werk context; (nog) weinig richtlijn(en) voor bedrijfsartsen

• Maar..80% bedrijfsartsen wil meer tijd voor preventie arbeidsrisico’s en 70% meer tijd voor preventie leefstijl / vitaliteit





Bezoek door de Arbeidsinspectie in de laatste drie jaar in % van het totaal aantalbedrijven

(European Survey of Enterprises on New and Emerging Risks EU-OSHA 2010)



Expert meeting SER 26-04-2012

Geen probleemGeen probleemVertrouwen ?

Goede toegang(in theorie) goede

toegang

Beperkte toegang

1 ba op 1666 wn1 ba op 1700-3000 wn1 ba op 2735 wn

Ba is ook werknemers’

huisarts

Periodieke onderzoeken,

1/3 WPO

Verzuimbegeleiding

MixtureNon-profitMarktwerking

Publiek & privaat, werkgever & NHI (vergoedt

60% OH en 50% cur.taken)

Privaat, werkgeverPrivaat, werkgever

FinlandFranceNL



International bodies in the field of Occupational Health and Safety

• EU (Brussels) → EU Framework Directive (89/391/EEC)

• European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions (Dublin)

• EU-OSHA (Bilbao) →→→→ Focal Point

• ILO (Geneva) →→→→ ILO Convention No. 121 (1964), ILO Convention No. 161 and Recommendation No. 171 (1985)

• WHO (Geneva) → Global Plan of Action on Workers’ Health 2008-2017

• WHO-EURO (Copenhagen) → European Strategy for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases (2006)

• ICOH → Code of Ethics



Changing world of Work

• Increasing competition, work pressure, aggression at work

• International transfer of hazardous jobs

• Growing informal economy and (very) small enterprises

• A new work-life balance

• Aging of the workforce, a growing proportion of the working population having one or more chronic diseases

• Employment is more and more seen as a fundamental component of quality of life and wellbeing

• The increase of evidence that having work contributes positively to one’s health and also to recovery after a disease.



Healthcare professionals statement (UK)

“We, the undersigned, will work with government, other healthcare

workers, the voluntary sector, employers and Trade Unions, to

promote and develop ways of supporting individuals to achieve the

socio-economic and health benefits of work.

This pledge includes a commitment to continue to educate the

healthcare community, employers and people of working age about

the benefits that work can provide; and, as appropriate, to do all we

can to help people enter, stay in or return to work.”



Changing role of occupational health care

• From Occupational Health to Workers’ Health

• From Occupational Health Services to Primary Health Care

• Quest for Occupational Health and Safety Business Cases

– legal, financial, and moral reasons (in that order !) are the key

drivers for businesses to engage in Occupational Safety and

Health (OSH)1

1. Miller P, Haslam C. Why employers spend money on employee health: Interviews with

occupational health and safety professionals from British Industry. Saf Sci 2009;47:163–9



Paradigm shift (GPA 2007)

Occupational Health

Employees with labour contract

Employer's responsibility

Only at the workplace

Only work-related health issues

Negotiation between workers

and employers

Health’Workers

All workers

Responsibility of everybody

Beyond the workplace

All health determinants

Wider social dialogue with

stakeholders: insurance, health

and environment authorities

Health protection not only

subject to collective negotiation

The Labour Approach The Public Health Approach



Workers covered by OHS in Europe(Source: Hämäläinen et al 2001, Rantanen 2002)

50

28

50

34

80

70

95

80

90

50 50

15

60 60

39

86

4

48

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

PT GR DK GB BE SE NL FR FI IT NOR EST BULG HUNG POL SLOV SL TURK

%

More than 80% of the workers in the world do not have access

to OHS. The proportion of workers and workplaces with

access to occupational health services is diminishing. In

developing countries, where production often occurs in small

and medium sized enterprises and frequently at home,

traditional tools like inspection are not feasible. So, many

workers in the world are underserved in terms of OHS



basic occupational health care/services

• Bring occupational health ‘as close as possible to where people live and work’

• Including elements of occupational health in Primary Health Care

• Integration of OHC and PHC



Recent/coming developments in EU

• More activities on workplace health promotion

• European Survey of Enterprises on New and Emerging Risks (ESENER)

• European Pact for Mental Health and Well-being 2008

• New Strategy for Safety and Health at work 2013-2018

– Focus on well-being, active ageing, unemployed and self-

employed



“Be confident enough to act

on the best knowledge you

have now,

humble enough to doubt

what you know,

and wise enough to face the

hard facts when new –and

better– evidence comes

along.”



Dus…

• De dikke duim en de natte vinger horen niet bij het instrumentarium…

Professionele preventie, behandeling, begeleiding en verwijzing wél



Decisions in OH&S should be based on:

Prof. Skills &

Expertise

Research Evidence

Client Preferences/

Values

Evidence-based practice (EBP)



The evidence pyramid



Examples

30



Which aspects require local input?

Topic selection

Constitution of multidisciplinary working group

Publication

Dissemination

Literature monitoring to identify needed updates

Literature search

External review

Critical appraisal / Systematic review

Formulation of the recommendations

Step 0Step 0

Step 1Step 1

Step 2Step 2

Step 4Step 4

Step 3Step 3

Step 5Step 5

Step 6Step 6

Step 8Step 8

Step 7Step 7

National responsibilityto maximise

acceptance and

relevance for local practice



Example 1





Meer aandacht voor Preventie!

• Werk(plaats) biedt aangrijpingspunt voor preventie

• Aanwezige mogelijkheden te weinig benut

• Overheid: handhaving / stimulering

• Werkgevers: investering in preventie

• Werknemers: deelname aan programma’s

• Arbodiensten/arboprofessionals: ontwikkeling initiatieven

• Onderzoek naar en concrete initiatieven op het gebied van werkgerelateerde interventies nemen toe

• Prikkels in preventie in Arbeid vooral kansrijk als bijgedragen wordt aan vergroting duurzame inzetbaarheid



Samenvatting ontwikkelingen op het gebied van Arbeid en Gezondheid

• Arbeid belangrijke determinant van gezondheid (WHO)

• Belang participatie groeit: chronisch zieken, ouderen

• Duurzame inzetbaarheid, goed en gezond functioneren, bevlogenheid

• Aandacht voor leefstijlfactoren neemt toe

• Wettelijke bescherming/toezicht blijft achter

� De bedrijfsarts en verzekeringsarts, goed opgeleid, als dokter en adviseur → shared decision making!

� Professionals in the lead

� Zoek de uitdagingen, er zijn vele bondgenoten…



http://www.youtube.com/watch?v=AIeHrUZvlpY&feature=related

maetis arbo. werken is gezond ba2020, het internationale

Documents