Gizi & HIV/AIDS

PERAWAT AHLI GIZIPARA MEDIS

Fungsi Zat-zat GIZI GIZI : 1. Zat Gizi Makro terdiri dari : - Protein - CHO -- Energi/Kalori - Lemak | Body Mass STATUS GIZI

Cont. 2. Zat Gizi Mikro terdiri dari : - Vitamin - Mineral - Metabolisme - H2O Sel Imun bodies Enzym Hormon Katalisators, dll.

Faktor yg berperan terjadinya Kurang GiziBersifat multifaktorial a.l.:-Hilangnya nafsu makan-Gangguan penyerapan sari makanan-Hilangnya cairan tubuh akibat muntah dan diare-Adanya penyakit infeksi -Meningkatnya kebutuhan energi-Gangguan metabolisme/Hipermetabolisme-Psikososial issue ( depresi, keterbatasan dana)

HIVMalnutrition dan Infeksi HIV/AIDS

Beberapa Issue Gizi pd HIV

Wasting (Kehilangan Berat Badan)DiarrhoeaNausea/ vomitingMasalah menelanResistensi Insulin/diabetesPenyakit Cardiovascular Poverty/Kemiskinan

Mengacu pd berbagai infeksi oportunistik, infeksi HIV, drug regimens

Kehilangan Berat BadanPenurunan BB lebih dari 30% Berat Badan ideal menunjukkan angka mortalitas tinggi2Kehilangan BB 5% diassosiakan dgn adanya progres3 penyakit yg lebih cepat.IMT lebih baik utk mendeteksi progres penyakit.

2. Kotler et al. Magnitude of body cell mass depletion and the timing of death from wasting in AIDS. Am J Clin Nut 1989;50:444-7.3. Wheeler et al. Weight loss as a predictor of survival and disease progression in HIV infection. J Asy Im Def Syndr Hum Retro 1998; 18:80-5

HUBUNGAN GIZI - HIVHIV : - Menyerang Sel-sel Imune bodies - Sel-sel yang rusak Radikal- bebas menyerang Sel-sel baru Terjadi Metabolic failure

KOMPETISIZat-zat Gizi membentuk Sel Imun baru perbaiki Metabolisme meningkatkan BB

HIV merusak / menghancurkan

Siapa yang lebih cepat MENANG

BALOON SYNDROMEProgress HIV+ - AIDS

Suplementasi Zat-zat Gizi pada tahap awal Zat Gizi Makro utk meningkatkan BB Zat Gizi Mikro utk mencegah Defisiensi Gizi

Tahap lanjut TIDAK dapat mencapai kondisi N/awal | SYNDROMA BALOON (Kegagalan metabolisme)

PAKET PENATALAKSANAAN GIZI DAN MAKANAN

Asuhan Gizi pada ODHAMerupakan komponen penting pada perawatan individu terinfeksi HIVMencegah penurunan BB ODHA karena kurang giziKurang gizi kronis & drastis penurunan resistensi terhadap infeksi lainAsuhan gizi dan T/ gizi sangat penting bila mereka juga mengkonsumsi obat ARV

Tujuan Asuhan Gizi :

1) Mempertahankan kesehatan & status gizi2) Meningkatkan kekebalan tubuh untuk melawan infeksi 3) Memperpanjang hidup kualitas hidup lebih baik

Paket kegiatan Penatalaksanaan Gizi dan Makanan bagi ODHA

Terdiri dari 3 kegiatan :

1. Pemantauan status gizi & makanan2.Intervensi gizi & makanan3.Konseling gizi & makanan

1) PEMANTAUAN STATUS GIZI dan MAKANAN ODHA

1. Pemantauan status gizi dan makananTujuan : untuk mengetahui status gizi ODHA apakah normal, kurang atau buruk.Cara :- Anamnesis diet- Pengukuran antropometri- Pemeriksaan laboratorium

METODE PENILAIAN STATUS GIZI DAN MAKANAN

Anamnesa Diet :

- Dietary recall selama 48 72 jam - Konsumsi Makanan dan intake Zat-zat Gizi - Potensi terjadinya defisiensi Zat Gizi

b. Assessment dari Anthropometry klinik :

- Pengukuran BB dan TB - Body Mass Index ( IMT ) - Protein Energy Malnutrition - Hanya Status Zat Gizi Makro

Body CompositionSkinfold AnthropometryBioelectrical Impedance Analysis

2) INTERVENSI GIZI DAN MAKANAN

2. Intervensi gizi dan makananTujuan : Mempertahankan status gizi agar ODHA tidak cepat masuk tahap AIDS.Harus dilakukan secara komprehensif meliputi upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatifMeningkatkan energi dan/atau protein yg dibutuhkan (penting mengobati penyakit yg ada).Meningkatkan kalori sebesar 150% dari kebthn normalDapat dilakukan di R.S, pelayanan kesehatan lain dan keluarga.Di R.S dilakukan oleh tim asuhan gizi

Bahan Makanan yg dianjurkan utk dikonsumsi ODHA

Tempe atau produknya mengandung protein & B12 Kelapa & produknya kebutuhan lemak sekaligus sumber energi, mengandung MCT sehingga mudah diserapWortel mengandung beta-karoten : meningkatkan daya tahan tubuh membentuk CD4; Bersama vit E & C Anti radikal bebas.

