lis daftar panduan akreditasi
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Lis Daftar Panduan Akreditasi
1/14
DAFTAR
PANDUAN
YANG
HARUS ADA
DI RUMAH
SAKIT
JANTUNG
HASNA
MEDIKA
No Panduan Unit BAB1 Panduan alat
pelindung dii
I!U
IGD
BAB " # PP $
% Panduan A&e&'en
Pa&ien
(a)oatoiu'
Radiologi
BAB * # AP $
* Panduan )a+an
)e)a+a,a dan
)ea-un
Bagian U'u' BAB 11 # MFK $
" Panduan
.e)e&i+an tangan
Ranap
Seluu+ Unit
BAB 1" # SKP $
/ Panduan do note&u&-itate
I!U IGD
Ranap
BAB % # HPK $
0 Panduan edu.a&i
ppi&
Ranap
Do.te
Raal
BAB 2 # PPI$
3 Panduan +a.
)antuan +idup
da&a
Do.te
Ranap
I!U
IGD
BAB " # PP $
4
Panduan +a.
pa&ien dan.eluaga
Raal
Ranap Do.te
BAB % # HPK $
2 Panduan
pela,anan
.eo+anian
Ranap BAB % # HPK $
15 Panduan +a.
&e-ond opinion
Do.te
Ranap
Raal
BAB % # HPK $
11 Panduan .a6a&an
tanpa o.o.
Bagian u'u' BAB 11 # MFK $
1% Panduan.e&e+atan dan
.e&ela'atan .ea
.ontu.&i
Bagian u'u'
BAB 11 # MFK $
1* Panduan
.etetapan
identi7.a&i pa&ien
Ranap
Raal
Do.te
IGD
BAB 1" # SKP $
1" Panduan
pening.atan
.o'uni.a&i e8e.ti8
Se'ua Unit BAB % # HPK $
1/ Panduan'anee'en dan
laund,
(aund, BAB 2 # PPI $
10 Panduan
'anae'en i&i.o
Raal
Ranap
Do.te
Se-uit,
BAB % # HPK $
13 Panduan
'anae'en
tanggap dauat
IGD
I!U
BAB 1 # APK $
14 Panduan
'anae'en utiliti
Bagian u'u' BAB 11 # MFK $
12 Panduan
'anaeial
tu)e.olo&i&
dengan &tategi
D9TS
Kepea6atan BAB 1/ # MDGS $
%5 Panduan Do.te BAB % # HPK %:"
-
8/19/2019 Lis Daftar Panduan Akreditasi
2/14
DAFTAR PANDUAN PER9RGANISASIAN YANG HARUS ADA DI RUMAH SAKIT
JANTUNG HASNA MEDIKA
-
8/19/2019 Lis Daftar Panduan Akreditasi
3/14
DAFTAR
ARSIP YANG
HARUS
ADA DI
RUMAH
SAKIT
JANTUNG
HASNA
MEDIKA
N9 A&ip Unit BAB
N9 Pedo'an Unit BAB1 Pedo'an
pela,anan
in&tala&i &teili&a&i
&ental
• Ranap
• I!U
• !at+ la)
BAB 2 # PPI $
% Pedo'an
pengogani&a&ian
In&tala&i &teili&a&i
&ental
• Ranap
• I!U
• !at+ la)
BAB 2 # PPI $ dan BAB
1% # KPS 1:1 $
* Pedo'an
pela,anan )idangpela,anan
.epea6atan
• Ranap
• Raal
BAB " # PP $
" Pedo'an
pengogani&a&ian
)idang pela,anan
.epea6atan
• Ranap
• Raal
BAB 1% # KPS 1:1$
dan BAB 1% # KPS
1:1 $
/ Pedo'an
pela,anan
in&tala&i adiologi
• Radiologi BAB * # AP $
0 Pedo'anpengogani&a&ian
in&tala&i adiologi
•
Radiologi BAB * # AP $dan BAB1% # KPS 1:1 $
3 Pedo'an
pela,anan
in&tala&i
la)oatoiu'
• (a)oatoiu' BAB * # AP $
4 Pedo'an
pengogani&a&ian
in&tala&i
la)oatoiu'
• (a)oatoiu' BAB * # AP $dan BAB
1% # KPS 1:1 $
2 Pedo'an
pela,anan Unit
pela,anan daa+
• Ranap
• I!U
• !at+ la)
BAB " # PP $
15 Pedo'an
pengogani&a&ian
Unit pela,anan
daa+
• Ranap
• I!U
• !at+ la)
BAB " # PP $dan BAB
1% # KPS 1:1 $
11 Pedo'an
pela,anan
Pen-ega+an dan
pengendalianin8e.&i u'a+
&a.it
• Ranap
• Raal
• Do.te
• I!U• IGD
