leds - tereza (1)

DERMATOLOGIA

É o ramo da ciência que estuda a pele, incluindo a mucosa

bucal, genital externa e perianal, pêlos e unhas – em

estado de higidez ou patológico, do ponto de vista

terapêutico, estético e/ou cosmético.

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DERMATOLOGIA

Estabelece relação com várias especialidades médicas:

- Clínica Médica

- Imunologia

- Micologia

- Cirurgia/Cirurgia Plástica

- Medicina do Trabalho

- Psiquiatria e Psicologia

- Saúde Pública

- Genética

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Estética

Antes de qualquer atendimento é necessário uma análise

e diagnóstico rigoroso da pele, identificando suas lesão

elementares dermatológicas.

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PELE

É um órgão complexo que envolve e reveste,

externamente o corpo.

Compreende, em média 15% do peso corporal.

Sua espessura é variável, dependendo da região

anatômica, da idade e do sexo.

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DERMATOSES

Compreendem todas as doenças que comprometem a

pele, sem qualquer tipo de especificação.

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DERMATITES

Referem-se as alterações da pele por várias etiologias e

que apresentam quadro de inflamação.

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LESÕES ELEMENTARES DA PELE

As alterações visíveis na pele são classificadas em lesões,

segundo várias características:

LESÕES PRIMÁRIAS:

- Alterações de cor

- Formações sólidas

- Formações líquidas

LESÕES SECUNDÁRIAS:

- Alteração de espessura

- Perda tecidual

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Lesões Primárias

1. LED’S - ALTERAÇÕES DE COR

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MÁCULA ou MANCHA

Mácula ou Mancha é uma

área circunscrita de alteração

da cor da pele sem elevação

ou depressão.

Por isso, não é palpável.

Podem ser bem ou mal-

definidas.

Qualquer tamanho ou cor.

Mácula é menor que 0,5 cm e

a mancha maior que 0,5 cm.

Uma erupção constituída

por máculas é chamada de

exantema maculoso.

MÁCULA ou MANCHA

Quando a pele apresenta somente alteração de cor, a

lesão elementar é chamada de MÁCULA ou MANCHA.

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MANCHAS PIGMENTARES

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Quando estas manchas são devidas ao excesso de melanina ou outro pigmento, são chamadas de:

Hipercromia - aumento da melanina, formando manchas acastanhadas.

Quando causadas pela

diminuição ou ausência de

melanina, são chamadas de:

Leucodermias, que podem

ser divididas em:

(1) Acromia – ausência de

melanina;

(2) Hipocromia – diminuição

de melanina

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Efélides

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Efélides

Ou sardas são máculas de forma de cor castanha claro ou

escuro;

Geralmente menores que 5 mm de diâmetro,

Regiões: zonas mais expostas aos raios solares (face);

Aparecem na infância e tendem a desaparecer ou clarear no

inverno e na idade adulta;

Raça: mais comum nos caucasóides e asiáticos

Sexo: mesma distribuição

Patogenia: aumento da síntese de melanina e/ou aumento da

quantidade de melanócitos;

Tratamento: agentes clareadores, fotoproteção, laser...

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Lentigo

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Mancha café-com-leite

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Mancha café-com-eite

São máculas castanho-claras bem demarcadas, geralmente

homogêneas múltiplas ou isoladas

Sexo: não há predomínio;

Incidência: 10 a 20% da população;

Idade: geralmente aparecem nos primeiros anos de vida;

Patologia: quantidades aumentadas de melanina nos queratinócitos

basais.

Tratamento: laser,não respondem a agentes despigmentantes

Raça: mais comuns nos afro-descendent

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Melasma

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Melasma

Hiperpigmentação maculosa castanha

adquirida;

Região: geralmente na face.(bilateral e

simétrica);

Sexo: mulheres>homens (9:1);

Fatores desencadeantes: gestação, pílulas

anticoncepcionais, exposição ao sol, terapia de

reposição hormonal

Tratamentos: agentes clareadores, peelings

químicos, laser...

