lp hivaids + io

8/18/2019 LP HIVAIDS + IO

1/21

Program Studi Ilmu Keperawatan A Tahun 2012

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN HIV/AIDS DENGAN INFEKSI OPPORTUNISTIK

A. KONSEP DASAR PENYAKIT

1. PENGERTIAN

Sindrome imunodefisiensi yang didapat (AIDS, Acquired Immune

Deficiency Syndrome) diartikan sebagai bentuk paling berat dari keadaan

sakit terus-menerus yang berkaitan dengan infeksi human

immunodefisiency virus !I" (Smelt#er, $%%& ' &&)*

AIDS adalah suatu kumpulan kondisi klinis tertentu yang

merupakan hasil akhir dari infeksi oleh !I" (Sylvia, $%% ' $$+)*

!I" (!uman Immunodeficiency "irus) adalah virus yang

menyerang sistem kekebalan tubuh pada manusia*

AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) adalah kumpulan

geala penyakit yang timbul karena menurunnya sistem kekebalan tubuh

manusia akibat serangan virus !I" (!uman Immunodeficiency "irus)*

Acquired' didapat

Immune ' system kekebalan tubuh

Deficiency ' kekurangan

Syndrome ' kumpulan geala-geala penyakit

adi, AIDS atau Acquired Immune Deficiency Sindrome merupakan

kumpulan geala penyakit akibat menurunnya system kekebalan tubuh*

(.ikipedia)

Gambar 1. Infeks !""#r$#ns$k "a%a "en%er$a AIDS

AIDS diartikan sebagai bentuk paling hebat dari infeksi !I", mulai

dari kelainan ringan dalam respon imun tanpa tanda dan geala yang

1Praktik Profesi Ke erawatan Medikal Bedah


2/21


nyata hingga keadaan imunosupresi dan berkaitan dengan berbagai

infeksi yang dapat memba.a kematian (/enter for Disease /ontrol and

0revention)

AIDS atau Acquired Immune Deficiency Sindrome adalah

sindroma yang menunukkan defisiensi imun seluler pada seseorang

tanpa adanya penyebab yang diketahui untuk dapat menerangkan

teadinya defisiensi, tersebut seperti keganasan, obat-obat supresi imun,

penyakit infeksi yang sudah dikenal dan sebagainya*

2. EPIDE&IO'OGI / INSIDEN KASUS (

• 1enurut the oint 2nited 3ations 0rogram on !I"AIDS ($%%%),

diperkirakan bah.a 45, & uta orang terinfeksi oleh !I" dan AIDS

pada akhir tahun $%%%* Dari 45,& uta kasus, &5,+ uta adalah

perempuan, dan 5%%*%%% adalah anak-anak berusia kurang dari &

tahun*

• Distribusi etnik yang terkena !I"AIDS adalah 67 orang Afro -

Amerika, $57 Amerika 8atin, dan &7 bangsa 9ropa

• :ebanyakan anak-anak dengan AIDS (5%7) bertempat tinggal di

3e. ;ork, 3e. ersey,


3/21


Ada berbagai strain !I"* !I" $ merupakan yang prevalen di

Afrika, sedangkan strain !I" & dominan di Amerika Serikat dan bagian

dunia lainnya*

=ransmisi hori#ontal !I" teradi melalui kontak seksual yang

intim atau paanan parenteral dengan darah atau cairan tubuh lain yang

mengandung !I"* =ransmisi perinatal (vertikal) teradi ketika ibu hamil

yang terinfeksi !I" meneruskan infeksi kepada bayinya* =idak terdapat

bukti yang menunukan bah.a kontak secara sepintas antara orang

yang terinfeksi dan yang tidak terinfeksi dapat menyebarkan virus

tersebut*

!I" terdapat dalam cairan tubuh, yaitu darah, sperma (air mani),

cairan vagina, dan air susu ibu* !I" hanya ditularkan kalau cairan

tubuh seseorang positif !I" masuk ke dalam aliran darah orang lain*

!I" hanya dapat ditularkan melalui beberapa cara'

