lestospira interrogans
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Leptospira interrogans
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Temas a discutirse:
MorfologíaEpidemiologiaPatogénesisManifestaciones ClínicasTratamientoFactores de virulenciaDiagnosticoInmunizaciónMedidas preventivas
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Morfologia:
Espiroquetas helicoidales, motiles, espiralidas de 0.11 µm de ancho a 6-12 µm de largo con extremidades en forma de gancho.
Crece bajo condiciones aeróbicas entre (28-30°) y son sensibles a la acción de agentes ambientales pero ante determinadas condiciones como la alcalinidad del suelo con humedad y temperatura adecuada estas pueden vivir 3 meses o mas.
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Morfología: (cont.)
L. interrogans contiene 23 serotipos y mas de 250 serovars y es la principal causa de Leptospirosis en humanos y animales.
Existen 2 tipos de leptospirosis: Leptospirosis anictérica- enfermedad
auto limitada (85-90% de los casos) Leptospirosis Ictérica o Sx. de Weil- (5-
10%)
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Morfología: (cont.)
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Epidemiologia:
En E.U, 100 a 200 casos de leptospirosis son identificados cada año, con cerca de 50% de los casos ocurridos en Hawaii.
La leptospirosis es considerada como la zoonosis más extendida en el mundo, especialmente en las zonas tropicales con fuertes lluvias y en suelos neutros o alcalinos, promoviendo la supervivencia de las leptospiras en el suelo.
El mayor número de casos se observan en los meses de verano después de fuertes lluvias o períodos de inundaciones.
Este patógeno no se considera de riesgo para el uso en el bioterrorismo.
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Epidemiologia: (cont.)
La leptospirosis es un riesgo ocupacional para las personas que trabajan al aire libre o con los animales (por ejemplo, los agricultores, veterinarios, trabajadores de mataderos, o el personal militar).
Es un peligro de recreo para los campistas y los que participan en los deportes al aire libre en zonas contaminadas. La infección se ha asociado con la natación y rafting en los lagos y ríos contaminados.
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Epidemiologia: (cont.)
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Manifestaciones clínicas:
Bifase Fase de bacteremia aguda por ~1 semana Fase inmune caracterizada por producción
de Ab y leptospiruria. Leptospirosis anictérica
Aparición repentina de fiebre, dolor de cabeza, escalofríos, dolor abdominal, mialgias, rash
Leptospirosis ictérica (weil’s disease) Ictericia, hemorragia pulmonar, miocarditis
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Manifestaciones clínicas: (cont.)
Enfermedad de Weil’s Forma grave de leptospirosis, que causa
una fiebre continua, estupor y una reducción en la capacidad de coagulación de la sangre que lleva a un sangrado dentro del tejido. Entre el tercer y el sexto día aparece daño renal y hepático. Las anomalías renales pueden causar sangre en la orina y dolor. Mientras que en las lesiones hepáticas suelen ser leves y generalmente se curan por completo.
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Manifestaciones clínicas: (cont.)
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Patogénesis:
Leptospiras penetra las membranas mucosas o piel lastimada y se multiplican rápidamente al entrar en el torrente sanguíneo.
Se establecen en órganos parenquimatosos (riñones, hígado etc.)
La respuesta inicial de los Ab despeja la mayoría de los órganos con excepción de los riñones, donde la infección puede permanecer por semanas o hasta meses.
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Factores de virulencia:
Especificidad del serovar es conferida por el LPS de antígeno O. Existen más de 250 serovares de leptospiras patógenas, debido a al gran número de serotipos, los serovares antigénicamente relacionados se agrupan en serogrupos para mayor comodidad en las pruebas serológicas.
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Tratamiento:
Antibióticos como: Doxicilina, Penicilina, Eritromicina son más
efectivos cuando son administrados a partir de la primera semana desde el inicio de los síntomas y dependiendo de la gravedad.
En algunos casos de compromiso renal es necesaria la diálisis, pues la falla renal es la principal causa de muerte por Leptospirosis.
La doxicilina ha sido usada con éxito como tratamiento preventivo (profiláctico) para personal militar con entrenamiento en zonas tropicales.
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Diagnostico de laboratorio:
Las pruebas de diagnóstico de laboratorio se dividen en dos categorías a través de evidencias directas (aislamiento del organismo o demostración de las leptospiras) o amplificación del fragmento específico de DNA en leptospiras y evidencias indirectas (detección del anticuerpo en leptospiras)
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Diagnostico de laboratorio: (cont.)
Visualización directa de leptospiras en la sangre (fase temprana) u orina (fase tardía) por microscopia de fase obscura. Baja sensitividad y especificidad Necesitas medios especiales para su cultivo (EMJH) Toma de 2-3 semanas por un resultado positivo.
Anticuerpos IgM aparecen en la fase tardía (5-7 días) MAT, ELISA
Pruebas basadas en métodos de DNA fingerprinting utilizados para la caracterización de leptospiras. PCR DNA (RAPD) PCR( APPCR) FAFLP
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Inmunización:
La vacunación contra la leptospirosis humana es ciertamente un objetivo de la comunidad científica y sin duda puede salvar miles de vidas cada año, pero su progreso ha sido extremadamente lento.
Actualmente la vacuna se está probando en Cuba, y los resultados son prometedores, pero todavía la comunidad científica no le ha dado el visto bueno y tampoco existen suficientes estudios a largo plazo que satisfagan si es segura para el uso humano.
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Medidas preventivas:
Para prevenir la infección se debe mantener: Control de roedores cerca de los hogares. Drenaje de aguas estancadas Uso de guantes y botas de goma en industrias de
riesgo. Manejo adecuado de los residuos sólidos Protección de las fuentes de agua de consumo,
evitando su contaminación con orina de animales. Mantenimiento de redes de abastecimiento de
agua y alcantarillados. La inmunización de animales domésticos y de
granja minimiza los riesgos de infección.
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Referencias:
Brooks, G. F. (2010). Jawetz, Melnick & Adelberg's Medical Microbiology. New York: McGraw- Hill
Ryan, K. J. (2010). Sherris Medical Microbiology. New York: McGraw-Hill Co.
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Martinez, R. P. (2004). Efficacy and safety of a vaccine against human leptospirosis in Cuba. Revista Panamericana de la Salud , 249-255.
WHO.org. (2003). whqlibdoc.who.int/hq/2003/WHO_CDS_CSR_EPH_2002.23.pdf -. Retrieved December 12, 2010, from Human Leptospiridiosis: guidance for diagnosis and surveillance.
Levett, P. N. (2001, April). American Society for Microbiology. Retrieved December 12, 2010, from http://cmr.asm.org: http://cmr.asm.org/cgi/content/full/14/2/296