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Pitiriase Alba

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Pitiríase Alba

Máculas hipopigmentadas;

Etiopatogenia: etiologia desconhecida;

Fatores desencadeantes são: radiação solar,

temperatura ambiente, umidade relativa, ventos

e presença de Staphylococcus aureus;

Prevenção: não exposição solar, sabonetes

pouco agressivos e hidratantes – uréia e ácido

lático;

Tratamento: permanece em atividade por 3 anos

ou mais e tendem a desaparecer

espontaneamente. Tereza Andrade

Vitiligo

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Vitiligo

Máculas acrômicas (Ausência de melanócitos na

região);

Incidência: 2 % da população mundial;

Raça e Sexo: distribuição igual

Regiões: dorso das mãos, cotovelos, região peribucal e periocular,

genitais e couro cabeludo, joelhos , pênis, pescoço

Fatores desencadeantes: hereditariedade (20 a 30%) dos doentes

familiares- primeiro e segundo graus,traumatismo, doença, estados

emocionais;

Etiopatogenia: é desconhecida, teorias – mecanismos auto-imunes,

neurogênicos e por destruição dos melanócitos;

Idade: mais comum entre a segunda e a quarta décadas de vida.

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Leucodermia Solar

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Lentigo Solar

Manchas senis

Mácula com pigmentação homogênea ou variável, cor acastanhada ou

enegrecida;

Tipos: simples (aparece na infância) e lentigo solar (exposição solar)

Regiões: face, antebraços, dorso das mãos e parte superior do tronco.

Raça: mais comuns nos indivíduos caucasóides;

Patologia: aumento da melanina nos melanócitos e nos queratinócitos

basais, aumentado de melanócitos na camada basal. Melanófagos

(melanina dentro dos macrófagos);

Fatores desencadeantes: exposição solar. Com o tempo aumenta em

número e tamanho;

Tratamento: fotoproteção, criocirurgia, laser, farmacoterapia cutânea

(agentes despigmentantes e peelings).

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Melanose Solar

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Nevo de Ota

Pigmentação maculosa benigna, castanha azulada, cinza, negra e

púrpura ;

Unilaterais ou bilaterais;

Incidência: 0,4 a 0,8% dos pacientes dermatológicos japoneses;

Idade: nascimento ou puberdade;

Raça: mais comum nos asiáticos e nos negros do que nos brancos;

Sexo: Não se sabe se existe predomínio;

Patogenia: A hiperpigmentação é atribuída à presença de

melanócitos na derme que não migram para a epiderme;

Tratamento: camuflagem, laser.

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Nevos

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ALTERAÇÕES VÁSCULO-SANGUÍNEAS

Eritema

Cianose

Lividez

Telangiectasia

Púrpura

Mancha Angiomatosa

Mancha Anêmica


Eritema:

Caracteriza-se pela cor vermelha, devida à vasodilatação.

Quando pressionada, esta mancha desaparece, pois há

diminuição da circulação.

No eritema o sangue está dentro do vaso.

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ERITEMA

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O eritema pode compor alguns tipos de lesões

elementares:

CIANOSE:

Eritema arroxeado, causado por congestão venosa.

RUBOR:

Eritema vivo, por congestão arterial.

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ALTERAÇÕES VÁCULO-SANGUÍNEAS

Cianose

Torna-se parecida com o roxo.

Dá-se pelo congestionamento

do sangue nas veias, o que

caracteriza a tonalidade

próxima da cor roxa.

Geralmente a temperatura da

região acometida pela cianose

apresenta-se mais baixa em

relação à temperatura das

demais regiões do corpo.


Exantema:

Eritema generalizado agudo, que perdura por alguns dias, podendo ser morbiliforme, quando há áreas comprometidas entremeadas por áreas não comprometidas, ou escarlatiforme , quando é difuso e uniforme.

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Telangiectasia:

Lesões filamentares, sinuosa, devida à presença de capilares dilatados, na derme.

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ALTERAÇÕES VÁCULO-SANGUÍNEA

Lividez

Apresenta cor que vai do

azulado ao cinza chumbo. Dá-

se por isquemia e está, por

esse motivo, associado à

diminuição da temperatura

local.


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Púrpura:

Manchas eritêmato-violáceas, de tamanho e forma e tamanho variados, que quando pressionados não desaparecem.

PÚRPURA

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Mancha

angiomatosa

Avermelhada e

permanente.

