le monde 23 mars 2012
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Le trou de la Sécu : urgence oubliée de la campagneTRANSCRIPT
Letroude la « Sécu »
, urgenceoubliéede la campagneA la Courdescomptes et
chezlesanalystes ,
on s' inquiètede la gravitéde la situation etdusilencedespolitiques
C'
étaitundébatcomme il s' en
organisedescentaineslorsd
' unecampagneprésidentielle . Mais
,
mardi 6 mars, quand
ChristianBabusiaux, présidentde
la premièrechambrede la Courdescomptes ,
a pris la paroledevant lesreprésentants desprincipaux candidats
,
lesétudiantsdel
' université Paris-Dauphine ,
réunispourécouter leurspropositionsenmatièredefinancementde la protection sociale
,
sesontsubitementtus .
« Onestalléauboutdudéficitde la Sécuritésociale
,
a averti le magistrat . Si
,
d
'
icià
2020,
rien n' estfait , 130milliards[
d
' euros]
dedettesupplémentaireviendront s' ajouterauxdizaines demilliardsdéjàaccumulés .
»
Et pas d
'
espoirque la croissanceviennesauver la situation ! « Avecuntauxdecroissancepotentiellede1%%
,
onnepeutpasespérer ,
comme en1997que le
" trou " serésorbesansrienfaire »
,
a-t-ilpoursuivi.Résultat :
« Lasituationesttropgravepourespérerqu'elleserétablissetouteseule . Il vafalloirprendredesdécisions
,
notamment encequiconcerne l
' assurance-maladie. »
concerne assurance-maladie. »
Tout le monde a alorscomprisquele prochainprésident n' aurapas le
choix . S' il veutrétablirlescomptespublics ,
il devrademanderdessacrificesauxFrançais . Unpeusonnés
,
lesreprésentants descandidatsontpoursuivi le débat
,
segardant depréciser leurpenséesurlesditssacrifices.
Ilsnepourrontpourtant pasdirequ' ils n' étaientpasaucourant . LaCourdescomptes n' estpasla seule à alerter .LecabinetdeconseilJalma , quipublieson« Observatoire2012dufinancement de la santé »
, jeudi22mars,
estsur la mêmeligne . Si rien n' estfait
,
le déficitde l
'
assurance-maladie, qui s' estélevé à prèsde10
milliards d
' euros en2011,
nepourraquesecreuser
,
estime-t-il .Mêmedansunehypothèseoptimiste decroissance annuelle
,
il passerait à
19milliardsen2020, prèsdedeux
foisplusqu'aujourd' hui . Les
déficits cumulésde l
'
assurance-maladie sur la décennie 2000, proches
de8omilliardsaujourd' hui
,
passeraient alors à 15omilliards.A cela
,
uneraisonsimple :de
plusenplusdepersonnes âgées et
,
donc,
deplusenplusdepathologies chroniques .
C' est là le
principalmoteurde la croissancedes
dépensesdesanté . Maladiescardio-vasculaires
,
Alzheimer,
diabète,
cancers : fin2010,
la Francecomptait 9
millionsdepersonnes ,
pour le régimegénéral ,
bénéficiant d
' unepriseenchargeenaffectiondelonguedurée
(
ALD)
,
c' est-à-dire d
' unremboursementdans le cadre deleurpathologie à
100%% .C' étaitdeuxfoisplusqu' il
y
a quinzeans . En2020,
ellesdevraientêtre13millions . UnepersonneenALDconsommesixfoisplusdesoins et
debiensmédicauxque le restede la population.
