les psychostimulants

7/29/2019 Les psychostimulants

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INTRODUCTIONLes articles de journaux font souvent tat des

merveilles de la recherche moderne e n m a ti r e d e m d ic a m e n t sp s y c h i a tr iq u e s p o u r le t ra i t e m e n t d e s p r o b l m e s e t d e s i n c a p a c i t s d a p p r e n t is s a g e

e t m o t io n n e l s c h e z l e n f a n t .Ils s e m b l e n t lo g i q u e s . I ls s e m b l e n t c o n v a i n c a n t s . L e s m d i c a m e n t s p r e s c r it s a u xe n f a n t s s o n t s u p p o s s t r e s r s e t e f fi c a c e s .

M a i s le s o n t - i ls v r a i m e n t ?

I m a g i n e z q u e v o u s a y e z u n f il s g d e s e p t a n s e t q u o n v o u s a p p r e n n e q u il e s tt r s m a l a d e e t s o u f f re u n p o in t t e l q u 'i l a b e s o i n d e m d i c a m e n t s p o u r p o u v o ir a p p r e n d r e , e t m m e s u r v iv r e .

O n v o u s d i t d e n e p a s v o u s in q u i t e r, q u e d e s m il lio n s d a u t r e s e n f a n t s e n p r e n n e n t ,

e t d e d o n n e r u n e c h a n c e v o t r e fi ls o u v o t re f il l e .

I m a g i n e z m a i n t e n a n t q u ' o n v o u s d i s e q u e s i v o u s n e d o n n e z p a s c e p s y c h o t ro p e v o t r e e n f a n t, o n p o u r r a i t v o u s l 'e n l e v e r, c a r lu i r e fu s e r c e m d i c a m e n t c o n s t it u e u n e

n g li g e n c e a f f e c t i v e e t m d i c a l e . A v e c u n t e l c o n s e i l , v o u s d o n n e r i e z v o t r ea c c o r d p o u r q u il(e lle ) p r e n n e le m d i c a m e n t .

I m a g i n e z m a i n t e n a n t q u e v o u s a p p r e n ie z q u e v o t r e f il s / fi ll e v i e n td e m o u r i r s o u d a i n e m e n t e t in e x p l ic a b l e m e n t . U n o f f ic i e r d e p o lic eju d ic ia ir e vo u s d it q u e le s e x p e r ts q u e vo u s a vez c ru s v o u s o n t

m e n t i. L e m d i c a m e n t e s t la c a u s e d e la m o r t d e v o t r ee n f a n t . V o u s v o u s s e n t ir ie z r a v a g e t tr a h i .

C e s t u n e s it u a t io n c o u r a n t e , c a r d e s p s y c h o s t im u l a n t ss o n t p r e s c r it s d e s m il lio n s d e n f a n t s d a n s l e m o n d e

a l o r s q u ' il s s o n t o f fi c ie l le m e n t r e s p o n s a b l e s d e c e n t a i n e s

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- CHAPITRE UN -

En quoi consistent

LES PSYILes psychostimulants, galement appels stimulants,

se com pos en t p r inc i pa l em en t d 'am ph t am i nes ( D exed r ine ) e t de m t hy lphn i da t es( R it a li ne , C once r t a , M e t ada t e e t Me t hy l in ) , tr s se m b l ab l es pa r l eu r s t r uc t u r e

c h im i q u e a u x a m p h t a m in e s .U n s t im u l an t se r appo r t e n ' im por t e que l le subs t anc e ch i m i que capab l e d a l t r e r

le m en t a l e t d a f fec t e r le sys t m e ne r veux cen t r a l en acc l r an t les fon c t ion s duco r ps , y com pr i s le r y t hm e ca r d i aque e t la r esp i ra t ion .

C ependa n t , chez l es en f an t s, l es s ti mu lan t s sem b l en t ag i r com m e des i nh i b it eu r s ,

ma i s les psych i a t r es e t les m de c i ns d isen t qu il s ne saven t abso l um en tpas pou r quo i .3

T ou t e f o is , ce qu e l es pa r en t s do i ven t savo ir , c es t que le m t hy l phn i da t e , nom

gnr i que de l a R it a li ne , es t c lass pa r l 'A gence am r i ca ine d e r g l em en t a t iondes d r ogue s dans l a ca t go r ie des na r co t ique s l es p lus dange r eux , au m m e t it r e

que la m or ph i ne , l 'op i um e t l a coca ine . Il es t ga l em en t c lass pa r la C onven t ion

in t e r na t i ona l e su r les subs t ance s psycho t rope s dans la m m e ca t go r ie que l esam ph t am i nes , l e PC P (d r ogues ha l luc i nogne s te l les qu e l a pouss i r e d ange ) e tla m t h a m p h t a m i n e .