1. Seks

0eningkatan frekuensi praktik dan hubungan seksual ini dengan

partner yang bergantian uga turut menyebarkan penyakit ini*

!ubungan heteroseksual dengan orang yang menderita infeksi

!I" uga merupakan bentuk penularan yang terus tumbuh secara

bermakna*

2. 0emakaian bersamaan arum suntik, semprot, peralatan suntik

lainnya tindik atau tato

0enularan melalui pemakai obat bius intravena teradi le.at kontak langsung darah dengan arum dan semprit yang terkontaminasi*



4/21


1eskipun umlah darah dalam semprit relatif kecil, efek kumulatif

pemakaian bersama peralatan suntik yang sudah terkontaminasi

tersebeut akan meningkatkan risiko penularan*

3. =ransfusi darah

0enularan melalui cairan tubuh seperti darah dan produk darah

yang dapat menularkan !I" pada resipien*

4. 0enularan vertikal dari ibu ke anaknya

0enularan !I" dari ibu kepada bayinya dapat melalui '

> Dari ibu kepada anak dalam kandungannya (antepartum)

> Selama persalinan (intrapartum)

> ?ayi baru lahir terpaan oleh cairan tubuh ibu yang terinfeksi

(postpartum)

> ?ayi tertular melalui pemberian ASI

!I" tidak dapat ditularkan melalui'

• ?atuk, ?ersin

• 1eludah, ?erciuman

• 1enangis

• Alat-alat makan dan piring

• Seprai dan sarung bantal

• =oilet dan kamar mandi

• 1elalui kontak sosial biasa

• @igitan serangga seperti nyamuk

AIDS dapat menyerang semua golongan umur, termasuk bayi, pria

maupun .anita* ;ang termasuk kelompok resiko tinggi adalah '

1. 8elaki homoseksual atau biseks*

2. rang yang ketagian obat intravena

3. 0artner seks dari penderita AIDS

4. 0enerima darah atau produk darah (transfusi)*

5. ?ayi dari ibubapak terinfeksi*



5/21


4. PATOFISIO'OGI TER)ADINYA PENYAKIT (

"irus !I" terutama menginfeksi subkelompok limfosit = yang

spesifik, yaitu sel-sel = !elper B /D+* "irus tersebut mangambil alih

mesin limfosit /D+B dan dengan menggunakan mesin ini, mengadakan

replikasi sendiri sehingga teradi disfungsi sel /D+* Dengan menurunya

umlah sel = !elper B /D+, maka sistem imun seluler makin lemah

secara progresif* Diikuti berkurangnya fungsi sel ? dan makrofag dan

menurunnya fungsi sel = !elper*

Seseorang yang terinfeksi !uman Immunodeficiency "irus

(!I") dapat tetap tidak memperlihatkan geala (asimptomatik) selama

bertahun-tahun* Selama .aktu ini, umlah sel = !elper B /D+ dapat

berkurang dari sekitar &%%% sel perml darah sebelum infeksi mencapai

sekitar $%%-4%% per ml darah, $-4 tahun setelah infeksi*

Se.aktu sel = !elper B /D+ mencapai kadar ini, geala-geala

infeksi (infeksi bakteri dan amur opportunistik) muncul* umlah sel =

!elper B /D+ kemudian menurun akibat timbulnya penyakit baru akan

menyebabkan virus berproliferasi* Akhirnya teradi infeksi yang parah*

Seorang didiagnosis mengidap AIDS apabila umlah sel = !elper B

/D+ atuh diba.ah $%% sel per ml darah, atau apabila teradi infeksi

opportunistik yang akhirnya memba.a penderita dalam kematian

Sel = dan makrofag adalah sel-sel yang terinfeksi !uman

Immunodeficiency "irus (!I") dan terkonsentrasi dikelenar limfe,

limpa, dan sumsum tulang* 0ada saat sel =+ terinfeksi dan ikut dalam

respon imun, maka !uman Immunodeficiency "irus (!I")