Angiomas em

cereja;

ALTERAÇÕES VÁSCULO-SANGUÍNEA

Hemangioma:

São proliferações de vasos sanguíneos dérmicos;

Dilatações dos vasos existentes e aumento do

número de vasos dérmicos localizados em uma

região;

Tratamentos: laserterapia, cirurgia,

Morango: tende a desaparecer espontaneamente antes dos 6 anos

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Lesões Primárias

2. FORMAÇÕES SÓLIDAS

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FORMAÇÕES SÓLIDAS

Neste caso, há relevo na pele, o que pode ocorrer por

processos inflamatórios, infecciosos e neoplásicos.

São formações que podem atingir a epiderme, a derme e

o tecido subcutâneo de forma isolada ou conjunta.

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Pápula

Uma lesão palpável com até

0,5 cm de diâmetro; a cor

varia; as pápulas podem se

tornar confluentes e formar

placas;

PÁPULA

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Dermatose Papulosa Nigra

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Hiperplasia Sebácea

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Hiperplasia Sebácea

Proliferação benigna das glândulas sebáceas que

aparecem como pápulas;

Incidência: comum;

Idade: mais comum na meia-idade e em idosos;

Raça: mais comum nos caucasianos;

Patogenia: desconhecida;

Tratamento: crioterapia, excisão local, medicamentos

orais: isotretinóina e terapia a laser

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Comedão

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Comedão Fechado

Conhecido como cravo branco;

Aumento de corneócitos no infundíbulo folicular

adquire forma esférica;

O orifício folicular é eventualmente visível no

centro do comedão;

A lesão é esbranquiçada ou da cor da pele

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Siringoma

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Xantelasma

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Placa

Lesão elevada, pode atingir

até 1 cm de altura e vários

centrímetros de diâmetro.

Pode apresentar-se como

lesão individual ou constituir

um aglomerado de pápulas

placa papulosa.

Erisipela

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Erisipela

Inflamação aguda da pele e do tecido

subcutâneo;

Quadro clínico: febre e arrepios e depois de

24 horas aparecimento de placa vermelha;

Região: membros inferiores e na face

Etiopatogenia: Estreptocócica ou

estafilocócica;

Tratamento: tópicos: emulsões antibióticas,

produtos anti-irritantes; sistêmicos: pinicilina e

antibióticos.

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Nódulo

Lesão circunscrita,

frequentemente arredondada,

sólida, com mais de 0,5 cm de

diâmetro.

Um nódulo grande é

denominado tumor

Lesão sólida, circunscrita

elevada ou não, de 1 a 3 cm

de diâmetro


Tumor:

Formação sólida, elevada

ou não, circunscrita, com

mais de 3 cm.

O termo tumor é mais

empregado para processos

neoplásicos.

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NÓDULO

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Sarcoma de Kaposi

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Sarcoma de Kaposi

Tumor maligno das células endoteliais

linfáticas;

Geralmente ligado ao herpes vírus tipo 8;

O sarcoma de Kaposi clássico tipicamente

surge com nódulos;

Tratamento: Mais comuns: quimioterapia,

radioterapia e crioterapia.

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Goma

Semelhante ao nódulo

Evolução periódica;

Primeiro: endurecimento;

Segundo: amolecimento,

Terceiro: ulceração no qual a pele se abre,

eliminando um líquido gorduroso)

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Sífilis Terciária

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Sífilis Terciária

Infecção: causada Treponema pallidum;

Transmissão por via sexual ou vertical

(mãe para filho)

Sífilis terciária: 3 a 12 anos após a infecção,

Alterações neurológicas, cardiovasculares e

articulares.

Tratamento: penicilina

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Siringoma

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Siringoma

Tumor benigno que se originam dos ductos de

glândulas sudoríparas;

Pápulas firmes da cor da pele ou amarelas;

Região: ao redor dos olhos, especialmente na

pálpebra inferior, tórax, umbigo, genitália;

Tratamento: excisão cirúrgica, laser

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TUMOR

Carcinoma Espinocelular

Escamoso

Tumor Cutâneo Benigno


Verrucosidade:

Pápula ou placa papulosa

de superfície dura,

inelástica e amarelada,

deriva-se do aumento da

camada córnea.

