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Luz María Soto Pizano.
Casa de la Mujer, Ixim Antsetic.
} Programa de Salud Materna para el Maternal Health Task Force.(MHTF) del IIE.
} Objetivo: ◦ Contribuir en la reducción de la mortalidad
materna a través de la investigación para la generación de propuestas que puedan salvar la vida de las mujeres.
} Desarrollo del trabajo a través del Observatorio de Mortalidad Materna.
} Consideraciones: ◦ RMM México 2010: 51.5, Chiapas: 73.2 ◦ Violación del derecho a la salud de las mujeres.
} Se basa en el principio de calidad del derecho a la salud. ◦ Atencion de calidad los 365 días del año/ 24 horas
del día. ◦ Capacidad resolutiva de parto normal y EOs. ◦ Calidad técnica de los profesionales en salud.
} Evaluación de los aspectos de calidad de los servicios de salud
◦ Infraestructura ◦ Procesos ◦ Resultados
} Lo que se hace y como se hace
} Calidad técnica del proveedor de servicios
} Relaciones interpersonales entre personal medico y pacientes.
} ¿Bajo que lineamientos técnicos se rigen las unidades de segundo nivel en atención de parto y como operan estos para la prevención de la mortalidad materna y ofrecer una atención de calidad en salud materna?
} Qué lineamientos se siguen y cómo se operan en la sala de urgencias?
} Qué lineamientos se siguen y cómo se operan en la sala de labor?
} Qué lineamientos se siguen y cómo se operan en el quirófano?
} Cuál es la perspectiva de las mujeres con respecto a la atencion que reciben dentro de estas unidades?**
} Identificar si en la practica existe un consenso bajo el cual operan lineamientos técnicos para la atencion del parto normal y emergencias obstétricas y como operan estos en la reducción de la mortalidad materna y la calidad de atención en salud materna en las unidades de segundo nivel.
} Analizar la operatividad de los procedimientos médicos para las mujeres embarazadas en trabajo de parto con y sin complicaciones obstétricas en la sala de urgencias.
} Analizar la operatividad de los procedimientos médicos para las mujeres embarazadas en trabajo de parto con y sin complicaciones obstétricas en la sala de labor.
} Analizar la operatividad de los procedimientos médicos para las mujeres embarazadas en trabajo de parto con y sin complicaciones obstétricas en la sala de urgencias.
} Identificar la concepción de las mujeres respecto a la calidad de la atencion que reciben dentro de estos espacios
} Analisis observativo y transversal basado en :
◦ Programa de Acción Específico: APV en Congruencia con la NOM-007-2010 ◦ Guías clínicas del Centro Nacional de Excelencia
Tecnológica en Salud (CENETEC)
◦ Realización de operación cesárea (Imss-048-08 evidencias y recomendaciones) ◦ Vigilancia y manejo del parto (IMSS-052-08
evidencias y recomendaciones) ◦ Detección y diagnóstico de enfermedades
hipertensivas del embarazo (IMSS-058-08 ER) ◦ Diagnóstico y manejo del parto pretérmino
(IMSS-063-08 ER) ◦ Prevención y manejo de la hemorragia postparto en el
primer y segundo nivel de atención (SSA-103-08 ER) ◦ Diagnóstico y tratamiento oportuno de la placenta
previa en segundo y tercer trimestres de embarazo en segundo y tercer nivel de atención (ISSTE-124-08 ER)
◦ Diagnostico y tratamiento de la hemorragia obstétrica en la segunda mitad del embarazo y puerperio inmediato (IMSS-162-09 ER) ◦ Uso racional de la episiotomía (SSA-206-09 ER) ◦ Inducción del trabajo de parto (SSA- 218-09 ER) ◦ Diagnóstico y tratamiento de la sepsis puerperal
(IMSS-272-10 ER) ◦ Prevención, diagnóstico y manejo de la ruptura uterina
en el primero, segundo y tercero niveles de atención (SSA-296-10 ER) ◦ Detección y diagnóstico inicial de las emergencias
obstétricas (IMSS-436-11 ER) ◦ Diagnóstico y tratamiento de la ruptura prematura de
membranas en pretérmino (SEDENA-446-09 ER)
◦ Atención integral de preeclampsia (ss-020-08 evidencias y recomendaciones) ◦ Diagnóstico y tratamiento de trombosis venosa
profunda en la mujer embarazada (SS-544-11 ER) ◦ Diagnóstico y tratamiento del embolismo del
líquido amniótico (SS-551-12 ER) ◦ Diagnóstico y tratamiento de muerte fetal con
feto único (IMSS-567-12 ER) ◦ Intervenciones de enfermería en la paciente con
preeclampsia/eclampsia (IMSS-586-12 ER)
} Hospitales de Segundo Nivel de Atencion de la Jurisdicción Sanitaria VI. Región Selva-Norte
◦ Hospital General de Palenque ◦ Hospital General de Yajalón ◦ Hospital General de Salto de Agua.