• !at+ la)
BAB 2 # PPI $
1% Pedo'an
pengogani&a&ian
Pen-ega+an dan
pengendalian
in8e.&i u'a+
&a.it
• Ranap
• Raal
• Do.te
• I!U
• IGD
• !at+ la)
BAB 2 # PPI $dan BAB
1% # KPS 1:1 $
1* Pedo'an
Pela,anan D9TS
• Do.te BAB 1/ # MDGS $
1" Pedo'an
pengogani&a&ian
D9TS
• Do.te BAB 1/ # MDGS $dan
BAB 1% # KPS 1:1 $
1/ Pedo'an
Manaeial D9TS
• Do.te BAB 1/ # MDGS $dan
BAB 1% # KPS 1:1 $10 Pedo'an
Pela anan IPI
• BAB
-
8/19/2019 Lis Daftar Panduan Akreditasi
4/14
1 Jeni& ; eni& pela,anan,ang di&edi.an te'a&u.
ad6al< d&) # )o&u<lea=et< papanpengu'u'an< d&)
• Re.a' Medi&
• Raal
• Fo' o>-e
BAB 1 # APK 1:% $
dan BAB 1* # MKI
1 dan % $
% Ha&il identi7.a&i.e)utu+an dan +aapanpengguna # +a&il&u?e,
-
8/19/2019 Lis Daftar Panduan Akreditasi
5/14
1/Bu.ti anali&i& .inea dantinda. lanut )eupape)ai.an .inea denganpati&ipa&i linta& poga'
dan linta& &e-to # dala')entu. &aan ino?ati8$
Die.tu BAB 15 # TKP 1 $
10Bu.ti adan,a &u?e, untu.'e'peole+ 'a&u.an dai'a&,aa.at : Sa&aanuntu. &aan pe)ai.an
Die.tu BAB 15 # TKP *:1 $
13Bu.ti adan,a pete'uandengan to.o+ 'a&,aa.at<i&la' d&) untu. pe)ai.an.inea upa,a
Die.tu BAB 15 # TKP *:1 $
14Bu.ti adan,a pean &eta'a&,aa.at dala'pe)ai.an .inea upa,a
Die.tu BAB 15 # TKP *:1 $
12 Bu.ti pete'uanpe')a+a&an .ineapoga' dan upa,ape)ai.an
Die.tu BAB 15 # TKP $
%5Bu.ti &o&iali&a&i +a&ilpe)ai.an .inea .epadlinta&poga' dan linta&&e.to
Die.tu BAB 15 # TKP $
%1 Bu.ti pela.&anaan .ai)anding dan tinda. lanut.ai )anding
Keea6atan
Do.te BAB 1% #KPS 1:3 $
%%Bu.ti 'onitoingpe'eli+aaan &aana dantinda. lanutn,a
Bagian u'u' BAB 11 # MFK $
%* Da8ta in?entai&pealatan danpelapoan,a
Bagian u'u' BAB 11 # MFK 4 $
%"
Bu.ti pela.&anaanpe'eli+aaan pealatan Bagian u'u'
BAB 11 # MFK
4:1 $
%/ Bu.ti pela.&anaanpoga' .e)e&i+anling.ungan
9>-e )o, BAB 2 # PPI * $
%0 Bu.ti pe'eli+aaan.endaaan oda dua danoda e'pat
Di?e BAB 11 # MFK $
dan BAB 1 # APK /
$
%3 Bu.ti 'onitoing pealatandan )u.ti .ali)a&i
Kepala gudang BAB 11 # MFK 4 $
%4Bu.ti peiinan alat
BAB 11 # MFK $
-
8/19/2019 Lis Daftar Panduan Akreditasi
6/14
-
8/19/2019 Lis Daftar Panduan Akreditasi
7/14
"3 Pela.&anaan .o'uni.a&ilinta& &e-to dan linta&poga' # 'ini lo.a,a<d&) $
BAB 3 # PPK $
"4 E?alua&i te+adap
.oodina&i@ .o'uni.a&ilinta pog' dan linta&&e-to< dan tinda.lanutn,a
"2 Ha&il e?alua&i pean linta&&e.to
/5 Ha&il anali&i& i&i.o dantinda. lanut i&i.o danda'pa. te+adapling.ungan
Bagian u'u'
BAB 11 # MFK
*:1 $
/1(apoan .eadian tida.di+aap.an @ i&i.o Bagian u'u'
BAB 11 # MFK
*:1 $/%
Bu.ti audit .euangann<+a&il dan tinda. lanut
Keuangan
BAB 15 # TKP $
dan BAB 11 # MFK
":% $
/*Ha&il e?alua&i te+adappengelolaan data danin8o'a&i tinda. lanutn,a
BAB 1* # MKI
12 $
/"Konta. pi+a. .etiga'onitoing dan tinda.
