gambaran radiologi pada pancoast tumor
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
1/29
P E M B I M B I N G :
D R . N U R H A Y A N I D W I S U S A N T I , S P . R A D
GAMBARAN RADIOLOGI
PADA TUMOR PANCOAST
Oleh :Lopiga Emenina
Mi!a"#$ %anna"
N#$ Yennia
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
2/29
Pendahuluan
Sejarah• Dikenalkan olehHenry Pancoasttahun 1924
Faktorresiko
• Perokok• Perokok pasif• Terpapar asbes• Terpapar elemenindustri
Epidemiologi• Umur 40-70 tahun• 2% kasus mengenaiusia dibawah 40 tahun
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
3/29
Tumor Pancoast ditemukan kurang dari 5% darikeseluruhan kanker paru (kanker bronkogenik)
Usia rata-rata penderita tumor Pancoast adalahdekade keenam kehidupan
laki-laki lebih sering terkena dibandingkanwanita
Faktor risiko utama adalah merokok
Tumor Pancoast adalah tumor yang menginvasistruktur apeks dada
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
4/29
Etiologi tumor Pancoast
Perokok Lingkungan Genetik
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
5/29
Gejala Klinis
Nyeri kronis pada bahu atau skapula
Nyeri pada lengan dan kelemahan pada sisi lengan yang
terkena
Sindrom Horner
-Jatuh atau melemahnya satu kantung mata (ptosis)
-Memiliki pupil yang lebih kecil pada mata yang sama
(miosis)-Berkurang hingga tidak adanya keringat pada sisi
wajah yang sakit (anhidrosis)
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
6/29
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan laboratorium Pemeriksaan Radiologi
-foto thorax
-USG
-C-Scan
-!R"
-PE
#iagnosa da$at ditegakkan berdasarkan hal berikut%
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
7/29
Staging
Staging umor !rimer
!enentuan staging penyakit berdasarkan sistem NM sebagai berikut" yaitu
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
8/29
SAG"&G 'ELE&(AR GEA)*E&"&G+&,#UL
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
9/29
Metastasis (M)
• M# Metastasis sulit dinilai dari gambaran radiologi$
•M% idak ditemukan metastasis$
• M& erdapat Metastasis jauh$
• M&a metastasis ke paru kontralateral" nodul di pleura" e'usi
pleura ganas" e'usi perikardium$
• M&b metastasis jauh ke organ lain (otak" tulang" hepar" atauB leher" aksila" suprarenal dll)$
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
10/29
PE&GEL,!P,'A& SAG"&G
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
11/29
Diagnosis banding dari tumor
PancoastTumor Primer Paru Metastasis
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
12/29
Mesotelioma Tuberkulosis
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
13/29
Aspergilosis Abses paru
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
14/29
Penalaksanaan
Bedah
Kemoterapi
Terapitarget
Radiasi
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
15/29
MODALITAS
RADIOLOGI
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
16/29
'elebihan%Pada foto thoraks $osisi PA da$at terlihat gambaran
radioo$ak beru$a suatu massa unilateral $ada a$eks$aru ang berukuran ./ mm0 $enebalan $leura0
destruksi iga1
'ekurangan%Pada stadium a2al0 tumor Pancoast agak sulit
dideteksi karena sulitna mengidenti3kasi baangandi daerah a$ical $aru1
*anakna baangan ang dihasilkan struktur sekitarmembuat gambar ang dihasilkan salingbertum$ukan+su$er$osisi1
FOTO THORAX
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
17/29
Foto thoraksmenun4ukkan$enebalan $leura a$ikalkanan
Foto thoraks angmem$erlihatkan tumor$ancoast di a$eks kiri $arudengan gambaran apical cap 1
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
18/29
*oto thoraks posisi !+ terlihat massa tumor di daerah
apeks paru kiri berupa suatu perselubungan radioopak"
dan terlihat destruksi iga , dan
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
19/29
'elebihan%Pemeriksaan ini meru$akan $emeriksaan terbaik
untuk melihat destruksi tulang ang ter4adi akibatin5asi tumor1
#a$at menge5aluasi kelen4ar getah bening di daerahmediastinum ang terlibat akibat adana tumor1
Pemeriksaanna ang lebih mudah dida$atkan danhargana ang lebih murah1
'ekurangan%!emiliki sensiti3tas 6789: dan s$esi3sitas 67/9:
ang rendah untuk staging ang akurat
COMPUTED TOMOGRAPHY –CA! "CT#
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
20/29
umor $ancoast $ada C scan $otonganaksial terlihat massa tumor menerang$leksus brakhialis di a$eks $aru kiri1
C scan tan$a kontras $otongan
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
21/29
C scan tan$a kontras $otonganaksial menun4ukkan tumor
$ancoast1
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
22/29
. scan thoraks tanpa kontras potongan aksial memperl ihatkan
adanya massa jar ingan lunak yang merusak /ertebr a pada sisi
kanan dan elemen posterior kanan" termasuk pedikel dan bagian
posterior prosesus spinosus
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
23/29
. scan potongankoronal
memperlihatkan
tumor pancoast diapeks paru kanan
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
24/29
Magnetic Resonance Imaging
(MRI)
Kelebihan:
• MRI lebih akurat dalam menilai invasi tumor terhadap tulang
vertebra, kanalis spinalis, pleksus brakhialis, dan arteri subklavia.
Hal ini penting dilakukan karena invasi kepada ketiga hal tersebut
merupakan kontraindikasi terhadap operasi reseksi paru.
• Tidak adanya garis-garis arteak dari tulang.
• !kurat dalam mengidentiikasi pembuluh darah.
• Memiliki sensitiitas "##$% dan spesiisitas "&''$% yang tinggi
untuk staging yang akurat.
Kekurangan:• Kurang akurat dalam menentukan invasi tumor ke pembuluh lime
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
25/29
M01 potongan sagital &21
memperlihatkan massa jaringan
lunak yang melibatkan .3" &"dan ," dengan kolaps /ertebra
dan penekanan kanalis spinalis
kanan" termasuk pedikel dan
bagian posterior prosessus
spinosus
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
26/29
Pancoast tumor $ada !R" $otongan koronal ;
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
27/29
!R" dengan kontras $otongan sagital ;
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
28/29
!R" dengan kontras $otongan sagital ;
-
8/17/2019 Gambaran Radiologi Pada Pancoast Tumor
29/29
erimakasih