lectura de caso: tumor de pancoast

CASO CLÍNICO:

Tumor del Sulcus

SuperiorAurymar Fraino - R1 Radiodiagnóstico

HUSAFebrero 2014

Clínica

Hombre; 62 años.

EA:

Marzo 2013, disnea, pérdida de peso

8kg, astenia; tos expectoración blanquecina.

Junio 2013 dolor y parestesia en MSI. MAP

APP: Exfumador 2011 de 30cig/día. EPOC

2007.

APF:

Madre CA páncreas.

Padre Ictus.

Hermano CA hepático.

Clínica

EF:

Acropaquias, alteración de sensibilidad termo-

algésica MSI.

Laboratorio:

CEA

CA125

CA 21,1

CA 72,4

Estudios de Imagen: INICIO11/06/2013


PET-TC

NEGATIVO

18/07/2013


T3 N1

M0

Gammagrafía ósea (Junio 2013): NO

Metástasis óseas.

PET-TC (Julio 2013): Captación de masa de

LSI.

TC Craneal (Agosto 2013): NO metástasis en

SNC.

PAAF: ADC primario de pulmón. EGFR no

mutado

Estudios de Imagen: INICIO

17/09/2013

Estudios de Imagen:

POSTRADIOTERAPIA

21/09/2013

Estudios de Imagen:

POSTRADIOTERAPIA

Radioterapia: 5 sesiones/semana

(13/8/13 – 03/10/2013)

Quimioterapia: Cisplatino +

Vinorelbina

2 ciclos Neutropenia afebril

42%

09/11/2013

Estudios de Imagen:

POSTCIRUGIA

Anatomía Patológica

Lobectomía de LSI más pared costal:

ADC pobremente diferenciado.

Afectación de pared costal con reacción

desmoplásica y focos de necrosis.

Adenopatías reactivas y antracóticas (10, 8, 5)

Clínica

Dolor de hombro/MMSS.

Síndrome de Horner.

Complicaciones neurológicas de

MMSS

Otros hallazgos.

Pérdida de peso.

Adenopatías supraclaviculares.

Neuropatía del frénico o laríngeo

recurrente.

Síndrome de vena cava superior.

Tumor de Pancoast

Signo del Arlequín

Diagnóstico

Radiografía

TC

PET-TC

Ultrasonido endobronquial

RM Cerebro

Patología: PAAF fluoroscopia, ecosonograma o TC.

ADC

CA de células escamosas.

CMP

CNMP

Tumor de Pancoast

Estadiaje: AJCC UICC 7th

T1 T2 T3 T4

a b a b

N0 IA IB IIA IIB

N1 IIA IIB

N2 IIIA

N3 IIIB

M1a

IVb

Seguimiento

Rx Tórax:

3-4 meses (2º año)

6 meses (5º año)

Anual

TC

Anual: NO RX TÓRAX

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