Bahan Makanan yg dianjurkan utk dikonsumsi ODHA Cont.Kembang kol tinggi Zn, Fe, Mn, & Se : mencegah kekurangan zat gizi mikro membentuk CD4Sayuran hijau & kacang-kacangan mengdg B1,B6,B12 & zat gizi mikro lainnya : utk cegah anemi & membentuk CD4Alpukat mengdg lemak tinggi : anti oksidan & menurunkan LDL menghambat replikasi HIV (Gluthation)

Keamanan makanan & minumanMengurangi kontaminasi bhn mak & minuman yg risiko keracunan atau tertular infeksi perlu diperhatikan :

-Tidak makan makanan kaleng kadaluarsa-Hindari daging, ikan & telur mentah, daging ayam termsk unggas setengah matang.-Hindari konsumsi sayur mentah/lalapan-sedapat mungkin hindari jajan

BEBERAPA SYARAT DIET PADA ODH/A

Syarat Diet pada ODHZat gizi dihitung sesuai kebutuhan individuKonsumsi protein berkualitasBanyak sayuran dan buah-buahan (kaya vit & mineral)Minum susu setiap hariHindari makanan diawetkan dan beragiMakanan bebas pestisida & zat kimiaHindari rokok, kafein dan alkohol

Syarat diet pada ODA (1)Kebthn zat gizi ditambah 10-25% dari kebthn minimumDiberikan porsi kecil tapi seringKonsumsi protein berkualitas tinggi & mudah dicernaSayuran dan buah-buahan bentuk jusSusu rendah lemak dan sdh di pasteurisasi, setiap hari( susu sapi atau kedelai)

Syarat diet pada ODA (2)Hindari makanan diawetkan atau beragiBebas dari pestisida atau zat kimiaRendah serat, makanan lunak/cair, jika ada gangguan sal pencernaanRendah laktosa & lemak jika diareHindari rokok, kafein & alkohol

3) KONSELING GIZI DAN MAKANAN

3. Konseling Gizi dan Makanan (1) Tujuan :ODHA mendapat jaminan kebutuhan gizi sesuai kondisi kesehatan & kemampuan keluarga, pendamping ODHA & Masyarakat.

Konseling meliputi:-penyuluhan HIV/AIDS-Pengaruh infeksi HIV pd status gizi-Tatalaksana gizi, terapi gizi medis, penyusunan diet, pemilihan bhn makanan, aspek psikologis, efek samping ARV-I.O. yg mempengaruhi nafsu makan, dll.

3. Konseling Gizi & Makanan (2)

Gizi & HIV/AIDSEating wiselyBerat Badan & AktifitasMeningkatkan Intake MakananObat-obatan, Mitos & MagicImproving access to foodKelas untuk Keluarga

3. Konseling Gizi & Makanan (3) Juga meliputi:- Gizi Bumil dan Busui - HIV & Infant feeding - Feeding a child living with HIV/AIDS - Pilihan ASI atau Formula ?

GEJALA KLINIS TERKAIT DENGAN GANGGUAN GIZI

Gejala klinis & keterkaitan dgn gangguan giziAnoreksia & disfagia- obat ARV penurunan nafsu makan- infeksi jamur pd mulut sulit menelan Hal ini memerlukan terapi diet lunak, mak tidak merangsang, mak dingin minum mel sedotan, khususDiare akut/malabsorpsi- Hilangnya Zat gizi spt vitamin & mineral Perlu cairan, buah-buahan rendah serat, tinggi kalium & magnesiumHindari mak berlemak & juice berlebihan

Gejala klinis & keterkaitan dgn gangguan gizi (2)Sesak nafas-Makanan tinggi lemak rendah KH mengurangi CO2-Porsi kecil tp sering.

Gangguan penyerapan lemak- diet rendah lemak -konsumsi minyak nabati ( minyak kedelai, minyak jagung, minyak sawit. - Tambahan vit A.D,E,K.

Gejala klinis & keterkaitan dgn gangguan gizi (3)Demam-Kebutuhan protein meningkat-Makanan lunak porsi kecil tapi sering jlh lebih dari biasa-Minum lebih dari 2 liter/ 8 gelas sehariPenurunan BB-Dicari penyebabnya-pastikan apa ada infeksi Opportunistik -makanan TKTP porsi kecil sering, rendah serat

ASUHAN GIZI BUMIL & BUSUI DENGAN HIV+

Asuhan gizi pada ibu hamil dgn HIVAsupan makanan pada ibu hamil dgn HIV sama dgn ibu tidak hamil dgn HIV.

Asuhan gizi pada bayi dari ibu HIV-Prinsip ibu dgn HIV dianjurkan tidak menyusui ( diberi PASI)-Bila PASI tidak mungkin ASI diperas, dihangatkan dulu 66oC

Rekomendasi terkait menyusuiSecara eksklusif 4-6 bulan utk ibu tidak terinfeksi / tidak diketahui status HIVIbu HIV Positif dianjurkan tidak beri ASI sebaiknya diberi Pasi (susu formula) atau susu sapi/ kambing yang diencerkanBila PASI tidak mungkin ASI eksklusif 4-6 bulan, segera hentikan & diganti ASI.

RANGKUMAN

Kompetisi antara pengrusakan oleh HIV dan pembentukan sel baru dari Gizi STATUS ODHA

Suplementasi Gizi dan Makanan penting dalam peningkatan Status Gizi dan Kesehatan ODH

Suplementasi Gizi dan Makanan mencegah ODH jatuh kedalam defisiensi

contd.

Pentingnya meningkatkan Quality of Life pada ODA

Segera dilakukan Penilaian Status Gizi dan Dietary Intake pada saat pasien datang pertama kali

Intervensi dan Konseling Gizi direncanakan dalam ASUHAN GIZI selanjutnya sesuai dengan Klinis.