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VERRUGA VULGAR

VERRUGA PLANTAR

VERRUGA NO DORSO DO DEDO

VERRUGA FILIFORME

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URTICA:

Elevação eritematosa, irregular, edematosa, pruriginosa, de rápida duração.

Resulta da liberação de exsudato da derme, Pode aparecer em placas grandes, denominadas placas urticadas ou pápula urticaforme.

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URTICÁRIA

Urticária Urticária Física

URTICÁRIA

Urticária Urticária

URTICÁRIA

Pápulas ou placas eritematosas

Região: qualquer parte do corpo

Duração: aguda( inferior a 6 semanas) e

crônica (superior a 6 semanas);

Etiopatogenia:

Reação imunológica- alimentos, infecções,

agentes físicos, inalantes

Não imunológicas: corantes e conservantes

meios de radiocontraste, fármacos

Tratamento usual: anti-histamínicos, corticóides.

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FORMAÇÕES LÍQUIDAS

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São lesões que têm líquido

no seu interior, que pode

ser serosidade, sangue ou

pus.

- Vesícula;

- Bolha;

- Pústula;

- Hematoma;

- Abcesso;

- Furúnculo;

- Cisto.


Vesícula

Uma coleção circunscrita de

líquido livre com até 0,5 cm

de diâmetro.

Elevação circunscrita,

contendo líquido claro ou

não, com até 1 cm de

diâmetro.

VESÍCULAS

Malformação Linfática Erupção Polimorfa à Luz

VESÍCULAS

Eczema Disidrótico Dermatite Herpetiforme

Herpes

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Herpes

Infecção que pode ocorrer por dois tipos de vírus

(Herpesvirus hominis) diferentes (HSV-1 e HSV-

2)

HSV-1 – infecções orais;

HSV-2- infecções genitais;

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Bolhas

Uma coleção circunscrita de

líquido livre com mais de 0,5

cm de diâmetro

Elevação circunscrita, contendo

líquido claro no seu interior, de

1 a 3 cm de diâmetro.

FORMAÇÕES LÍQUIDAS Dermatofítide

Dermatite por auto sensibilização da IgA.

Epidermólise Bolhosa Benigna

Atrófica Generalizada

Distúrbio de adesão da derme e epiderme, leva

a formação de bolhas após trauma.

FORMAÇÕES LÍQUIDAS Penfigóide Bolhoso

Distúrbio Auto Imune

Fitofotodermatite Dermatite causada pelo contato com plantas

durante a exposição à luz solar

Queimadura

É o dano provocado à pele e outros tecidos por

agentes como:

Calor, frio, radiação, substâncias químicas,

eletricidade...

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Pústula

Elevação circunscrita de

leucócitos e líquido livre, de

tamanho variável.

Apresenta até 1 cm de

diâmetro e conteúdo

purulento.

Também conhecida como

abcesso superficial.

PÚSTULA

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PÚSTULA Psoríase Pustulosa Aguda

Generalizada Caracterizada pelo surgimento de pústulas na

pele normal ou eritematosa inflamada.

Psoríase Pustulosa Aguda

Generalizada

Pústula

Foliculite

Infecção causada por estafilococos

Acne

Inflamação crônica da unidade

pilossebácea

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Abscesso:

Concentração de pus sob a (ou na)

pele, podendo ser elevada .

Inflamação aguda ou crônica

localizada, com acúmulo de pus e

destruição tecidual.

Costuma aparecer associada a

rubor na pele, algia e hipertermia.

Percebe-se conteúdo líquido à

palpação.

Circunscrito, proeminente, de

tamanho variado.

Apresenta sinais de inflamação, com

calor, dor e flutuação.

FORMAÇÕES LÍQUIDAS Furúnculo

Nódulo ou abcesso agudo,

profundo, vermelho, quente e

doloroso que evolui de uma

foliculite estafilocócica.


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HEMATOMA:

Coleção de sangue, na pele ou

subcutâneo, proeminente, eritematoso ou não, de tamanho variado.

Coleção de sangue, na pele ou no tecido subcutâneo, proeminente, eritematoso ou não, de tamanho variado.

Pode evoluir para infecção no momento em que seu conteúdo torna-se purulento.