} Mujeres embarazadas que acuden para atención de parto con y sin complicaciones obstétricas.
} Turnos matutino, vespertino y nocturno } Consulta Externa de Urgencias } Sala de Tococirugía: ◦ Sala de Labor ◦ Quirófano
} TRIAGE OBSTÉTRICO. MODULO MATER: ◦ A (identificación) � Toma de signos vitales � Recepción: tiempo de espera de la mujer
embarazada � Valoración de primer contacto en consulta externa � Identificación de signos de alarma obstétrica. � Análisis de carnet perinatal y/u hoja de referencia � Canalización a módulo mater en caso de EO � Llenado de partograma � Calidez en la atención. � Traducción por medio de intérprete. � Módulo Mater: Disponibilidad de USG,
tococardiógrafo y médico especialista. � Criterios de ingreso en base a valoración médica.
} B (tratar en base a guías clínicas) � Tratar Eemergencia obstétrica � Vigilancia de seguimiento de guías clínicas
} C (canalización) Canalización oportuna: Envío a tococirugía u otra unidad de segundo o tercer nivel Envío a Unidad de Cuidados Intensivos
} Recepción } Vigilancia y seguimiento del trabajo de parto
en base a guías clínicas y NOM } Observación y registro de insumos
disponibles para atención de EO } Calidez en la atención. } Identificación de datos de alarma
} Vigilancia de la segunda y tercera fases del trabajo de parto
} Observación y registro de insumos disponibles para atención de parto
} Observación y registro de procedimientos en atención de EO
} Observación y registro de procedimientos en atención del RN
} Calidez en la atención
} Evaluación de la plantilla de personal médico disponible: ◦ Número de médicos generales por turno. ◦ Número de médicos internos y médicos pasantes
del servicio social. ◦ Médicos especialistas por turno: Ginecoobstetras,
Pediatras, Anestesiólogos, Internistas. ◦ Enfermeras y enfermeros por turno ◦ Inteérpretes en las diferentes áreas de influencia.
} Evaluación de insumos disponibles e infraestructura en las áreas a analizar
◦ Caja rosa y caja guinda completa (anexo1) ◦ Número de camas ◦ Baños disponibles ◦ Camillas ◦ Disponibilidad de banco de sangre ◦ Disponibilidad de laboratorio clínico y gabinete.
} Evaluación de procedimientos.
◦ Guías clínicas de atención médica del parto con y sin complicaciones.
◦ Observación de la NOM-007-2010
} Cuestionarios y entrevistas a informantes clave
} Listas de cotejo } Diario de campo
} El estudio complementará monitoreos previos realizados por el OMM en el estado de Chiapas
} Los resultados obtenidos se expondrán con autoridades competentes.
} Se realizara una propuesta para la mejora de la calidad en la atencion en salud materna.