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Interdisziplinäre Einrichtung für

Palliativmedizin

2. Mainzer Hämatologischer und onkologischer Pflegekongress

26. September 2012

Liverpool care pathway for the dying

Ulrike Reinholz & Julia Russ


Palliativmedizin


Was ist das?

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Palliativmedizin


Ein Leitfaden zur Begleitung und Behandlung sterbender Patienten im interprofessionellen Team

Der LCP beinhaltet ein Dokumentationssystem und gibt konkrete Hilfestellung bei der Symptombehandlung

Bei der Implementierung des LCP wird die Dokumentation und Informationsbroschüren für die jeweilige Einrichtung neu erstellt

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Palliativmedizin

Liverpool care pathway for the dyingLCP wurde 2000 von der Royal Liverpool University und dem Marie Curie Center in Liverpool entwickeltDeutschsprachige Version stammt aus St. Gallen (2006)2007 wurde der LCP im Ev. Krankenhaus in Oldenburg implementiert (Palliativstation)Einsatzmöglichkeiten

AkutstationenIntensivstationenGeriatrische AbteilungenPalliativstationenHospize

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Palliativmedizin


Der LCP gliedert sich in 3 Abschnitte

„Diagnostizieren des Sterbens“Symptomkontrolle

Betreuung der Angehörigen

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Palliativmedizin

Sterbeorte in Deutschland

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Palliativmedizin

„Diagnostizieren des Sterbens“

Wann ist ein Patient sterbend?

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Palliativmedizin

„Diagnostizieren des Sterbens“„Harte“ Kriterien sind schwierig zu definierenVerbindung von multiprofessioneller Einschätzung, Symptomen und IntuitionMögliche Symptome der Sterbephase

Schwäche,veränderte Atmung,Kalte, feuchte Haut, Marmorierung,Rückzug,mangelndes Interesse an Essen und Trinken,Wissen um den bevorstehenden Tod,Kommunikation mit Unsichtbaren,Unruhe

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Palliativmedizin

Symptom-kontrolle

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1. MSI s.c. oder i.v. 1/6 der TD, alle 30 Minuten

2. Midazolam s.c. oder i.v. 2,5 – 5 mg, alle 30 Minuten

1. Anwesenheit Person2. Oberkörper hoch-

Hände/Ellenbogen abstützen

3. Fenster öffen/Tischventilator

4. MSI mit oder ohne Midazolam


Palliativmedizin


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Palliativmedizin


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Palliativmedizin


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Palliativmedizin


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Palliativmedizin

Wem hilft der LCP?

Pflegenden?Patienten?

Ärzten?Angehörigen?

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Palliativmedizin

Pflegende

„ dieser Moment, indem wir entscheiden, dass wir jetzt mit dem LCP starten, das ist schon irgendwie ein ganz besonderer und

sich da noch mal alles bewusst machen, alles durchgehen, dass erlebe ich als sehr positiv“

„“…eine ganz tolle Absicherung für alle, dass man auch an alles denkt“

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Palliativmedizin

Ärzte„ (…) wo ich wusste, wenn die und die Symptome auftreten,

kann ich das und das Bedarfsmedikament ansetzen und dadurch habe ich mich auf einer sichereren Seite gefühlt.“

„Und es ist…. Ein sehr gutes Einbinden der Angehörigen“

„Der LCP gibt die Möglichkeit, eine gewisse Basisversorgung für Sterbende zu gewährleisten.“

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Palliativmedizin

Mögliche Auswirkungen des LCP

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LCP

Sicherheit

Fördert die Kommunikation

im Team

Stärkt das Team im

Umgang mit dem Sterben

Schafft Vertrauen

Fördert die Aufmerksam-

keit

Hilfestellung bei der

Symptomkontrolle

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