menginfeksi sel lain dengan meningkatkan reproduksi dan banyaknya

kematian sel =+ yang uga dipengaruhi respon imun sel killer penamu,

dalam usaha mengeliminasi virus dan sel yang terinfeksi*

Dengan menurunya umlah sel =+, maka system imun seluler

makin lemah secara progresif* Diikuti berkurangnya fungsi sel ? dan

makrofag dan menurunnya fungsi sel = helper*

Seseorang yang terinfeksi !uman Immunodeficiency "irus

(!I") dapat tetap tidak memperlihatkan geala (asimptomatik) selama

bertahun-tahun* Selama .aktu ini, umlah sel =+ dapat berkurang dari



6/21


sekitar &%%% selml darah sebelum infeksi mencapai sekitar $%%-4%%

selml darah, $-4 tahun setelah infeksi*

Saat sel =+ mencapai kadar ini, geala-geala infeksi (herpes

#oster dan amur oportunistik) muncul* umlah =+ kemudian menurun

akibat timbulnya penyakit baru akan menyebabkan virus berproliferasi*

Akhirnya teradi infeksi yang parah* Seorang didiagnosis mengidap

AIDS apabila umlah sel =+ atuh diba.ah $%% selml darah, atau

apabila teradi infeksi opurtunistik, kanker atau dimensia AIDS*

Infeksi !I" tidak diikuti oleh satu tuuan klinis* 0ada pasien

dengan infeksi !I", immunosupresi adalah akibat dari penurunan

umlah =-sel /D+, sehingga teradi penurunan fungsional (@ra#iossi

0antaleo dalam Donna 8 Cong)*


7/21


/ontoh ' Kandidiasis oral, Herpes simpleks, Sarcoma kaposi,

Leukoplakia oral , neuropati karena inflamasi demielinisasi oleh

serangan !uman Immunodeficiency "irus (!I"), Pneumocystic

carinii, 1ycobacterium tubercolose, lesi kulit stafilokokus ' virus

herpes simpleks dan dermatitis*

6. &ANIFESTASI K'INIS (

• 0eningkatan suhu tubuh

• Diare akut hingga kronis

• 0enurunan berat badan

• 1alnutrisi

• Defisit neuropsikologis akibat abnormalitas sistem saraf

• @angguan tumbuh kembang

• @angguan fungsi motorik

• 8imfadenopati

• :andidiasis oral

• Sarkoma :aposi

• =?/

• 8eukoplakia ral

• 0neumonia 0neumocystis /arinii

• 1ual dan muntah

• 1eningitis kriptococcus

• 1ielopati vaskuler

• !erpes #orter dan !erpe# kompleks

• Dermatitis seboreika

7. PE&ERIKSAAN DIAGNOSTI / PENUN)ANG (

a. E'ISA 0En,me 'nke% Imm#n!s!rben$ Assa2

2i a.al yang umum dilakukan untuk mendeteksi antibodi

terhadap antigen !I" (umumnya dipakai untuk skrining !I"

individu yang berusia lebih dari $ tahun)



8/21


b. Wes$ern Imm#n!b+!$ *+!$

2ntuk mendeteksi adanya antibodi terhadap beberapa protein

spesifik !I"

c. K#+$#r HIV

1erupakan standar inti untuk memastikan diagnosis !I" B pada

bayi*

d. Reaks ran$a "!+merase 0P!+merase -an Rea3$!n2

2ntuk mendeteksi asam deoksiribonukleat (D3A) !I" dimana

ui langsung ini bermanfaat untuk mendiagnosis !I" pada bayi

dan anak*

e. U4 an$5en HIV

2ntuk mendeteksi antigen !I"