Les psych i a t r es p r t enden t que l es psycho s t im u l an t s peuve n t am l io r e r les pe r f o rm anc es sco la i r es d un en f an t en l a i dan t se concen t r e r .

C es t faux .

Le N I H A D H D C onsensus S t a t em en t aux U . S .A . ( I ns t it u t na t i ona l de l a san t ) a

cons t a t qu il y a peu d am l io r a t ion dans l a russ i te sco l a ir e ou l es ap t i tude ssoc i a l es chez l es en f an t s qu i p r enn en t des s t i mu l an t s . 4

- /

1 ' G

3 . R a u l R . G a l n e t d l n o v ; W i ll ia m C . W e t s e l ; E d w a r d D . L e v l n ; S a r a R . J o n e s ; M o h a m e d J a b e r ; M a r c G . C a r o n ,

R le d e la s r o t o n i n e d a n s l e f f e t c a l m a n t p a r a d o x a l d e s p s y c h o s t i m u l a n t s s u r l 'h y p e r a c t i v i t , Science, 1 5 ja n v . 1 9 9 9 ;

B r i a n V a s t a g , * F a i t e s a t te n t io n , l a R i ta l in e a l e m m e e f f e t q u e l a c o c a n e Journal ofthe American MdicalAssociation,

2 2 a u 2 9 a o t 2 0 0 1 , v o l . 2 8 6 , n 8 , p a g e 9 0 5 .

4 . National Instituas of Health Consensus Statement : D i a g n o s t i c e t tr a i te m e n t d u t r o u b l e d e l h y p e r a c t iv i t a v e c d f i c i td e l 'a t t e n t io n ( T H A D A ) , v o l u m e 1 6 , n u m r o 2 , 1 6 a u 1 8 n o v . 1 9 9 8 .

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Et quen est-il de ceux qui disent quavec des psychotropes, ils se sentent mieux,

que ces m d i cam en t s psy ch i a t ri ques l eu r sauve n t la v ie e t que l es avan t agesqu i ls p r ocu r en t va l en t b ien que l ques r isque s ? Les psy cho t r opes son t - il s r e l lem en t s r se t e f fi c a c e s ?

Ce qu i f in i t pa r ar r iver , exp l i que l e Dr Beth M cDo ug al l, d i rec t r ice d un cen t re hosp i ta l ie r ,c es t que l ind i v i du se sen t b i en pen dan t que l que t emp s , pu i s t rs so uven t il do i t aug m en t e r sa dose . Il se sen t ir a a l o rs b i en pen dan t un mo m en t e t ensu i te i l f aud r a enco r e aug m en t e r le dosage ou p eu t - t re pa sse r un au t r e m d i cam en t . C es t donc ce qu i se p r od u i t s i vous

ne vous a t taqu ez pas r e l lem en t la sou r ce du p r ob l m e .

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le m o t eu r e t l es p i cesd t ach es vo l e r a i en t en c l a ts .

Les e f f e t s seconda i res d un

m d i c a m e n t p e u v e n t p a r fo i s t r e p l us p r onon cs queles e f f e t s a t t endu s de ce

m d i cam en t . I ls son t , en

fa i t , l a rponse n ature l l edu c o r ps f ace l' invas iond un p r odu i t ch i m i que

qu i pe r t u r be son bonf o n c t i o n n e m e n t .

Les mdicamentspsychiatriques masquent

le problme; ils nen

rsolvent pas la cause.


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Lesstimulantscrent trssouvent unepsychodpendance,

L e s s t im u l a n t s e n t ra n e n t p r e s q u e t o u jo u r s u n e d p e n d a n c e .

E n f a i t , la U S F ood and D r ug A d m i n is t r a t ion ( FD A ) - o r gan i sm e am r i ca in de con t r l epha r mace u t ique e t a l im en t a i r e - ex i ge que l es s t im u l an t s t e ls que l a R it a li ne e t l' A dde r a llpo r t en t une m i se en ga r de su r leu r bo te qu i nonce qu e ces p sycho t r opes so n t con t r lsp a r l e g o u v e r n e m e n t a m r ic a i n p a r c e q u i ls s o n t d a n g e r e u x h a u t e s d o s e s e t p e u v e n t

en t r a ne r une pha r mac odpe ndanc e . C onse r vez l a R IT A L IN E [ A D D E R A LL ] dans un en d r o i ts r pou r v i te r les r i sques de su r dose e t d ' usage non con t r l .

