MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
BA2020, Het internationale perspectief
Prof.dr. Carel Hulshof
• Coronel Instituut voor Arbeid en
Gezondheid, AMC
• Kwaliteitsbureau NVAB
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Van onze verslaggeefster Carien ten Have AMSTERDAM Werkgevers en arbodiensten proberen hun bedrijfsarts onder druk te zetten. Een op de vijf bedrijfsartsen kan hierdoor niet meer onafhankelijk werken. Soms wordt onder dwang zelfs vertrouwelijke medische informatie over werknemers prijsgegeven. Dat blijkt uit onderzoek naar de positie van de bedrijfsarts in opdracht van de ministeries van Sociale Zaken en Werkgelegenheid en Volksgezondheid, Welzijn en Sport. Ruim 20 procent van de ondervraagde bedrijfsartsen zegt regelmatig in situaties terecht te k...
de Volkskrant, 6 juli 2011 woensdag
Menig bedrijfsarts staat onder druk bij functioneren
Trouw, dinsdag 5 juli 2011
Bedrijfsarts onder druk gezet
Onafhankelijkheid medici komt in
gevaar
door pressie van werkgever, arbodienst
en werknemer
Jeroen den Blijker
. …….
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Crisis in European OHS (ETUI)
• Growing informal economy (SME), coverage ↓
• Commercialization of OHS
• Shortage of physicians
• Scarcity of resources and training
• Influence of ‘third parties’ ↑ (e.g. insurance companies)
• Emphasis on sickness absence management or health promotion, neglecting preventive tasks
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Bedrijfsarts ‘op afstand’
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Enquete onder werkgevers (N=211)(Astri Report 2011)
53%73%34%Kent u de naam van uw
bedrijfsarts?
TotaalMidden- en
grootbedrijf
Kleinbedrijf
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Imago bedrijfsarts
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Als God in Frankrijk?
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Op zoek naar het internationale perspectief!
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Relatie tussen Arbeid en Gezondheid
• A →→→→ G
– preventie beroepsziekten en werkgerelateerde aandoeningen
• G →→→→ A
– begeleiding verzuim, preventiearbeidsongeschiktheid,
gezondheidsbevordering
• Samen →→→→ Duurzame Inzetbaarheid!
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Tijdsbesteding van bedrijfsartsen in %(Astri Report 2011, N=584)
Externearbodienst
Interne arbodienst
Zelf-standig
Totaal
Ziekteverzuimbegeleiding 69 59 66 67
PMO 7 7 6 7
Arbeidsgeneeskundig SU 8 12 9 9
Preventieve activiteiten werk-
gebonden risico’s (incl. RI&E)
3 6 5 4
Preventieve activiteiten gericht
op leefstijl
3 5 4 4
Nascholing/Professionalisering 6 7 6 6
Overig 1 1 1 1
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Weinig investering in preventie (Astri Report 2011)
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Idem bij arbodiensten/bedrijfsartsen..
• Sterke nadruk op verzuimbegeleiding
• Gebrek aan kennis, evidence-based methoden en strategieën in een werk context; (nog) weinig richtlijn(en) voor bedrijfsartsen
• Maar..80% bedrijfsartsen wil meer tijd voor preventie arbeidsrisico’s en 70% meer tijd voor preventie leefstijl / vitaliteit
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Bezoek door de Arbeidsinspectie in de laatste drie jaar in % van het totaal aantalbedrijven
(European Survey of Enterprises on New and Emerging Risks EU-OSHA 2010)
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Expert meeting SER 26-04-2012
Geen probleemGeen probleemVertrouwen ?
Goede toegang(in theorie) goede
toegang
Beperkte toegang
1 ba op 1666 wn1 ba op 1700-3000 wn1 ba op 2735 wn
Ba is ook werknemers’
huisarts
Periodieke onderzoeken,
1/3 WPO
Verzuimbegeleiding
MixtureNon-profitMarktwerking
Publiek & privaat, werkgever & NHI (vergoedt
60% OH en 50% cur.taken)
Privaat, werkgeverPrivaat, werkgever
FinlandFranceNL
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
International bodies in the field of Occupational Health and Safety
• EU (Brussels) → EU Framework Directive (89/391/EEC)
• European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions (Dublin)
• EU-OSHA (Bilbao) →→→→ Focal Point
• ILO (Geneva) →→→→ ILO Convention No. 121 (1964), ILO Convention No. 161 and Recommendation No. 171 (1985)
• WHO (Geneva) → Global Plan of Action on Workers’ Health 2008-2017
• WHO-EURO (Copenhagen) → European Strategy for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases (2006)
• ICOH → Code of Ethics
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Changing world of Work
• Increasing competition, work pressure, aggression at work
• International transfer of hazardous jobs
• Growing informal economy and (very) small enterprises
• A new work-life balance
• Aging of the workforce, a growing proportion of the working population having one or more chronic diseases
• Employment is more and more seen as a fundamental component of quality of life and wellbeing
• The increase of evidence that having work contributes positively to one’s health and also to recovery after a disease.