f. Pemerksaan ka%ar se+ T He+"er 6 D7

8. KRITERIA DIAGNOSIS

Diagnosis uga bisa dilakukan dngan melihat gealanya dan harus

dipastikan tidak ada penyakit lain yang menyebabkan menurunnya

system kekebalan tubuh* Selain itu bisa uga dilihat dari umlah limfosit

/D+B (normalnya &%%%-&$%% selml)* Apabila seseorang memakai obat

profilaksis untuk infksi oportunistik maka penderita AIDS dengan

system kekebalan rendah tetap terlihat tanpa geala, sehingga geala

tidak cukup untuk mendiagnosis penyakit AIDS, melainkan harus

menggunakan perhitungan limfosit /D+B*

9. PENATA'AKSANAAN

0emberian obat obatan antiretrovirus dimana berfungsi untuk

mencegah replikasi partikel virus baru yang fungsional* Calaupun tak

dapat menyembuhkan tapi obat ini dapat menekan replikasi virus,

mencegah kemunduran sistem imun dan memperlambat perkembangan

penyakit*

:elompok agens retrovirus meliputi '

- Inhibitor en#im reverse transcriptase

/ontoh ' #idovudin, didanosin, stavudin, lamivudin, abacavir



9/21


- Inhibitor en#im protease

/ontoh ' nevirapin, delavirdin, efaviren#

- Inhibitor en#im transcriptase nukleotida

/ontoh ' indinavir, saquinavir, ritonavir, nelfinavir, amprenavir

:ombinasi obat obatan ini digunakan untuk mencegah munculnya

resistensi obat*

• 0enyuntikan imunoglobulin I" membantu mencegah infeksi bakteri

yang serius atau kambuhan pada sebagian anak yang terinfeksi !I"

• 1enghindari pemberian vaksin varisela (cacar air) dan

menggunakan poliovirus yang inaktif (I0") dan bukan poliovirus

oral (0")* 0emberian vaksin pneumokokus dan influen#a uga

direkomendasikan

• Intervensi gi#i yang intensif harus dilakukan ika pertumbuhan anak

mulai melambat atau berat badannya mulai menurun

10. PROGNOSIS

?ayi yang terinfeksi dalam periode perinatal umumnya memiliki

peralanan penyakit lebih cepat dibandingkan anak yang terinfeksi pada

usia lebih besar atau de.asa* Dilaporkan bah.a risiko kematian lebih

tinggi pada anak anak yang didiagnosis menderita AIDS dalam usia

dini dan pada anak anak yang menderita 0neumonia 0neumocystis

cariini (=urner dkk, &66)* 1asa kelangsungan hidup rata rata dari

kelahiran hingga kematian telah dilaporkan berkisar 6,+ tahun

(?arnhart dkk, &665)* Angka mortalitas yang terkait dengan infeksi

!I" telah menurun sebesar & 7 seak tahun &66 dan tidak lagi

dianggap sebagai salah satu diantara & penyebab utama kematian*



10/21


*. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKA)IAN

A Da$a S#bek$f

1. Identitas pasien dan penanggung

2. Ei.ayat penyakit sebelumnya

3. Ei.ayat penyakit sekarang

4. Ei.ayat penyakit keluarga

5. 8atar belakang keluarga

6. Ei.ayat lingkungan tempat tinggal

B Da$a Obek$f(

1. Ak$8$as/s$ra-a$

@eala'

• 1udah lelah,

• ?erkurangnya toleransi terhadap aktivitas biasanya,

• 0rogresi kelelahanmalaise,

• 0erubahan pola tidur

=anda'

• :elemahan otot,

• 1enurunnya masa otot*



11/21


• Eespons fisiologis terhadap aktivitas seperti

perubahan dalam =D, frekuensi antung, pernapasan*

2. Srk#+as

@eala'• 0roses penyembuhan luka yang lambat (bila anemia),

• 0erdarahan lama pada cedera (arang teradi)

=anda'

