longziekten en respiratoire revalidatie - copdleuven.be · definitie respiratoire revalidatie is...
TRANSCRIPT
Longziekten en respiratoire
revalidatie
Prof Dr W. Janssens
Definitie
Respiratoire revalidatie is gericht op patienten met chronische longaandoeningen met klachten en gereduceerde activiteiten van het dagelijks leven
Revalidatie is erop gericht om de symptomen te verminderen, de functionele status en 'participatie' te verbeteren.
Revalidatie doet dit NIET door de longziekte zelf te verbeteren maar door de gevolgen van de aandoening aan te pakken
Welke longziekten
• COPD/emfyseem (60 %)
• Longtransplantatie (20 %)
45 % COPD
24 % Longfibrose
31 % andere
• Longfibrose (in studieverband) (20%)
Gezonde longen
Gezonde longen
GASWISSELING !!!
opname van zuurstof en afgave van koolzuurgas
Gezonde longen
Bestrijden van indringers !!! Trilhaarepitheel / onstekingscellen tegen stof, bacteriën, virus
1. Definities
Chronic
Obstructive
Pulmonary
Disease
Chronisch obstructief longlijden
CARA (chron. aspecifieke respiratoire aandoeningen)
1/ gekenmerkt door luchtwegvernauwing
MINDER lucht uitademen
MINDER SNEL uitademen
COPD
PIEPENDE ADEMHALING !!
KORTADEMIG !!
COPD
0
5
1
4
2
3
Lit
er
1 65432
FVC
FVC
FEV1
FEV1
Normal
COPD
3.900
5.200
2.350
4.150 80 %
60 %
NormalCOPD
FVCFEV1 FVCFEV1/
Seconds
EEN SECONDE WAARDE !
Luchtwegvernauwing neemt progressief
toe en is niet omkeerbaar
COPD
Eé
nseconde w
aa
rde
Leeftijd
2/ gekenmerkt door luchtwegontsteking
COPD
HOESTEN !
FLUIMEN !
OPSTOTEN
ONTSTEKING !
COPD /emfyseem
3/ gekenmerkt door verlies longblaasjes
MINDER zuurstof opname
Diffusiecapaciteit !!!
COPD /emfyseem
Zuurstoftekort !
Kortademig bij
inspanning / in rust !
COPD
Ten gevolge van inademen schadelijke stoffen
of gassen
COPD • 1. Blootstelling aan schadelijke invloeden
Tabak!, beroep, verkeer
• 2. Gastheerfactoren
Genetische factoren
Astma
Verminderde longgroei – vroeggeboorte
20 % van de rokers krijgt COPD of
80 % van de rokers krijgt nooit COPD
COPD
680.000 Belgen lijden aan COPD
<50 % correcte diagnose
COPD
• Behandeling in functie van ernst
rooktstop en vaccinaties
inhalatietherapie - zuurstoftherapie
behandeling opstoten
respiratoire revalidatie
transplantatie
Longfibrose
Gekende oorzaken
– Inhalatie dampen en toxische stoffen
– Inhalatie organische partikels (duiven, bakker, ….)
– Medicatie
– Infectie
– Irradiatie
Ongekende oorzaken
– IPF, UIP, LIP, NSIP
– Sarcoidose
– Histiocytosis
– …..
MEER DAN 200 verschillende aandoeningen
ZELDZAAM
Longfibrose
Gekenmerkt door progressieve fibrosering van long
= verlittekening
= verkleinen van longinhoud:
Vitale
capaciteit
ziekteprogressie
Minder ademen en
sneller ademen !
Longfibrose
Gekenmerkt door progressieve fibrosering van long
= verlittekening
= verminderen van zuurstofopname
Diffu
sie
capaciteit
ziekteprogressie
Zuurstoftekort !
Kortademig bij
inspanning / in rust !
longfibrose
• Behandeling in functie van soort en ernst
verwijderen oorzaak
vaccinaties
onstekingswerende medicatie
zuurstoftherapie
behandeling infecties
respiratoire revalidatie (?)
transplantatie
Respiratoire revalidatie
Luchtwegvernauwing
Verlittekening van long
Gestoorde zuurstofopname
Kortademigheid
deconditionering
dysfunctionering
depressie
Inactiviteit bij COPD
Ctrl GOLD I GOLD II GOLD III GOLD IV0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
Ste
ps.d
ay
-1 (
n)
Troosters ERS 2007 Watz AJRCCM 2007
Aanta
l sta
ppen p
er
dag
Respiratoire Revalidatie
Resultaten
Prof Thierry Troosters
Centra in Conventie
UZ Gent
CHU Sart-Tilman
CH St-Ode
UZ Leuven
A. Programma: verloop
- aantal sessies: 60
- duur: 6 maanden
- gedurende 3 maanden: 3 x per week
- gedurende 3 maanden: 2 x per week
- type training : interval, duur, kracht en ademspier
Revalidatie, multidisciplinair !
Patiënt
Longarts
Huisarts
Kinesitherapeut
Ergotherapeut
Diëtiste
Psychologe
Verpleegkundige
Sociaal werker
Onderzoekers
Revalidatie, multidisciplinair !
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Arts
Train
ing
Psy
cholo
og
Soc
iaal
wer
k
Erg
othe
rap.
Die
etis
t
Geenszins
Niet
Een beetje
Veel
Erg veel
In welke mate denkt u dat de volgende disciplinie
heeft bijgedragen tot het algemene effect van uw
revalidatieprogramma?
300
350
400
450
500
6MWD20
40
60
80
100
120
140
CRDQ50
75
100
125
150
QF
Voor revalidatie
3 maand
6 maand
12 maand
Het effect van het huidige programma
Staptest Levenskwaliteit Spierkracht
Winst per aandoening
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
% toename van
wandelafstand
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
AB courses0
1
2
3
4
5
6
7
GP visits0
1
2
3
4
5
6
7
Hospital
Het effect van het huidige programma
Voor revalidatie
6 maand
12 maand
18 maand
Antibiotica
verbruik Doktersbezoek Opnames
Ex smoker
Current smoker
Quit
Continued
Rookstop
Effecten revalidatie
• Verbetert revalidatie de symptomen ?
• Verbetert revalidatie de inspanningscapaciteit ?
• Verbetert revalidatie de levenskwaliteit ?
• Verbetert revalidatie de levensverwachting ?
• Verbetert revalidatie de longfunctie?
JA
JA
JA
JA
NEEN
VEEL SUCCES