lanutn,a
Die.tu
BAB 15 # TKP *:* $
//Ko'it'en )e&a'apening.atan 'utu< .ineadan .e&ela'atan
Die.tu BAB 4 # PMKP $
/0 Bu.ti pela.&anaanpe)ai.an 'utu dan.inea # .oe.&i tinda.an.oe.ti8< tinda.anpe?enti8 $
Die.tu BAB 1 # APK $ dan
BAB 4 # PMKP $
/3 Notulen apat adan,aino?a&i pe)ai.an 'utu
dan .ineaDie.tu BAB 4 # PMKP 1 $
/4Pela.&anaan tinauan'anae'en< +a&il< dantinda. lanutn,a
/2Pela.&anaan audit intenal< +a&il
-
8/19/2019 Lis Daftar Panduan Akreditasi
8/14
0% Ha&il identi7.a&i.e)utu+an .elo'po.&a&aan
BAB 15 # TKP 1:0 $
0*Pe)ai.an poga' @upa,a )eda&a +a&il
anali&i& .e)utu+an
BAB 1* # %5:% $
0" Bu.ti pe')inaan ole+ata&an
Die.tu BAB " # PP 1 $
0/ Bu.ti pela.&anaan.o'uni.a&i #.oodina&i $dengan to.o+'a&,aa.at < linta& &e.to<dan .elo'po. &a&aan# )ai. untu. 'e')a+a&peluang pe)ai.an<'aupun +a&il ; +a&il
pela.&anaan pe)ai.an $
-
8/19/2019 Lis Daftar Panduan Akreditasi
9/14
3/Bu.ti adn,a .egiatanpenggalangan .o'it'endan )u.ti .o'it'en
30Bu.ti pean &eta linta&
&e-to< linta& poga'dala' pe)ai.an .ineadan pela.&anana poga'
33 Bu.ti pela.&anaanpoga'
BAB 1/ # MDGS $
34 Bu.ti 'onitoing dane?alua&i poga' BAB 1/ # MDGS $
32 Da8ta Ruu.an BAB 1/ # MDGS $
45 Bu.ti pela.&anaanpoga' penanggulangan
HI@ AIDS # lapoan .eati' penanggulangan HI@AIDS $
BAB 1/ # MDGS $
41 E?alua&i dan tinda. lanutte+adap poga'penanggulangan HI@AIDS BAB 1/ # MDGS $
4% Bu.ti pela.&anaanpoga' D9TS
BAB 1/ # MDGS $
4* Bu.ti 'onitoing dane?alua&i pela.&anaanpoga' D9TS dan tinda.lanutn,a
BAB 1/ # MDGS $
4" +a&il identi7.a&i.e)ut+an @ .epua&anpa&ien< anali&i& dan tinda.lanut
BAB 1 # APK % $
4/ Bu.ti pen,a'paianin8o'a&i +a. dan.e6ai)an pa&ien .epadapa&ien
BAB % # HPK 3 $
40 Bu.ti e?alua&i te+adap
pe')eian in8o'a&i.epada pa&ien dan tinda.lanutn,a
BAB * # AP 1:1 $
43 Bu.ti .ea&a'a uu.an BAB 1 # APK ":1 $
44 Bu.ti pela.&anaan uu.an.iti& ,ang di'onito ole+&ta8 ,ang .o'peten BAB 1 # APK ":* $
42 Bu.ti u'pan )ali. uu.an BAB 1 # APK ":"$
25 Bu.ti pelati+an .ega6atdauatan
BAB 1 # APK ":1 $
-
8/19/2019 Lis Daftar Panduan Akreditasi
10/14
21 Monitoing dan e?alua&ite+adap pela.&anaanpo&edu pela,anan .lini&<anali&i& dan tinda. lanut
2% Bu.ti pela.&anaan
in8o'ed -on&ent BAB % # HPK 0 $
2* Monitoing dan e?alua&ite+adap pela.&anaanin8o'ed -on&ent
BAB % # HPK 0:" $
2" Ha&il identi7.a&i+a')atan )a+a&a<)uda,a< .e)ia&aan dan.endala 7&i.