• =akikardia, perubahan =D postural*

• 1enurunnya volume nadi perifer*

• 0ucatsianosisF perpanangan pengisian kapiler,

peningkatan suhu tubuh

• 8imfadenopati

• 1ielopati vaskuler

• Dermatitis seboreika

• !erpes #orter dan !erpe# kompleks

• Sarkoma :aposi

3. In$e5r$as e5!

@eala'

•


12/21


• @agal menepati ani atau banyak ani untuk periksa

dengan geala yang sama

4. E+mnas

@eala'• Diare akut hingga kronis yang intermiten, terus

menerus, sering dengantanpa disertai keram

abdominal*

• 0enurunan berat badan

• 1alnutrisi

• 3yeri panggul, rasa terbakar saat miksi*

=anda'

•


13/21


• 8esi pada rongga mulut, adanya selaput putih dan

perubahan .arna*

• :esehatan gigigusi yang buruk, adanya gigi yang

tanggal*

• 9dema (umum, dependen)

6. H5ene

=anda'

• 1emperlihatkan penampilan yang tidak rapi*

• :ekurangan dalam banyak atau semua pera.atan

diri,aktivitas pera.atan diri*

7. Ne#r!sens!r

@eala'

• 0usingpening,sakit kepala*

• 0erubahan status mental,kehilangan ketaaman atau

kemampuan diri untuk mengatasi masalah,tidak

mampu mengingat dan konsentrasi menurun*

• :erusakan sensasi atau indera posisi dan getaran*

• :elemahan otot, tremor, dan perubahan ketaaman

penglihatan*

• :ebas, kesemutan pada ekstremitas (kaki tampak

menunukan perubahan paling a.al)*

=anda'

• Defisit neuropsikologis akibat abnormalitas sistem

saraf

• 1eningitis kriptococcus

• @angguan tumbuh kembang

• @angguan fungsi motorik

• 0erubahan status mental dengan rentang antara kacau

mental sampai dimensia, lupa, konsentrasi buruk,

tingkat kesadaran menurun, apatis, reterdasi

psikomotorrespon melambat*



14/21


• Ide paranoid, ansietas yang berkembang bebas,

harapan yang tidak realistis*

• =imbul refleks yang tidak normal, menurunnya

kekuatan otot, dan gaya beralan ataksia*

• =remor pada motorik kasarhalus, menurunnya

motorik fokalisF hemiparesis, keang*

• !emoragi retina*

8. Ner/kenamanan

@eala'

• nyeri umum atao lokal, sakit, rasa terbakar pada kaki*

• Sakit kepala (keterlibatan SS0)

• 3yeri pada pleuritis

=anda'

• pembengkakan pada sendi, nyeri pada kelenar, nyeri

tekan*

• 0enurunan rentang gerak, perubahan gaya beralan

atau pincang

• @erak otot melindungi bagian yang sakit

9. Perna"asan

@eala'

• 3apas pendek yang progresif

• ?atuk (mulai dari sedang sampai parah),

produktifnon-produktif sputum *

• ?endungan atau sesak pada dada

=anda'

• =?/

• 0neumonia 0neumocystis /arinii

• takipnea, distres pernapasan

• 0erubahan pada bunyi napasbunyi napas adventisius*

• Sputum' kuning (pada pneumonia yang menghasilkan

sputum)



15/21


10. Keamanan

@eala'

• Ei.ayat atuh, terbakar, pingsan, luka yang lambat

proses penyembuhannya*• Ei.ayat menalani transafusi darah yang

seringberulang (mis* !emofilia, operasi vaskuler

mayor, insiden traumatis)

• Ei.ayat penyakit defisiensi imun, yakni kanker tahap

lanut*

• Demam berulangF suhu rendah, peningkatan suhu

intermitenmemuncakF berkeringat malam=anda'

• 0erubahan integritas kulitF terpotong, ruam, mis*

9ksema, eksantem, psoriasis, perubahan .arna,

perubahan ukuran.arna molaF mudah teradi memar

yang tidak bisa dielaskan sebabnya*

• Eektum, luka-luka perianal atau abses

• =imbulnya nodul-nodul, pelebaran kelenar limfe

pada dua area tubuh atau lebih (mis* 8eher, ketiak,

paha)