C es subs t ance s son t ma i n t ena n t devenues des d r ogues de l a rue . E nv i ron 10 %( 2 , 3 m il li ons ) de j eunes A m r i ca ins co nso m m en t i ll ga l eme n t de l A dd e r a l l e t/ oude la Ri tal ine.

5 . S o n y a M u h a m m e d , in t e r v ie w p o u r u n

d o c u m e n t a i r e d e la C C D H , le 4 d c . 2 0 0 5 .


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PSYCHOSTIMULAMTSP ar a il leu r s , l es s t im u l an t s so n t auss i b i en con nus pou r t re de s passe r e l les ve r s desd r ogue s de l a rue , com m e l a coca ne . 5

E n 20 05 , l a F D A a annon c que des m ises en ga r de av a l en t t a jou t es su r les em ba l lages

de s t im u l an t s pou r le T H A D A d i san t qu il s pouv a i en t cause r des ha l l uc ina t ions ,d e s t e n d a n c e s s u i c id a i re s , u n c o m p o r t e m e n t p s y c h o ti q u e , l' a g r e s s iv i t o u u n c o m p o r t e m e n tv io len t .

Mai 2 0 0 6 : H ea l th C an ada ( m i n is t r e de l a S an t canad i en ) a pub l i des ave r t is sem en t s l in t en t i on du p ub l ic se l on lesque l s les s t im u l an t s p ouva i en t augm en t e r le r y t hm e ca r d iaquee t l a t ens i on a r t r i e ll e e t que ce l a pou va i t en t r a ne r des a r r t s

ca r d i aques , des a tt aque so u u n e m o r t s o u d a in e .

Ao t 2 0 0 6 : L a F D A a e x ig q u u n e n c a d r d e m i s e e n g a r d e fig u r esu r les bo tes de R i ta l ine i nd iqu an t qu e l le po uva i t en t r a ne r une m or t

souda i ne chez l es en f an t s so u f f r an t de p r ob l me s ca r d iaques .

Janvier 2 0 0 9 : L e C o m i t d e l a g e n c e e u r o p e n n e d e m d i c a m e n t s

p o u r l e s p r o d u i ts p h a r m a c e u t iq u e s d e s t in s a u x h u m a i ns ( C H M P)a dc l a r que l in f o r m a t i on su r l es em ba l lages co n t ena n t des

m d i c a m e n t s b a s e d e m t h y l p h n id a t e s d e v a it n o n c e r q u ilspo uva ient cau se r l a dp ress ion, l es pen ses su i c ida i res , l hos t i l it ,

des t a t s psy cho t iques e t m an i aques ou agg r ave r ces e f f e t s .

Fvrier 2 0 0 9 : L e S e c r t a ria t a u s t r a li e n a u x p r o d u i ts t h ra p e u t iq u e sa p l ac un encad r su r l es bo t es de m t hy lph n i da t es pou r m e t t r e en

g a r d e c o n t re l e s r is q u e s d e p h a r m a c o d p e n d a n c e .

Juin 20 0 9 : La F D A a annonc qu ' i l pou r r a i t y avo ir un l ien en t r e

l u s a g e d e m d i c a m e n t s s tim u l a n t s e t la m o r t s o u d a in e c h e z d e sen f an t s en bonne san t .

Pay Attenl

Brian Vaslag

W AS HIN GT

Hallucinations and Other Psychotic S)

A ss o ci at ed W ith th e Us e o f A tt en ti on -

Hy peractivity Disorder Drugs in Child

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sntion: Ritalin Acts Much Like Cocane

peo ple with A DH D, bu t in stud ies, t ivation circuits duringpleasurable ex-

about half o f those w ithou t ADH D find periences eating, having

il unpleasanl , l ike drinking too mu ch To pick one of

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- CHAPITRE TROIS -

TROUBLES PSYCHIATRIQUES

Il ne fait aucun doute que les enfants peuvent avoir

des problmes et des contrarits dans la vie.

I ls peuven t t r e hype r ac t if s , m anqu er de conce n t r a t ion ou t r e I na t t en t if s , m a i s p r t end r e

q u e c e s c o m p o r te m e n t s s o n t p ro v o q u s p a r u n d s q u i lib r e c h i m i q u e d a n s le c e r v e a u o uqu i l s ag i t d une ma lad i e neu r ob i o l og ique es t f a ll ac i eux e t ma l honn t e .