BAB 1 # APK 1:* $
2/ Bu.ti anali&i& dan tinda.lanut untu. 'engata&i
.endala 7&i.< )uda,a<)a+a&a d&)
BAB 1 # APK 1:* $
dan BAB % # HPK
%:* $
20 Ha&il 'onitoing dane?alua&i .inea .lini&<anali&i&< dan tinda. lanut
23 Ha&il identi7.a&i .elu+anpa&ien dantinda.lanutn,a
24 Bu.ti 'onitoing dane?aluai .ete&ediaaneagen dala' pela,ananla) dan tinda. lanutn,a (a)oatoiu' BAB * #AP$
22 Bu.ti pela.&anaan.ali)a&i dan ?alida&ipealatan la) (a)oatoiu' BAB * #AP$
155 Upa,a pe)ai.an i.a ada+a&il la) ,ang'en,i'pang
(a)oatoiu' BAB * #AP$
151 Bu.ti pela.&anaan PMIdan PME
(a)oatoiu' BAB * #AP$
15% Bu.ti poga'pela.&anaan 'anae'eni&i.o la)< anali&i& dantinda. lanut
(a)oatoiu' BAB * #AP$
15* Bu.ti pelapoan in&idenla)oatoiu'
(a)oatoiu'
BAB * #AP$
15" Bu.ti pela.&anaanpoga' oienta&i
HRD BAB 15 # TKP /:" $
15/ Bu.ti Pela.&anaanpelati+an po&edu )au<
)a+an )e)a+a,a< alat)au BAB 11 # MFK 4 $
-
8/19/2019 Lis Daftar Panduan Akreditasi
11/14
150 Bu.ti pela.&anaanpenga6a&an o)at ole+Dina& Ke&e+atan Fa'a&i BAB 0 # MP9 $
153 Pelapoan .eadian.e&ala+an pe')eian
o)at< KN!< d&) &etaupa,a pe)ai.an dantinda. lanut
BAB 0 # MP9 3:1$
154 Bu.ti pela.&anaanpe')eian in8o'a&i o)atpada pa&ien
8a'a&i
BAB 3 # PPK $
152 Bu.ti pe')eianpela)elan pada o)at ,angdi)ei.an pada pa&ien 8a'a&i BAB 1" # SKP * $
115 Bu.ti pelapoan e8e.&a'ping o)at< KTD<
.e&ala+an pe')eian o)atdan tinda. lanutn,a 8a'a&i
BAB 0 # MP9 3 $
dan BAB 4 # PMKP3 $
111 Bu.ti 'onitoing.ete&ediaan o)ate'egen&i 8a'a&i
BAB 0 # MP9 *:% $
Dan BAB 15 # TKP
*:%:1$
11% Bu.ti pela.&anaanpoga' penga'anante+adap i&i.o adia&i Radiologi BAB * # AP $
11* Bu.ti pela.&anaan
oienta&i tentang po&edudan pa.ti. .e&ela'atanpetuga& adiologi<po&edu )au< )a+an)e)a+a,a
Radiologi BAB * # AP $
11" Monitoing .etepatan6a.tu pen,a'paian +a&iladiolagi
Radiologi BAB * # AP $
11/ Da8ta i?entai& pealatanadiologi
Radiologi BAB * # AP $
110 Bu.ti pela.&anaan
in&pe.&i dan te&tingpealatan adiologi Radiologi BAB * # AP $
113 Bu.ti 'onitoingpe'eli+aaan dan tinda.lanut pealatan adiologi Radiologi
BAB * # AP $ dan
BAB 11 #MFK $
114 Pela.&anaan .ali)a&ipealatan adiologi Radiologi
BAB * # AP $ dan
BAB 11 #MFK $