Cisto ou Quisto

Lesão com revestimento bem definido e material líquido

ou semi-sólido.

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Cisto Sebáceo

Resulta da retenção do conteúdo sebáceo dentro do

folículo piloso e sua dilatação.

Clinicamente é semelhante ao cisto epidérmico.

Tratamento cirúrgico.

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Cistos Epidermóides

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Cisto Epidermóide

Mais frequente;

Caráter familiar;

Contém apenas

queratina;

Tratamento: cirúrgico;

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Millium

Pequeno cisto de queratina;

Lesão amarelada ou esbranquiçada;

Localizada ao redor dos olhos;

Tratamento: microincisão

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Lúpia

Cisto epidérmico localizado na bolsa escrotal ou grandes

lábios;

Lesão arredondada ou ovalada, de coloração amarelada;

Aparece na fase adulta;

Tratamento cirúrgico.

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Lesões Secundárias

1. Alterações de espessura

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ALTERAÇÕES DE ESPESSURA

ATROFIA: Afinamento da pele, que pode

ser em apenas um local ou

difuso.

Uma atrofia em linha pode ser

chamada de estria.

Uma depressão na pele

resultante de um afinamento da

epiderme ou na derme.

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Morféia


Líquen Escleroso Atrófico


CICATRIZ:

Quando há destruição da pele

ocorre, a seguir, um processo de

reparação.

Pode ser móvel, aderente ou

retrátil.

É o tecido de reparação que

aparece após algumas lesões

que destroem a pele.

É uma lesão lisa, plana, elevada

ou deprimida.

Não são encontrados poros,

pêlos e sulcos naturais da pele.

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Cicatriz Hipertrófica

Permanece restrita ao local da lesão original


Quelóide Estende-se além do local da lesão

Cicatriz Hipertrófica


ESCLEROSE:

É uma alteração de espessura, com aumento da

consistência da pele, que se dá pela alteração do

colágeno.

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QUERATOSE:

Aumento da espessura da

pele. Área dura, inelástica,

amarelada e às vezes,

áspera.

Resultado do aumento da

camada córnea.

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QUERATOSE - CALOS

Espessamento da camada córnea

da epiderme.

Apresenta coloração entre o

translúcido e o amarelo, podendo

ter elevação.

Nem sempre apresenta aspereza.

QUERATOSE - CALO

QUERATOSE – CALO NUCLEAR


Liquenificação

Uma área da epiderme espessada

induzida à coçadura; as linhas da

pele são acentuadas, de modo que

a superfície fique granulada.

Dermatite de Contato


Dermatite atópica


Edema

É um aumento de espessura,

determinado pelo acúmulo de

líquido na derme e/ou epiderme.

Apresenta inchaço e é desprezível

a digitopressão.


Edema Frutos do Mar

Lesões Secundárias

2. PERDAS TECIDUAIS

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ALTERAÇÕES TECIDUAIS

Escamas

São placas pequenas que

se desprendem da epiderme

ESCAMAS

Psoríase Ictiose Vulgar Distúrbios hereditários caracterizados por

escamação cutânea

ESCAMAS

Lúpus Eritematoso Sistêmico Ceratose Solar Lesões descamativas, aderentes, secas, ásperas,

discretas ou múltiplas na pele exposta ao sol.

PERDAS TECIDUAIS

Crosta

Placa que pode apresentar várias cores, de

acordo com a perda tecidual.

Amarelo ao Esverdeado – purulenta;

Vermelha – hemorrágica

Amarelo Claro – serosa.

É resultado de descamação dos tecidos;

CROSTA

Formação que surge em

área de perdas teciduais,

com cor que vais do

amarelo-claro ao

esverdeado ou vermelho-

escuro.

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CROSTA

Crosta Crosta

PERDAS TECIDUAIS

ESCAMA:

Massa de tamanho e

espessura variados,

laminada, furfurácea,

micácea ou foliácea, que se

desprende da superfície

cutânea.

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PERDA TECIDUAL

Erosão

É o efeito de uma raspagem da

epiderme, apresentando perda

superficial da pele.

É chamada de escoriação quando é

linear.

EROSÃO

Intertrigo Interdigital Inflamação inespecífica “entre fricção” nas

juntas com excesso de pele.

