lugar: gerencia fecha: 28 de mayo de 2020 hora: 11:00 …

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PROCESO GESTIÒN DE CALIDAD GC-F-02

Modelo de Acta Ver.02

ACTA No.

FECHA: 28 de mayo de 2020 HORA: 11:00 amLUGAR: Gerencia

ASUNTO: Verificación de Entrega de Elementos de Protección Individual

RESPONSABLES

NOMBRES Y APELLIDOS CARGO

1. SAUL MONTERO GARCIA Gerente

2. YERLY PIEDAD GARZON SANTOS Profesional en SST

Se anexa acta de reunión del COPASST, acta de verificación entrega de EPP por la ARL POSITVIA

TEMAS TRATADOS:

Presentación por parte de las asistentes Normatividad LA E.S.E. HOSPITAL MALVINAS HECTOR OROZCO OROZCO, envía informe

de requerimiento de las evidencias de Entrega de Elementos de ProtecciónIndividual a los colaboradores, solicitado por el Ministerio de Trabajo que incluyela siguiente información:

Caracterización del total de la población que requiere la entrega de EPP delsector salud.

Plan de adquisición de EPP e inventario de disponibilidad por parte de laempresa incluyendo los EPP entregados por la ARL.

Frente a la capacitación de los EPP.

Frente a la disposición final de los EPP. Frente al uso de los EPP. Calificación de 1 a 100 porcentajes de cumplimiento estimado de las medidas de

bioseguridad necesarias para proteger a los trabajadores del contagio del virus. El contenido del informe debe contemplar la disponibilidad, entrega y uso correcto de los

elementos de protección personal EPP y acatamiento de las demás medidas del proto-colo de bioseguridad y en particular debe responder las siguientes preguntas, con res-puestas SI o NO, acompañadas de la evidencia respectiva:

¿Se ha identificado la cantidad de los EPP a entregar de acuerdo con número de traba-jadores, cargo, área y nivel de exposición al riesgo por COVID-19? Evidencia: Base de trabajadores por cargo, tipo de vinculación, área de la clínica y cla-sificación por nivel de exposición (directo, indirecto o intermedio).

¿Los EPP entregados cumplen con las características establecidas por el Ministerio deSalud y Protección Social? Evidencia: Órdenes de compra, fichas técnicas de los EPP adquiridos

¿Se está entregando los EPP a todos los trabajadores de acuerdo al grado de exposi-ción al riesgo?

Sistema Integrado de Gestión y Control / Aprobado Octubre 2011 / Documento controlado.

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Evidencia: Base de trabajadores por cargo, tipo de vinculación, área de la clínica y nivelde exposición al riesgo.

¿Los EPP se están entregando oportunamente? Evidencia a entregar: Base de trabajadores con registro de entrega de los EPP a cadatrabajador con la fecha y hora de entrega.

¿Se está garantizando la entrega de los EPP en la cantidad y reemplazo de uso requeri-do? Evidencia: Base de trabajadores con registro de frecuencia y entrega de los EPP a cadatrabajador.

¿Se ha planeado lo necesario para contar con suficiente inventario que garantice la dis-ponibilidad requerida para la entrega completa y oportuna de los EPP? Evidencia: Cantidad de EPP en inventario y proyección de la cantidad de EPP que seha de adquirir.

¿Se coordinó con la ARL el apoyo requerido para contar con los EPP necesarios deacuerdo con lo dispuesto en el Decreto 488, Decreto 500 y Circular 29 del 2020 expedi-dos por el Ministerio del Trabajo?Evidencia: Oficio de solicitud y respuesta de la ARL o acta con acuerdos y compromi-sos.

Acta de Reunión COPASST.

Ante la responsabilidad de suministrar de manera integral, urgente y eficiente, loselementos de protección personal (EPP) a los colaboradores de la Institución, del sectorde la salud que tienen riesgo de exposición al coronavirus, se requiere enviar informemediante acta de lo siguiente:

1. Caracterización del total de la población que requiere la entrega de EPP delsector salud:

La empresa debe emitir la caracterización de la población que requiere la entrega de EPP deacuerdo a la exposición al riesgo (directo, indirecto) y forma de vinculación incluyendo personaldirecto, contratista, agremiaciones sindicales.

Área Cargo Tipo de Actividad Cantidad de


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(Exp. Al riesgodirecto eindirecto)

vinculación trabajadores

Urgencias,Hospitalización,Consulta externa

EXPOSICIONDIRECTA: 33 Médicos, 5 EnfermerasJefes y 48 Auxiliares deEnfermería y

EXPOSICIONINDIRECTA: 4 Conductores deAmbulancia, 2 ServiciosGenerales, 4 Vigilancia

PlantaContratistasEn misión

Atención en saluda usuarios enUrgencias,Consulta Externa yProgramasEspeciales y PYP.