• 1enurunnya kekuatan umum, tekanan otot,

perubahan pada gaya beralan*

11. Seks#a+$as

@eala'

• ri.ayat perilaku berisiko tinggi yakni mengadakan

hubungan seksual dengan pasangan yang positiv !I",

pasangan seksual multiple, aktivitas seksual yang

tidak terlindungi, dan seks anal*

• 1enurunnya libido, terlal sakit untuk melakukan

hubungan seks*

• 0enggunaan kondom yang tidak konsisten*



16/21


• 1enggunakan pil pencegah kehamilan

(meningkatkan kerentanan terhadap virus pada .anita

yang diperkirakan dapat terpaan karena peningkatan

kekeringanfriebilitas vagina)=anda'

• kehamilan atau resiko terhadp hamil

• @enital' manifestasi kulit (mis* !erpes, kutil)*

12. In$eraks s!sa+

@eala'

• masalah yang ditimbulkan oleh diagnosis, mis*

:ehilangan kerabatorang terdekat, teman,

pendukung* Easa takut untuk mengungkapkannya

pada orang lain, takut akan penolakkankehilangan

pendapatan*

• Isolasi, kesepian, teman dekat ataupun pasangan

seksual yang meninggal karena AIDS

• 1empertanyakan kemampuan untuk tetap mandiri,

tidak mampu membuat rencana*

=anda'

• 0erubahan pada interaksi keluagaorang terdekat

• Aktivitas yang tak terorganisasi, perubahan

penyusunan tuuan*

13. Pen#+#-an/"embe+a4aran

@eala'

• kegagalan untuk mengikuti pera.atan, melanutkan

perilaku berisiko tinggi (mis* Seksual ataupun

penggunaan obat-obatan I")

• 0enggunaanpenyalahgunaann obat-obatan I", saat ini

merokok, penyalahgunaan alkohol*

• 0ertimbangan rencana pemulangan'

• 1emerlukan bantuan keuangan, obat-

obatantindakan, pera.atan kulitluka,



17/21


peralatanbahanF transportasi, belana makanan dan

persiapan F pera.atan diri, prosedur kepera.atan

teknis, tugas pera.atanpemeliharaan rumah,

pera.atan anakF perubahan fasilitas hidup*

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

DG & ' Eisiko infeksi berhubungan dengan penurunan imunitas tubuh

DG $ ' :erusakan pertukaran gas berhubungan dengan fibrosis paru

DG 4 ' :ekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan

kehilangan cairan tubuh secara aktif

DG + ' :etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan lesi oral

DG ' Eisiko penularan infeksi berhubungan dengan sifat menular

dari cairan tubuh dan darah

DG 5 ' !ipertermi berhubungan dengan reaksi inflamasi

DG ' Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan produksi

energi akibat penurunan metabolisme

DG H ' :erusakan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan

motorik

DG 6 ' :erusakan integritas kulit berhubungan dengan reaksi

inflamasi akibat bakteri

DG &% ' 0erubahan proses keluarga berhubungan dengan mempunyai

anak dengan penyakit yang mengancam hidup

DG && ' :erusakan interaksi sosial berhubungan dengan pembatasan

fisik dan hospitalisasi

3. INTERVENSI

DG & ' Eisiko infeksi berhubungan dengan penurunan imunitas

tubuh

=uuan ' Setelah diberikan asuhan kepera.atan *** G $+ am, risiko

infeksi dapat dicegah dengan kriteria hasil tidak ada tanda-

tanda infeksi*

N!. In$er8ens Ras!na+&* =empatkan pasien di ruangan bersama1eminimalkan kontak dari