SelonJalma,
lesplusde6oansreprésentent 47%%desdépensesde
santé et 5o%%desremboursements . En2020
,
cesera59%%desdépenses et 63%%desremboursements . Ladynamiquedesdépenses duesauvieillissementde la
populationestdéjà à l
' oeuvre,
avecl
'
augmentationdunombredepatientsenALD
,
maisaussi la
consommationdebiensmédicaux horsmédicaments
,
telsqu'optique et appareils d
' audition, qui
progressede7%%paran,
et lessoinsparamédicaux infirmiers
,
kinésithérapeutes de 6
,5
%%. Bienplus
que le reste.Jalmaestime
,
comme la Courdescomptes , que la
décennie 2000pouvaitencorevoirentretenue l
' illusion qu'unretourà l
'
équilibresanschanger demodèle étaitpossible .Mais
,
aujourd
' hui,
la politiquedemaîtrisedesdépenses par le biaisdesbaissesderemboursement desmédicaments oude l
' instaurationdesfranchises
, engagéeen2004 ,
a
atteint seslimites . Côtérecettes,
N° et date de parution : 20893 - 23/03/2012Diffusion : 292062Périodicité : QuotidienleMonde1_20893_15_37.pdfSite Web : http://www.lemonde.fr
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Alcimed
l
'
impasseest la même,
la haussede la fiscalité n' ayantpermis ,
cesdernières années
, quedelimiterl
' accroissement desdéficits .Dessources d
' économiesontidentifiées
,
commeunemeilleurerépartition destâchesentremédecins
et
professionsparamédicales ,
uneréduction desactesmédicauxditsinutiles et unemeilleure politiquedeprévention ;
maiselles n' aurontd
'
impactqu' à longterme.Jalmaestimequeseuleune
réformeforteavecdeseffetsimmédiats
,
sur le modèleallemand
,
estdésormais à mêmede
sauver la situation . Sespropositions fontfroiddans le dos . Enplus
d
' unelimitationdesentrées dansle régimedesALD
, quipermettraitd
' économiser5
milliards d
' euros,
d
' undésengagement durégimeobligatoirede l
'
optique ,
dudentaire et
desmédicamentsremboursés à 35%%
, quienrapporteraitautant
,
le cabinetnevoitpasd
' autresolutionque la
suppressionde la priseenchargedesindemnités journalièresencasdemaladie
, quiincomberaitalorsauxentreprises . Pourleurpart ,
lescandidats
, quipromettent pres
quetous le retour à l
'
équilibredescomptespublics d
'
icià la findu
quinquennat ,
segardentbiend
'
évoquer dessacrifices .«
Lefinancernentde la santé,
c' estunsujetque lespolitiques n' aimentpas ,
commente Mathias Matallah,
associé chezJalma . C'estplus
compliqué que la réformedesretraites,
et
il n'
y
a quedescoups à prendre .»
Pour le cabinetJalma ,
il fautsupprimerla priseenchargedesindemnités
journalièresencasdemaladie
Leconstatest le mêmechezAlcimed
,
cabinetquiaexaminé les
programmes despartis . VincentGenet
,
directeurde la divisionsanté
, jugedifficile,
dans la campagne ,
d
'
évoquer la perspectiveque « les
Françaispourraientdevoireuxmêmespayerplusà l
' avenirpourleursanté »
.« Celaaurait
forcément uncoûtentermeélectoral »
,
estime-t-il,
enregrettantquelespartissecontententdeparlerdesmanquesdusystèmedesoins
,
telsque l
' insuffisancedemédecins,
et
occultentson financement.Quantauxpropositions
avancées,
lesdeuxcabinetslesjugentvagues . Cetteopinionestconfirmée par lesréponsesdescandidats auxquestions poséesparLeMonde . "
JEAN-BAPTISTE CHASTAND
ETLAETITIA CLAVREUL
Sansréforme,
le déficitatteindrait19milliards d
' eurosen2020DÉFICITDE L
'
ASSURANCE-MALADIE
enmilliards d
'
euroscourants
n
Prévisions
200001020304050607080910 I 1120152020
SOURCES : INSEE;
JALMA
RÉPARTITIONDESREMBOURSEMENTS
DURÉGIMEOBLIGATOIRE,
en%%
(
"
Moinsde60ans"
Plusde60ans
POPULATION
PARCLASSE D
'
?GEen?h
WIC
20102020
Plusde60ans
54,4
50,9
20 à 60ans
24,7
23,7
Moinsde20ans
N° et date de parution : 20893 - 23/03/2012Diffusion : 292062Périodicité : QuotidienleMonde1_20893_15_37.pdfSite Web : http://www.lemonde.fr
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