.EXPOSICIONDIRECTA: 86 funcionarios

EXPOSICIONINDIRECTA:

10 funcionarios

Otras áreas detránsito (pasillos,salas)

EXPOSICIONINDIRECTA: 8 ServiciosGenerales, 3 Mantenimiento y10 Vigilancia

En misión

Mantenimiento deSuperficiesLocativas de laInstitución

EXPOSICIONINDIRECTA: 21 entre ServiciosGenerales,Mantenimiento yVigilantes

Áreasadministrativassin contacto conpacientes

EXPOSICIONINDIRECTA: GerenciaSubgerenciaAdministrativa,tesorería,Planeación yCosto, TalentoHumano,Contabilidad,Almacén,Ventanilla Única,Jurídica, ControlInterno, RevisoríaFiscal, Sistemas,Oficina de Calidad,Mantenimiento yContratación

Planta yContratistas

Manejoadministrativo

20 Administrativos

Áreasadministrativascon contacto con

EXPOSICIONDIRECTA: Facturación, EXPOSICION

Planta y Contrato Facturación deservicios de salud,verificación deprocedimientos de

18 entrefacturadores y6 asesores quedeben desplazarse


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pacientes

INDIRECTA: Técnico deSistemas,Atención alUsuario,Biomédico,IngenieroAmbiental ySeguridad y Saluden el Trabajo

bioseguridad ymanejo de sistematecnológica y deequiposbiomédicos

a las áreascríticas, semi-criticas y nocríticas de laInstitución

LaboratorioClínico

Bacteriólogas yAuxiliares deBacteriología

Contrato

Toma de muestrasy procesamientode las mismas alos usuarios

4 Bacteriólogas y 3Auxiliare deLaboratorio

Nota: Según lo requerido por el Ministerio de Trabajo es caracterización del personalsegún la exposición de riesgo es directa o indirecta en ningún caso nos manifiesta quedebe caracterizar el personal intermedio. Por tal razón se remite tabla diligenciadadonde se evidencia personal expuesto en forma directa e indirecta.

2. Plan de adquisición de EPP e inventario de disponibilidad por parte de la empresa incluyendo los EPP entregados por la ARL:

La empresa debe emitir la relación de los EPP adquiridos, cantidad y frecuencia de entrega ga-rantizando que sean los establecidos en la Guía “Lineamientos para prevención control y repor-te de accidente por exposición ocupacional al COVID-19 en instituciones de salud” del Ministe-rio de Salud y cumpliendo los requerimientos técnicos (ficha técnica). La evidencia debe ser en-trega de acuerdo a la siguiente tabla.

Tipo de EPP Cantidad por empresa

Cantidad por ARL

Frecuencia de entrega

Especificaciones técnicas que cumple

Mascarilla quirúrgica

No hay en existencia, en vistaque en el país y por ende los proveedores no pueden cotizar este elemento de protección Individual.

4300 unidadesSemanal, cuando hay enexistencia

N/A

Respirador N95 1019 unidades La ARL POSITIVA no ha entregado aun.

Semanal LIFE


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Visor, careta o gafas. 0 40 unidades

Cuando el personal requiera

N/A

Bata manga larga anti fluido. 30 unidades

La ARL POSITIVA no ha entregado aun.

Por turno N/A

Guantes no estériles 704

3600 pares de guantes

Por turno N/A

Guantes estériles53


Por evento N/A

Polainas 0

No está en el oficio de entrega de elementos de protección personalde la ARL POSITIVA

Semanal, cuando hay enexistencia

N/A

Vestido quirúrgico debajo de la bata que se retira al final del turno

0No está en el oficio de entrega de elementos de protección personalde la ARL POSITIVA

Semanal, cuando hay enexistencia

N/A

Gorro 15 Ptes X 100 unidades


Semanal BIOPLAST

Monogafas de protección personal para material orgánico o químico

16No está en el oficio de entrega de elementos de protección personalde la ARL POSITIVA

Cuando el personal requiera

SAFETY GOGLES

Careta de protección 14 40 UNIDADES

UNA SOLA VEZ

N/A

Plan de Compras

Plan de compras se evidencia las facturas de las compras de elementos de protección personal.


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Oficio respuesta ARL POSITIVA


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Control Entrega EPI


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3. Frente a la

capacitación de los EPP: La empresa debe acreditar que los trabajadoresconocen sobre el uso correcto de los EPP de acuerdo a las funciones del cargo,dicha obligación deberá soportarse al Ministerio del Trabajo a través deevidencias documentales, fotográficas, videos y/o links de acceso al módulo deformación, en caso de que la empresa esté usando alguna herramienta tecnológica.