112 Pela)elan pe)e.alanadiologi Radiologi
BAB * # AP $ dan
BAB 11 #MFK $
-
8/19/2019 Lis Daftar Panduan Akreditasi
12/14
1%5 Ha&il 'onitoingpela.&anaan po&edupe'ei.&aan adiologi Radiologi BAB * # AP $
1%1 Bu.ti pela.&anaanpoga' 'utu adiologi
Radiologi BAB * # AP $
1%% Bu.ti 'onitoing .ineapela,anan adiologi
Radiologi BAB * # AP $
1%* Keleng.apan i&i e.a''edi&
Re.a' 'edi& BAB " # PP $
1%" Bu.ti pela.&anaan'onitoing .eleng.apani&i e.a' 'edi&
Re.a' 'edi&
BAB " # PP $ Dan
BAB 1* # MKI $
1%/ Jad6al dan )u.tipela.&anaanpe'eli+aaan &,&te'utilita& #li&ti.
-
8/19/2019 Lis Daftar Panduan Akreditasi
13/14
1*" Bu.ti pening.atan.o'peten&i tenaga .lini&
HRD BAB 1% # KPS $
1*/ Bu.ti pe')eian.e6enangan .+u&u& i.atenaga .e&e+atan ,ang
)e6enang tida. te&edia<e?alua&i dan tinda.lanutn,a
DPJPBAB 15 # TKP$ danBAB 1% # KPS $
1*0 Bu.ti pengu'pulan data.inea @ 'utu .lini&<anali&< dan pelapoan
Ti' Mutu dan
Ke&ela'atan
Pa&ien BAB 4 # PMKP $
1*3 Bu.ti pela.&anaan'onitoing dan e?alua&i.inea @ 'utu .lini&< dantinda. lanutn,a
Ti' Mutu dan
Ke&ela'atan
Pa&ien
BAB 4 # PMKP $
dan BAB 15 # TKP$
1*4 Do.u'enta&i pelapoanKTD< KP!< KN! Ti' Mutu danKe&ela'atan
Pa&ien BAB 4 # PMKP $
1*2 Bu.ti anali&i& dan tinda.lanut KTD< KP!
-
8/19/2019 Lis Daftar Panduan Akreditasi
14/14
Pa&ien
1"3 Bu.ti .eteli)atan tenaga.lini& dala' poga'
pening.atan 'utu #'ulaidai penetapan aeapioita&< peen-anaan<pela.&anaan< 'onitoingdan e?alua&i
BAB 15 # TKP $<
BAB 4 #PMKP 1:/ $
1"4 Bu.ti 'onitoingpela.&anaan S9P .lini&
BAB 15 # TKP $
1"2 Bu.ti do.u'enta&ipela.&anaan .egiatanpoga' 'utu dan.e&ela'atan pa&ien
Ti' Mutu dan
Ke&ela'atan
Pa&ien BAB 4 # PMKP $
1/5 Bu.ti &o&iali&a&i po&e&dan +a&il .egiatanpening.atan 'utu dan.e&ela'atan pa&ien
Ti' Mutu dan
Ke&ela'atan
Pa&ien
BAB 4 # PMKP
1:" $ dan BAB 15 #
TKP 1:0 $
1/1 Bu.ti e?alua&i te+adappela.&anaan &o&iali&a&ipo&e& dan +a&il poga'pening.atan 'utu .lini&dan .e&ela'atan pa&ien
Ti' Mutu dan
Ke&ela'atan
Pa&ien
BAB 4 # PMKP
1:/ $
1/% Bu.ti pelapoan .egiatandan +a&il pening.atan'utu .lini& dan.e&ela'atan pa&ien .eDina& Ke&e+atanKa)upaten @ Kota
Ti' Mutu dan
Ke&ela'atan
Pa&ien
BAB 4 # PMKP
1:" $ dan BAB 15 #
TKP 1:/ $