Les m d i cam en t s p r es c r it s pou r l e T H A D A e t les tr oub l es de l app r en t issag e m asque n tl a v r i tab l e cause du p r ob l me d e l en f an t e t em pc hen t que l on t rou ve de v r it ab l esso l u t ions pou r lu i pe r m e t t re de se r t ab l ir .

Il est essentiel de comprendre quil existe une grande diffrence entre une maladie

physique et des troubles psychiatriques.

E n mde c ine , une ma lad i e do i t r pond r e des no r me s s t r ic t es : i l f au t iso l e r p lus i eu r s

s y m p t m e s p r v is ib l e s e t la c a u s e d e c e s s y m p t m e s o u v o i r c o m m e n t i ls s e m a n i fe s t e n t.Les m a l ad i es son t dm on t r es e t t ab l ies l a su i t e de t es t s phys i ques , com m e des p r i sesde sang ou des r ad i os .

En psyc h ia t r ie , i l n ex i s te aucu n exam en de l ab orato i re pou r d iagn ost i qu er les troub les .L e s p s y c h o t r o p e s t ra i t e n t l e s s y m p t m e s .

P a r exemp l e , un pa t ien t peu t p r sen t e r des symp t me s t e ls que des f ri s son s ou de l af iv r e . E n m dec i ne , des ana l yses son t f a i tes p ou r dc ouv r ir le gen r e de ma l ad i e phys i que- c o m m e l a m a la r ia o u l a ty p h o d e - q u i p r ov o q u e ce s s y m p t m e s .

-r .,\

" l)

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De leur ct , l es psych ia t res ne reche rche nt pas l a caus e ; l a p lace, i ls pre scr i ront

un m d i cam en t pou r m asqu er les sym p t m es . E n a t t endan t , l a cause n 'es t pas t ra i tee t pe u t em p i re r .

P ou r r end r e l eu r s t ho r i es p l us sc i en t i fi ques , l es psych i a t r es p r t ende n t que l es t r oub l es de l eu r s pa t i en t s son t dus un d squ i li b r e ch i m i que dan s l e ce r veau . Le u r s d i r es n 'on t

ja m a is t d m o n tr s v u q u 'i l n 'e x is te n i an a ly s e de la b o ra to ir e q u i pu is se v a lu e r l' ta tc h i m i q u e d u c e r v e a u d ' u n e p e r s o n n e v iv a n t e n i u n a u t re m o y e n d e d t e r m i n e r c e q u e s e r a itun qu i l ib r e ch i m i que no r m a l .

Le D r D a r sha k S anghav i, m em br e de l co l e de m dec i ne de H a r va rd , es t l un desnom br eux expe r ts m d i caux dm ys t i fi an t pub l iqu em en t la tho r ie du dsqu i li b re

ch i m i que . E n d p i t de te r m es pse ud o- sc i en t if iqu es t e l s que l e ds qu i lib r e ch i m i qu e ,pe r sonne ne sa i t v r a im en t ce qu i es t l o r ig i ne de la m a l ad ie m en t a l e . Il n ' y a aucuneana l yse de sang , aucun s cann e r du ce r veau pou r dp i s te r la dp r ess i on . A ucu n g n t ic i en

ne p eu t d i agno s t iqu e r l a sch i zoph r n i e , a - t - i l f a i t r emar qu e r .6

L ' A ssoc i a ti on m ond i a l e de ps ych i a t r ie e t l 'I ns t i tu t na t iona l de l a san t m en t a l e ( U .S .A . )ad m et t en t que les psych i a tr es ne conna i ssen t n i l es causes n i les tr a i tem en t s d 'aucunt rou b l e m en t a l , e t ils i gno r en t auss i les e f f e t s que l es t r a it em en t s (gn r a l emen t des

psycho t r opes ) au r on t su r l eu r s pa t i en t s .

Il va sans d i r e que ce l u i qu i accep t e un t r a i tem en t base de psycho t rope s pou r lu i ou sesen f an t s p r end des r isques , c a r i l n ex i s te gu r e de donn es sc i en t i fi ques pou r p r ouve r leu r b i en - f ond .

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6 . D r D a r s h a k S a n g h a v i : H e a l th C a r e S y s t e m L e a v e s M e n t a l l y III C h i ld r e n

B e h i n d { L e s y s t m e d e s a n t l a is s e t o m b e r l e s e n f a n t s s o u f f ra n t d u n e

m a l a d ie m e n t a le ) , The Boston Globe, 2 7 a v r i l 2 0 0 4 .


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