18/21


pasien yang tidak mengalami penyakit

infeksi atau di ruangan pribadi*

organisme infeksius

$* @unakan teknik mencuci tangan yang

aseptic

1eminimalkan pemaanan pada

organisme infeksius

4* ?atasi kontak pasien* elaskan bah.a

pasien sangat rentan terhadap infeksi

1endorong kera sama dan

pemahaman keluarga, teman, dan

lingkungan terdekat pasien*

+* Dorong nutrisi yang baik dan istirahat

yang cukup

1eningkatkan pertahanan alamiah

tubuh yang masih tersedia

5* ?erikan antibiotik sesuai ketentuan 1encegah perkembangan

organisme infeksius

:olaborasi untuk pemeriksaan kultur

darah maupun urine

1engidentifikasi ada tidaknya

infeksi organisme pada anak

DG $ ' :erusakan pertukaran gas berhubungan dengan fibrosis paru

yang ditandai dengan dispnea, takikardi, retraksi toraks,

sianosis, penurunan p! arteri

=uuan ' Setelah diberikan asuhan kepera.atan *** G $+ am,

gangguan pertukaran gas dapat teratasi dengan kriteria

hasil '

• Dispnea (-)

•


19/21


pada pernafasan

4* =inggikan kepala tempat tidur, atur

posisi klien semifo.ler fo.ler

1eningkatkan fungsi pernafasan

yang optimal dengan memanfaatkan

teori gravitasi

+* :olaborasi pemberian terapi $ 1empertahankan oksigenasi yang

efektif

* :olaborasi pemeriksaan A@D 1engidentifikasi keefektifan

intervensi yang sudah diberikan

DG 4 ' :ekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan

kehilangan cairan tubuh secara aktif yang ditandai turgor

kulit menurun, gelisah, membran mukosa kering, takikardi,

tekanan darah menurun, .aah pucat, terlihat lemas


kekurangan volume cairan tubuh dapat teratasi dengan

kriteria hasil '

• =urgor kulit normal (kembali setelah $-4 detik)

• =idak tampak gelisah

• 1embran mukosa lembab

•


20/21


cairan, melembabkan membran

mukosa, mengurangi rasa haus

* :olaborasi untuk pemberian cairan

elektrolit melalui terapi intravena

1endukung meningkatkan volume

sirkulasi, terutama ika pemasukan

oral tidak adekuat

DG + ' :etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan lesi oral yang ditandai dengan

penurunan berat badan, anoreksia, bising usus meningkat,

penurunan albumin serum


ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

dapat teratasi dengan kriteria hasil '

• ?erat badan normal sesuai tingkatan usia

• Asupan nutrisi adekuat (anak dapat menghabiskan

makanan sesuai dengan porsi yang diberikan)

•


21/21


?udi Santosa* $%%* Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda Definisi dan

Klasifikasi 200 !200" * akarta ' 0rima 1edika

Doenges, 9* 1arilynn* &666* #encana $su%an Keperawatan& Pedoman untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien* 9disi 4*

akarta ' 9@/

@uyton J !all* &66* 'uku $(ar )isiologi Kedokteran* 9disi 6* akarta '

akarta ' 9@/*

1ansoer, Arif dkk* $%%%* Kapita Selekta Kedokteran* ilid $* akarta ' 1edia

Aesculapius

0rice J Cilson* $%%* Patofisiologi& Konsep Klinis Proses!proses Penyakit * "ol*

&* 9disi 5* akarta ' 9@/

Smelt#er J ?are* $%%&* Keperawatan *edikal 'eda% 'runner + Suddart%* 9disi

H, "ol* 4* akarta ' 9@/*

/arpenito, 8ynda ual* $%%5* 'uku Saku Diagnosis Keperawatan* 9disi &%*

akarta ' 9@/

ohnson,1* $%%%* Nursing utcomes -lassification .N-/* 9d*+* 1osby '

0hiladelphia*

1c/loskey, */* $%%5* Nursing nter1ention -lassification .N-/, 9d*+* 1osby '

0hiladelphia*

21P ktik P f i K t M dik l B d h

lp hivaids + io

Documents