LUKA DAN PENYEMBUHAN LUKA

Oleh: dr. Soemarno Hoetomo SpB

PENDAHULUAN.

• This lecture dedicated to medical students ,who through their commitment, innovative thinking, and searching minds continously stimulate the entire profession to make improvemnts in the diagnosis and management of the sick.

ERA BIOMOLEKULER.

• ORGAN SURGERY.• CELLULAR SURGERY.

Definisi luka.Neglected.

Dibedakan 2 type :-Luka simpel tertutup.-Luka Terbuka dengan atau tanpa kehilangan

jaringan.

Kekuatan jaringan penyembuhan luka.

• TENSILE STRENGTH.• BREAKING STRENGTH.• BURST STRENGTH.

BENTUK PENYEMBUHAN LUKA.

• Penyembuhan luka primer.• Penyembuan luka sekunder.• Penyembuhan luka tersier.

SIFAT ALAMIAH PENYEMBUHAN.

• Reaksi permulaan : koagulasi dan keradangan.

• Fibroplasia & Deposisi Matrix.• Angiogenesis.• Epithelialisasi.• Maturasi serat kolagen,lysis dan

kontraksi.• Penyudahan penyembuhan.

Peranan hypoxia jaringan.

• Kegagalan perfusi dan oxygenasi penyebab kegagalan penyembuhan.

• Pencegahan : hilangkan aktifitas sympathis,defisiensi vol. darah, rasa nyeri, hypothermia.

Kelainan reaksi inflamasi.

• Obat kortiko steroid, penekan kekebalan ,kemoterapi kanker.

• Infeksi atau benda asing.• Trauma masif.• SIRS : stimulasi RES,jar. rusak luas,

gagal debridement.

PENGARUH MALNUTRISI.

• Replikasi Sel, fungsi organ spesifik, sintesis matrix.

• Malnutrisi akut.• Total parenteral nutrisi preoperasi.

Penyembuhan jaringan khusus.

• SYARAF.• USUS.• TULANG.

MANAGEMEN LUKA TERTUTUP.

• PRINSIP DASAR PEMBEDAHAN.• BENANG JAHIT BEDAH.• KLASIFIKASI LUKA.• TEHNIK PENUTUPAN LUKA.• PERAWATAN LUKA PASCA

OPERASI.

PRINSIP DASAR PEMEDAHAN.

• PERKECIL TIMBULNYA DEAD SPACE.

• TEGANGAN CUKUP.• TEGANGAN PASCA OPERASI.• IMMOBILISASI LUKA.

TEHNIK PEMBEDAHAN.

• PERLINDUNGAN JARINGAN.• TRAMPIL DAN JAHITAN MINIMAL.• HINDARI TINDAKAN BERLEBIHAN.• PERLAKUAN JARINGAN YANG BAIK.

BENANG JAHIT BEDAH.

• STAINLESS STEEL WIRE.• SILK.• CATGUT.• BENANG SINTETIK TAK DISERAP.• BENANG SINTETIK DISERAP.• TAPES.• STAPLES.

KLASIFIKASI LUKA.

• BERSIH.• BERSIH TERKONTAMINASI.• LUKA TERKONTAMINASI.• LUKA KOTOR DAN INFEKSI.

Prinsip dasar pembedahan

• Panjang dan arah incisi.• Tehnik diseksi.• Penanganan jaringan.• Hemostasis yang baik.• Menjaga kelembaban jaringan.• Angkat jarNekrotik&bendaasing• Pemilihan benang jahit.• Reaksi seluler thd benang jahit.

TEHNIK PENUTUPAN LUKA.

• TEHNIK JAHITAN.• PEMILIHAN BENANG YANG SESUAI.• JAHITAN SEJARANG MUNGKIN.• DELAYED PRIMARY CLOSURE.

PERAWATAN PASCA OPERASI.

• MENJAGA PERFUSI JARINGAN.• KEBERSIHAN.• PERLINDUNGAN LUKA.• STRES MEKANIS DINI.• IDEAL: SEJAK PREOPERASI SAMPAI

1BULAN PASCA OPERASI.

MANAGEMEN LUKA TERBUKA.

• PEMERIKSAAN.• KASIFIKASI LUKA TERBUKA.• SKEMA PENGOBATAN.• ABRASI.• AVULSI.

PEERIKSAAN.

• Luas kerusakan.• Sifat kerusakan.• Fraktur.• Luka tembak.

KLASIFIKASI LUKA.

• KLAS I.• KLAS II.• KLAS III.

KOMPLIKASI PENYEMBUHAN

• INFEKSI.• DEHISCENSI LUKA.

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENYEMBUHAN.

• Penurunan sintesis kolagen.• Operasi.• Peningkatan lysis kolagen.

FAKTOR PENDERITA.

• UMUR PENDRITA.• BB PENDERITA.• NUTRISI PENDERITA.• DEHIDRASI.• ALIRAN DARAH.• SISTIM KEKEBALAN.• PENYAKIT KRONIS.• KANKER,TRAUMA,INFEKSI.• KORTIKOSTEROID.

KEMAJUAN ILMU BEDAH.

• TEHNIK STAPPLING.• CEA.• MAS• BANK JARINGAN.

PENUTUP.

• SAMUEL J. MIXTER : a true surgeon is never fearless. He fears for his patient, he fears for his shortcomings, his own mistakes, but he never fears for himself or his professional reputation.

Oliver Wendel Holmes.

• Jadi dokter baik.• Jadi pedagang baik• Tetapi dokter yang pedagang tidak

baik.• Santen toya kelapa cekap

semanten atur kawula.• WASSALAMUALAIKUM WR WB.