19e Congrès de pneumologie de langue francaise — Lille, 30 janvier—1er février 2015 A163

510L’hydatidose pulmonaire secondaire àune dissémination bronchogéniqueH. Ben Abdelghaffar , I. Akrout , A. Ayari , L. El Fekih ,W. Ben Hamad , H. Smadhi , D. Greb , H. Hassene , D. Belhabib ,M.L. MegdichePneumologie, Tunisie

L’hydatidose secondaire bronchogénique (HSB) constitue unecomplication rare du kyste hydatique primitif du poumon. Elle estle résultat de l’ensemencement du poumon par le liquide hyda-tique d’un KHP primitif à travers l’arbre bronchique. Sa fréquenceest estimée à 0,32 % des KHP opérés, dans notre série elle est de1,3 %. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur des dossiersde 224 malades opérés pour KHP durant les 9 dernières années.Nous rapportons 3 observations (1,3 %) d’HSB survenues après unecure chirurgicale d’un KHP primitif compliqué. Nos 3 patients sontâgés respectivement de 40 ans, 20 ans et de 75 ans. Ils ont ététous opérés d’un KHP compliqué, les 2 premiers au niveau de laLSD et le dernier de la LID. Ils ont eu tous une périkystectomietotale avec des suites opératoires simples. Après quelques mois,ils consultent essentiellement pour un syndrome infectieux chezle premier malade, une toux sèche et des douleurs thoraciqueschez les autres. Le diagnostic de suppuration sur cavité résiduelle aété évoqué dans la première observation. Le scanner thoraciquea permis d’orienter le diagnostic en montrant de multiples for-mations liquidiennes homolatérales. L’échographie cardiaque étaitnormale chez tous nos patients. La ré-intervention a consisté chez2 malades en une kystectomie ainsi qu’une résection en wedge, chez1 patient en une lobectomie supérieure. L’HSB survient générale-ment après la cure chirurgicale d’un KHP primitif. À travers cesobservations, nous allons essayer d’étayer la pathogénie, mettreen exergue les difficultés diagnostiques et insister sur la préventionqui reste cependant nécessaire chaque fois qu’un kyste rompu dansles bronches est opéré.Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de décla-ration de conflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.148

511Pneumopathies aiguëscommunautaires à propos de 116 casT. Berdous 1, S. Nafti 2

1 Résidente en pneumologie, Alger, Algérie2 Professeur en pneumologie, Alger, Algérie

Les pneumonies aiguës communautaires (PAC) constituent un pro-blème de santé publique. Elles sont principalement d’originebactérienne le faible rendement des investigations fait que laprise en charge de ces infections reste empirique. Il s’agitd’une étude rétrospective réalisée sur une période de 6 ans(2008—2013), ayant colligé 116 cas de PAC hospitalisés. Il s’agitde 63 hommes et 43 femmes avec des extrêmes d’âge allantde 15 à 94 ans. Quarante-sept cas était des fumeurs actifs, 5fumaient du cannabis, notion de prise de tabac à chiquer chez8 cas, 6 alcooliques. L’analyse des comorbidités : diabète : 31cas,pathologies cardiovasculaires : 21 cas, asthme : 11 cas et épilepsie :5 cas. La symptomatologie associait des signes généraux dans latotalité des cas avec présence de signes extra-respiratoires notam-ment digestifs chez 20 cas. La radiographie thoracique : syndromealvéolaire : 96 cas, syndrome interstitiel : 16 cas. La pneumopathieétait unilatérale : 85 cas (17 cas étendues), bilatérale : 26 cas etl’atteinte pleurale a été associée : 30 cas. La fibroscopie bron-chique réalisée chez 79 cas retrouve un aspect inflammatoire dansla totalité des cas avec présence de sécrétions purulentes chez25 cas. Le germe en cause n’a pu être isolé que : 15 cas, BGN :6cas, Staphylococcus AUREUS : 4 cas et Legionella pneumophila :

5 cas. Un traitement empirique à base d’ampicilline en mono-thérapie a été prescrit : 58 cas, ampicilline—gentamicine : 13 cas,ampicilline—gentamicine—métronidazole : 16patients ; céphalospo-rines de 2e et 3e génération : 18 patients, aux macrolides : 9 caset quinolones : 2 cas. La durée d’hospitalisation était inférieure à1 mois pour 70 cas et supérieure à 1 mois pour 46 cas. Une bonneévolution a été notée chez 103 cas, 5 patients ont été transférés enréanimation et on a déploré 8 décès.Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de décla-ration de conflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.149

512Profil clinique et étiologiqued’aspergillomes pulmonaires : àpropos de 8 casA. Moumeni , A. Marouani , A. Bourezgue , H. Houari ,N. BenbaoucheService de pneumologie, CHU de Sétif, Sétif, Algérie

Introduction L’aspergillome pulmonaire est une mycose due audéveloppement d’un amas de filaments mycéliens dans une cavitépréexistante, le plus souvent d’origine tuberculeuse.Objectifs Étudier le profil radioclinique, diagnostic, thérapeu-tique et évolutif des aspergillomes pulmonaires dans notre service.Résultats Il s’agit d’une étude rétrospective des dossiers depatients pris en charge pour aspergillome pulmonaire dans notreservice durant la période 2012—2014. Il s’agit de 7 hommes etune femme. L’âge moyen est de 43 ans. La tuberculose pulmonaireest retrouvée dans 5 cas, les bronchectasies (1 cas), fibrose pulmo-naire (1 cas) et une néoplasie du poumon (1 cas). Le délai moyende survenue de la tuberculose et la greffe aspergillaire est de15 ans. L’hémoptysie domine le tableau clinique. L’image en gre-lot est retrouvée chez 3 patients, un fibrothorax chez 2 patients,une image cavitaire dans trois cas. La TDM thoracique montre uneimage d’aspergillome dans 4 cas. La sérologie aspergillaire est posi-tive dans tous les cas, la fibroscopie bronchique montre : une truffeaspergillaire dans un cas. La culture de l’Aspergillus fumigatus surmilieu de Sabouraud du liquide d’aspiration bronchique, est posi-tive dans un seul cas. Le traitement chirurgical est indiqué chezdeux patients, mais un seul malade est opéré, le traitement médi-cal à base de voriconazole est préconisé chez les autres patients.L’évolution est très favorable chez tous nos patients.Conclusion L’aspergillome pulmonaire est la forme la plus fré-quente des aspergilloses thoraciques, le tableau clinique estsouvent évocateur. Le traitement reste toujours chirurgical, mais,imité par les comorbidités.Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de décla-ration de conflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.150

513Les atteintes respiratoires observéeschez les enfants infectés par le VIHA. Radoui , A. Moktefi , A. FafaService de pneumologie, hôpital d’Enfants, Canastel, Oran,Algérie

Introduction Fréquentes et graves, les atteintes respiratoiresdeviennent une préoccupation pédiatrique chez les enfants infectéspar le VIH dans la majorité des pays en développement.Méthodologie Cette étude rétrospective sur une période de 5 ans(2009—2013) a pour but d’analyser les aspects épidémiologiques etcliniques de 13 dossiers d’enfants hospitalisés au service de pneu-mologie de l’hôpital d’enfants d’Oran (Algérie) pour pneumopathieet dont les investigations ont révélé une infection par le VIH.