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Healthcare professionals statement (UK)
“We, the undersigned, will work with government, other healthcare
workers, the voluntary sector, employers and Trade Unions, to
promote and develop ways of supporting individuals to achieve the
socio-economic and health benefits of work.
This pledge includes a commitment to continue to educate the
healthcare community, employers and people of working age about
the benefits that work can provide; and, as appropriate, to do all we
can to help people enter, stay in or return to work.”
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Changing role of occupational health care
• From Occupational Health to Workers’ Health
• From Occupational Health Services to Primary Health Care
• Quest for Occupational Health and Safety Business Cases
– legal, financial, and moral reasons (in that order !) are the key
drivers for businesses to engage in Occupational Safety and
Health (OSH)1
1. Miller P, Haslam C. Why employers spend money on employee health: Interviews with
occupational health and safety professionals from British Industry. Saf Sci 2009;47:163–9
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Paradigm shift (GPA 2007)
Occupational Health
Employees with labour contract
Employer's responsibility
Only at the workplace
Only work-related health issues
Negotiation between workers
and employers
Health’Workers
All workers
Responsibility of everybody
Beyond the workplace
All health determinants
Wider social dialogue with
stakeholders: insurance, health
and environment authorities
Health protection not only
subject to collective negotiation
The Labour Approach The Public Health Approach
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Workers covered by OHS in Europe(Source: Hämäläinen et al 2001, Rantanen 2002)
50
28
50
34
80
70
95
80
90
50 50
15
60 60
39
86
4
48
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
PT GR DK GB BE SE NL FR FI IT NOR EST BULG HUNG POL SLOV SL TURK
%
More than 80% of the workers in the world do not have access
to OHS. The proportion of workers and workplaces with
access to occupational health services is diminishing. In
developing countries, where production often occurs in small
and medium sized enterprises and frequently at home,
traditional tools like inspection are not feasible. So, many
workers in the world are underserved in terms of OHS
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
basic occupational health care/services
• Bring occupational health ‘as close as possible to where people live and work’
• Including elements of occupational health in Primary Health Care
• Integration of OHC and PHC
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Recent/coming developments in EU
• More activities on workplace health promotion
• European Survey of Enterprises on New and Emerging Risks (ESENER)
• European Pact for Mental Health and Well-being 2008
• New Strategy for Safety and Health at work 2013-2018
– Focus on well-being, active ageing, unemployed and self-
employed
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
“Be confident enough to act
on the best knowledge you
have now,
humble enough to doubt
what you know,
and wise enough to face the
hard facts when new –and
better– evidence comes
along.”
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Dus…
• De dikke duim en de natte vinger horen niet bij het instrumentarium…
Professionele preventie, behandeling, begeleiding en verwijzing wél
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Decisions in OH&S should be based on:
Prof. Skills &
Expertise
Research Evidence
Client Preferences/
Values
Evidence-based practice (EBP)
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
The evidence pyramid
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Examples
30
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Which aspects require local input?
Topic selection
Constitution of multidisciplinary working group
Publication
Dissemination
Literature monitoring to identify needed updates
Literature search
External review
Critical appraisal / Systematic review
Formulation of the recommendations
Step 0Step 0
Step 1Step 1
Step 2Step 2
Step 4Step 4
Step 3Step 3
Step 5Step 5
Step 6Step 6
Step 8Step 8
Step 7Step 7
National responsibilityto maximise
acceptance and
relevance for local practice
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Example 1
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Meer aandacht voor Preventie!
• Werk(plaats) biedt aangrijpingspunt voor preventie
• Aanwezige mogelijkheden te weinig benut
• Overheid: handhaving / stimulering
• Werkgevers: investering in preventie
• Werknemers: deelname aan programma’s
• Arbodiensten/arboprofessionals: ontwikkeling initiatieven
• Onderzoek naar en concrete initiatieven op het gebied van werkgerelateerde interventies nemen toe
• Prikkels in preventie in Arbeid vooral kansrijk als bijgedragen wordt aan vergroting duurzame inzetbaarheid
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
Samenvatting ontwikkelingen op het gebied van Arbeid en Gezondheid
• Arbeid belangrijke determinant van gezondheid (WHO)
• Belang participatie groeit: chronisch zieken, ouderen
• Duurzame inzetbaarheid, goed en gezond functioneren, bevlogenheid
• Aandacht voor leefstijlfactoren neemt toe
• Wettelijke bescherming/toezicht blijft achter
� De bedrijfsarts en verzekeringsarts, goed opgeleid, als dokter en adviseur → shared decision making!
� Professionals in the lead
� Zoek de uitdagingen, er zijn vele bondgenoten…
MAETIS ARBO. WERKEN IS GEZOND
NVAB Kring Noord 19-04-2012
http://www.youtube.com/watch?v=AIeHrUZvlpY&feature=related