Pseudoporfíria Reação bolhosa a fotossensibilidade induzida

por fármacos.

PERDA TECIDUAL

Ulceração

Perda dos tecidos da epiderme

e da derme, que pode atingir

tecidos mais profundos, além

da hipoderme, como fáscia

muscular, músculos, tendões,

cápsulas articulares e ossos.

ULCERAÇÃO

Úlcera Diabética

ULCERAÇÃO

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ULCERAÇÃO

Insuficiência Venosa Carcinoma Espinocelular

PERDA TECIDUAL

Escara

É o resultado da necrose de tecidos

cutâneos. Sua cor varia de lívido ao

negro.

Muitas úlceras por pressão são

denominadas erroneamente como

escaras.

Na verdade, escaras apresentam os

tecidos aqui descritos e não a úlcera

em si.

Área da pele, de cor lívida ou negra,

limitada, que resulta de necrose

tecidual.

PERDA TECIDUAL

Fissura

Perda de tecido da epiderme e

da derme, que acomete sulcos,

pregas e dobras da pele (muito

comum na região do calcâneo)

FISSURA PLANTAR

Fissura Fissura

Fissura Fissura

PERDAS TECIDUAIS

FISSURA ou RÁGADE:

Perda linear da epiderme

e da derme, no

contorno dos orifícios

naturais ou em áreas

de pregas ou dobras

da pele.

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PERDA TECIDUAL

Fistula

Canal com pertuito na pele

que drena foco profundo de

supuração ou necrosa.

TIPOS DE PELE

A pele apresenta várias características que permitem sua

classificação:

Coloração

Espessura

Produção sebácea

Grau de hidratação

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PELE NORMAL OU

EUDÉRMICA

Considerada pele ideal.

Espessura mediana, secreção equilibrada, formando

uma eficiente película hidrolípidica.

Cor tendendo para o róseo, tônus e elasticidade

uniformes, superfície lisa e aveludada.

Brilho normal.

Óstios não perceptíveis.

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PELE OLEOSA OU LIPÍDICA

Pele com espessura com espessura aumentada, engrossada, com acentuação dos sulcos de expressão.

Caracteriza-se pela produção exagerada de óleo, que lhe confere um brilho excessivo e provoca abertura dos óstios, principalmente na zona central.

A produção sudoral também é aumentada.

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PELE OLEOSA

Normalmente, é mais resistente, tolerando melhor as

agressões e envelhecendo mais lentamente.

Em alguns casos é desidratado, repuxando com facilidade.

São mais suscetíveis à dermatite seborréica.

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PELE OLEOSA

Os adolescentes têm a pele com características de

oleosidade mais intensa, devido à produção hormonal

mais acentuada.

A flacidez da pele está relacionada à composição e

qualidade das fibras – colágeno e elastina.

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PELE SECA OU ALÍPICA

Apresenta pouca produção sebácea, sendo opaca,

sem brilho e desidratada.

A desidratação é intensificada pela falta de óleo, que

evita a evaporação da água.

A espessura é bem mais fina, os óstios são diminutos,

aspecto farináceo, pouco elástica.

Tem finas rugas e tendência à formação de

telangiectasias ao envelhecimento precoce.

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PELE MISTA

Pele muito frequente.

Sua zona central tem características de pele oleosa e as

partes laterais têm características mais de pele alípica.

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ETIOLOGIA E PATOGENIA

MUTAÇÃO GENÉTICA:

Sustenta que as alterações do organismo de idade avançada

se devem a mutações nos cromossomos, o material

genético da célula.

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USO E DESGASTE:

O organismo se deteriora, progressivamente, em relação ao

tempo de vida – como uma máquina e ao cabo de certo

número de anos acha-se desgastado, devido ao uso

constante de seus componentes e estresse que passa.

Tereza Andrade


RADICAIS LIVRES:

Estabelece que as alterações degenerativas que ocorrem

em idade avançada se devem ao acúmulo no organismo

de produtos químicos tóxicos conhecidos como radicais

livres.

Tereza Andrade


IMUNITÁRIA:

Com a idade muitos sistemas orgânicos sofrem alterações

morfológicas e funcionais.

Tereza Andrade

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