13 July 2020M. Valiani

دکتر محبوبه والیانیاستادیار گروه مامایی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

و مدرس کشوری کالس های آمادگی برای زایمان فیزیولوژیک

تکنیک های تنفس در کاهش درد زایمان

کاهش درد زایمان به روش الماز

13 July 2020M. Valiani

list of the main childbirth education

philosophies

Dick-Read method

Bradley method

Psychoprophylaxis

Lamaze method

Sheila Kitzinger

Leboyer method

Michel Odent

Gayle Peterson

Janet Balaskas

Pam England

Hypnobirthing

Contemporary classes13 July 2020M. Valiani

روش الماز

ودهشکنترلعضالنیریالکسیشنترکیبمیلتشکیراالمازاساستنفستکنیکهای

وآموزشبرالمازمحتوایبنابراینودهد.باشدمی(ریالکسیشن)آرامیتنفنونتمرین

اجزاءازترکیبیالمازتکنیکحقیقتدرهایفرآیندوسایکولوژیکسایکوفیزیکال،

.استهوشمندانهیاعقالنی

13 July 2020M. Valiani

تکنیک الماز

ضاتانقبابرابردرپاسخبهنسبتراباردارزنوبودهذهنیتکنیکاین.کندمیشرطیرحمی

سازیآرام)آگاهیافزایشطریقازترسبرغلبهشاملالمازتئوریهای.باشدمیزایمانیدردهایازباردارمادرفکرکردنمنحرفو(هوشیارانه

شاملزایمانبرایسازیآمادهروشهایمعروفترین:

Dick-read method،Lamaze methodوBradleymethodباشدمی.

نترلکتئوریبهاعتقادبازایماندردکنترلبرایروشهااینکاربرداساسباالترزمراکبهدردپیامانتقالتوقفیاتسهیلسببکهاستدردایدریچه.استعصبی

13 July 2020M. Valiani

Lamaze method

Dr. Ferdinand Lamaze was a French obstetrician. He

introduced psycho prophylaxis to the west after visiting

Russia, modifying techniques used there and marketing it

as the Lamaze method.

The Lamaze organisation began its work in 1960.

The main theme of Lamaze classes is to learn the right

type of breathing for the different stages of labour. Early

labour involved deep, slow breathing, when the

contractions were not very strong.

Once the contractions increased in strength, various

types of panting and blowing combinations were used.

Techniques were taught to distract the woman from her

pain and to teach her how to relax.13 July 2020M. Valiani

Lamaze method

Each woman is conditioned (trained) to respondto her contractions with relaxation.

Breathing exercises contribute to theachievement of relaxation and act as adistraction to the woman who is experiencingdiscomfort.

The Lamaze method integrates the father of thebaby as a coach and encourages couples toshare in the birth of their child. Lamaze is currentlyone of the more popular approaches tomanaging during labor.

13 July 2020M. Valiani

13 July 2020M. Valiani

تنفس پاک

تنفس پاک

13 July 2020M. Valiani

تنفس پاک

الگوی تنفس سینه ای

الگوی تنفس شکمی

الگوی تنفس شکمی

13 July 2020M. Valiani

آیا تنفس سینه ای طبیعی و مناسب است؟

از قفسه سینه تنفس نکنیدچی گانگ یکی از جنبه های طب چینی و (Chi Gong)“چی گانگ"به گفته یکی از استادان

ات آن درباره هماهنگی الگوها و شیوه های مختلف تنفس با اشکال مختلف قرارگیری بدن و حرک.تنفس شکمی مانند بازگشت به دوران کودکی استاست، گفته است که

تواند اندامها و این شیوه تنفس نه تنها ما را وادار می کند مانند دوران کودکی تنفس کنیم، بلکه می. کارکرد اعضای بدن را نیز جوان و شاداب کند

تاثر از آنجایی که کودکان هنوز از عادات و مکانیزم های دفاعی که در دوران بزرگسالی می آموزیم مواهید دید که اگر از کودکی بخواهید که طاق باز بخوابد، خ. نشده اند، به طور طبیعی تنفس می کنند

. ی کندچگونه هنگام تنفس شکمش با ریتمی منظم باال و پایین می رود و انرژی حیات را جذب م

می نامد زیرا "هتنفس وارون"تنفس از قفسه سینه را و "تنفس طبیعی"تنفس شکمی را این استادت که و تنفس از سینه، روشی اسطبیعت در درون ما ایجاد کرده روشی است که تنفس شکمی