Se evidencia afiche de cómo vestir y retirarse los Elementos de Protección Individual que


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se encuentran ubicados en el área de urgencias y en el área de consulta externa un cartel, por el grupo dewhatsapp se envió video de el uso adecuado de los elementos de protección individual.


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Por la paginas https://www.facebook.com/HospitalMalvinas/videos/671538173634507/ , se puede evidenciar videos de

socialización de protocolos implementados por la Insititucion.

4. Frente a la disposición final de los EPP:

La empresa debe mantener el registro de la cantidad de residuos peligrosos generadospor el uso de EPP y acreditar el contrato con la empresa encargada de la recolección ydisposición final de acuerdo con las guías de Orientaciones para el manejo de residuosgenerados en la atención en salud ante la eventual introducción del virus COVID -19 aColombia y Limpieza y Desinfección en Servicios de Salud ante la introducción delnuevo coronavirus (SARS-CoV-2) a Colombia. GIPS07 emitidas por el Ministerio deSalud.

SEGUIMIENTO DISPOSICION FINAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS PELIGRO-SOS


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https://www.facebook.com/HospitalMalvinas/videos/671538173634507/

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CONTRATO CON COMSERVA


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5. Frente al uso de los EPP:

Es responsabilidad de los líderes del SG-SST ejecutar el plan de inspección para verifi-car el comportamiento de los trabajadores frente al riesgo de COVID-19 incluyendo eluso, almacenamiento y disposición de los EPP.


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5.5. El contenido del informe debe contemplar la disponibilidad, entrega y uso correcto de loselementos de protección personal EPP y acatamiento de las demás medidas del proto-colo de bioseguridad y en particular debe responder las siguientes preguntas, con res-puestas SI o NO, acompañadas de la evidencia respectiva:

1. ¿Se ha identificado la cantidad de los EPP a entregar de acuerdo con número de tra-bajadores, cargo, área y nivel de exposición al riesgo por COVID-19? Evidencia: Base de trabajadores por cargo, tipo de vinculación, área de la clínica yclasificación por nivel de exposición (directo, indirecto o intermedio).

El Hospital Malvinas Héctor Orozco Orozco si cuenta con la base de datos de los cola-boradores.

2. ¿Los EPP entregados cumplen con las características establecidas por el Ministeriode Salud y Protección Social? Evidencia: Órdenes de compra, fichas técnicas de los EPP adquiridos

El Hospital Malvinas Héctor Orozco Orozco SI cumple con las características estableci-das por el Ministerio de Salud y Protección Social.

3. ¿Se está entregando los EPP a todos los trabajadores de acuerdo al grado de expo-sición al riesgo? Evidencia: Base de trabajadores por cargo, tipo de vinculación, área de la clínica ynivel de exposición al riesgo.

El Hospital Malvinas Héctor Orozco Orozco SI, se está entregando los elementos de pro-tección personal a los colaboradores de acuerdo al grado de exposición al riesgo.

4. ¿Los EPP se están entregando oportunamente? Evidencia a entregar: Base de trabajadores con registro de entrega de los EPP acada trabajador con la fecha y hora de entrega.

El Hospital Malvinas Héctor Orozco Orozco SI se está entregando oportunamente loselementos de protección personal de acuerdo a la disponibilidad de almacén.

5. ¿Se está garantizando la entrega de los EPP en la cantidad y reemplazo de uso re-querido?


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Evidencia: Base de trabajadores con registro de frecuencia y entrega de los EPP acada trabajador.

El Hospital Malvinas Héctor Orozco Orozco SI, está garantizando la entrega de los ele-mentos de protección personal a los colaboradores.

6. ¿Se ha planeado lo necesario para contar con suficiente inventario que garantice ladisponibilidad requerida para la entrega completa y oportuna de los EPP? Evidencia: Cantidad de EPP en inventario y proyección de la cantidad de EPP quese ha de adquirir.

El Hospital Malvinas Héctor Orozco Orozco SI ha planeado para contar con suficiente in-ventario de los elementos de protección personal

7. ¿Se coordinó con la ARL el apoyo requerido para contar con los EPP necesarios deacuerdo con lo dispuesto en el Decreto 488, Decreto 500 y Circular 29 del 2020 ex-pedidos por el Ministerio del Trabajo?Evidencia: Oficio de solicitud y respuesta de la ARL o acta con acuerdos y compro-misos.

El Hospital Malvinas Héctor Orozco Orozco SI, coordino con la ARL POSITIVA el apoyorequerido para contar con los elementos de protección personal de acuerdo a los Decre-tos 488 – 500 y circular 29 del 2020.


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lugar: gerencia fecha: 28 de mayo de 2020 hora: 11:00 …

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