LOMBOSCIATALGIA:DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE

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LOMBOSCIATALGIA

SINTOMO FREQUENTE E INVALIDANTE

PRESENTE IN MOLTE PATOLOGIE

DEGENERATIVE SPINALI LOMBARI

CAUSA MOLTO FREQUENTE:

COMPRESSIONE MECCANICA DELLA RADICE NERVOSA

SINDROMI RADICOLARI LOMBARI

FATTORI PREDISPONENTI- ALTERAZIONI DELLA STATICA VERTEBRALE (CONGENITE O ACQUISITE)

- SOVRACCARICO FUNZIONALE (LAVORO, OBESITA’, GRAVIDANZA)

- RIDOTTO TONO MUSCOLARE (SCARSA ATTIVITA’ SPORTIVA O MALATTIE DEBILITANTI)

SINDROMI RADICOLARI LOMBARI

FATTORI FAVORENTI- GUIDA PROTRATTA AUTOVEICOLI

- ATTIVITA’ SPORTIVA AGONISTICA O IN SOGGETTI POCO ALLENATI

- POSTURE OCCUPAZIONALI SCORRETTE

ANATOMIA

FISIOPATOLOGIA

TRAUMA DEL DISCO INTERVERTEBRALE

DEFORMAZIONE MECCANICA

EFFETTI INDOTTI DAL NUCLEO POLPOSO

DOLORE LESIONE NERVOSA

DOLORE LESIONENERVOSA

PUNTO CHIAVE:

GANGLIO RADICOLARE DORSALE

Peculiarita’:

-Capillari fenestrati

> permeabilità

EDEMA

SOSTANZE ALGOGENE LIBERATE DAL NUCLEO

POLPOSO

PROSTAGLANDINE E2

IONI H+ E K+

RADICALI LIBERI O2

INTERLEUKINE 6

FOSFOLIPASI A2

ERNIE DEL DISCO

SEDI

• ERNIA MEDIANA

• ERNIA PARAMEDIANA

• ERNIA FORAMINALE

• ERNIA EXTRAFORAMINALE

Ernia foraminale

Ernia paramediana

Ernia mediana

Ernia extraforaminale

SINDROMI CLINICHEManovra di Lasègue: molto significativa se positività < a 50°

SINDROMI CLINICHEManovra di Lasègue: molto significativa se positività < a 50°

SINDROMI RADICOLARI LOMBARI : DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE

EZIOLOGIACAUSE VERTEBRALI E PARAVERTEBRALI

1. Stenosi foraminale (sublussazioni vertebrali, osteofiti, alterazioni leg. giallo, cisti sinoviali, m. di Paget e tumori vertebrali, infezioni)

2. Patologie epidurali (lipomi, angiomi, infezioni)

3. Patologie meningee (neoplasie intradurali, cisti aracnoidee, ossificazioni intradurali)

4. Disordini neurologici (polineuropatie, sindromi dolorose agli arti inferiori)

5. Ernia del disco

CAUSE EXTRAVERTEBRALI

PSICOGENE: malattia psicosomatica

ALTRE: neoplasie SNP, aneurisma aorta add., endometriosi, obesità e gravidanza, prolasso

uterino, prostatite cronica, emorragia retroperitoneale, anomalie posturali del bacino,

coxartrosi (manovra di Forestier)

SINDROMI RADICOLARI LOMBARI : DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE

EZIOLOGIA

20-30 % DI PZ CON EDL SENZA

LOMBOSCIATALGIA

LOMBOSCIATALGIA

RADICOLOPATIA: BLOCCO DELLA CONDUZIONE ASSONALE IN UN NERVO

SPINALE O NELLE SUE RADICI

DOLORE RADICOLARE: RISULTATO DI IRRITAZIONE DI UN NERVO SPINALE O DELLE

SUE RADICI

IL DOLORE RADICOLARE PUO’MANIFESTARSI SENZA RADICOLOPATIA

E VICEVERSA