.خودمان آموخته ایم

13 July 2020M. Valiani

فوايد تكنيك هاي تنفسي

و اضطرابكاهش تنشو شادابيافزايش سرخوشي

Self Calmingيا خودآرامي

افزايش آگاهي و روشن بيني

13 July 2020

M. Valiani

ليبرفوايد تكنيك هاي تنفسي در

مرحله دوم زایمان

13 July 2020M. Valiani

مرحله اول زایمان

اكسيژن رساني بهتر مادر به جنينانحراف حواس و كاهش احساس درد حين انقباضات

حفره شكمتسهيل در شل شدن عضالت و افزايش ابعادكاهش اصطكاک رحم با ديواره شكم

كمك به نزول جنين در كانال زايماني

كمك به ايجاد فشار متعادل در لگن كمك به خروج جنين

زايمانو ليبرتنفس در مراحل مختلف

دني شوتعداد و عمق تنفس م، عواملي كه باعث تغيير در ميزان: جذب افزايش )تمرينات بدنيO2 برون دهيو( co2

و ناراحتيترس

و اضطرابهيجان

و انقباض رحميدرد

از خطراحساس....

Hyperventilation- Over Breathing

13 July 2020M. Valiani

:دنعواملي كه باعث كنترل تنفس مي شو

آگاهي از تنفس رامآتنفستنفس منظمتقويت تن آرامي افزايش شل سازي هاي درد به مغزايمپالسكاهش تعداد

13 July 2020M. Valiani

تنفس در مراحل مختلف ليبر و زايمان

تكنيك هاي تنفسياصول

توجه به بازدم طوالنيدم و بازدم با توجه به توان شخصي فردرام و شكميآبازدم دم وعدم حبس دمرابطه تن آرامي با كنترل تنفسيرابطه تجسم سازي و تمركز در تنفس

13 July 2020M. Valiani

:نكته

بهترین زمان آموزش الگوهای تنفسی در دوران بارداری است در غیر این صورت فاز .نهفته زایمان زمان ایده آل برای فراگیری است

تکنیک الماز

زایمانبرایعضالتنمودنآمادهجهتالمازورزشیتمرینات:شاملکهباشدمی

Pelvic Rock،Tailor Stretch،kegelو

Respiratory Teckniques

13 July 2020M. Valiani

تکنیک الماز

13 July 2020M. Valiani

(سانتیمتر0-3دیالتاسیون)رحمیانقباضاتشروعهنگامدر◼.استبرقرارانقباضکهایدقیقهدرتنفس9-6

تکنیک المازشکمیتنفسصورتبهودقیقهدرتنفس16حداکثرتعدادبهسانتیمتر4-7دیالتاسیونمرحلهدر

گیرد،میقرارتاکیدمورد

13 July 2020M. Valiani

تکنیک المازبازدمیکدمششیا(1/4)بازدمیکدمچهارصورتبهتنفسسانتیمتر8-10دیالتاسیونمرحلهدر

.شودمیتوصیهدمحبسبدونو(1/8)بازدمیکدمهشتیاو(1/6)

13 July 2020 M. Valiani

لترنزيشنامرحلهدرتنفسيديگرالگوي:(هرميالگوي)

يكدمسهبازدم،يكدمدوبازدم،يكدميكدو،بازدميكدمسهبازدم،يكدمچهاربازدم،

بازدميكدميك،بازدميكدم

13 July 2020M. Valiani

تكنيك الماز

◼ 1- Expulsion Breathing

◼ Hold her breath → Push as long as she can

before coming up for air

◼ Hold her breath for more than 6 or 7 seconds → Push → Reduced exchange of gases

across the placenta to the fetus

◼ 2- Expulsion Breathing

◼ One deep breath inhalation → Divide to

some puff exhalation → breath, puff, puff,

puff.

تکنیک الماز

13 July 2020M. Valiani

13 July 2020M. Valiani

جمع بندي تنفس الگو دار

هدف از تنفس الگو دار: جمع بندي

تمركز بيشتر بر شمارش نفس ها

انحراف حواس از درد

13 July 2020M. Valiani

:توجه

ها با توجه به اين الگو) تاكيد خاصي در تغيير الگوهاي تنفسي در حين ليبر وجود ندارد •(. آمادگي مادر و توان او در انجام آنها تاكيد مي شود

.تنفس آهسته شكمي تا زماني كه موثر است استفاده مي گردد•

.هيچ الگوي تنفسي به مادر تحميل نمي شود•

:نکته

بهتر است ماما در چندین تنفس با مادر همراهی کند به منظور اکسیژن رسانی کافی و پیشگیری از هیپرووانتیالسیون او را تشویق کند تا به آهستگی و با آگاهی نفس

.بکشد

13 July 2020M. Valiani