LARINGEMONTOYA SANCHEZ YESENIA

MEDICINA UAD

ESTRUCTURA MOVIL QUE ACTUA COMO VALVULA QUE IMPIDE EL PASO DE LOS ALIMENTOS DEGLUTIDOS Y DE CUERPOS EXTRAÑOS HACIA EL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR.

ORGANO ESENCIAL PARA LA FONACION

CONSTITUCION ANATOMICA

• CARTILAGOS:

• EPIGLOTIS, TIROIDES, CORNICULADOS, CUNEIFORMES, ARITENOIDES, CRICOIDES, SESAMOIDEOS ANTERIORES.

• MEMBRANAS Y LIGAMENTOS.

• MUSCULOS.

• MUCOSA.

EMBRIOLOGIA 3° SEMANA DE DESARROLLO

EMBRIONARIO:

• 6 ARCOS BRANQUIALES (PARTE CRANEAL DEL TUBO DIGESTIVO PRIMITIVO):

CARA VENTRAL APARECE UN TUBO MEDIO LONGITUDINAL DENOMINADO SURCO LARINGEO TRAQUEAL QUE AL PROFUNDIZARSE FORMA UN CANAL. LA PARTE MAS CRANEAL DE ESTE TUBO DA LUGAR A LA LARINGE.

5° SEMANA DE DESARROLLO EMBRIONARIO

• ESBOZO DEL ORIFICIO LARINGEO:

• APARECE EMINENCIA HIPOBRANQUIAL MEDIA (FUTURA EPIGLOTIS).

• DIA 33 EL ESBOZO DE LA LARINGE SE RETRAE A LA CAVIDAD LARINGEA, EL FRUTO DE ESTA RETRACCION ES LA FORMACION A LOS LADOS DE LOS SENOS PIRIFORMES.

6° SEMANA COMIENZA A FORMARSE CONDENSACIONES MESENQUIMATICAS QUE DARAN LUGAR A CARTILAGOS, MUSCULOS Y PRIMEROS ESBOZOS NERVIOSOS.

2° ARCO FORMA LOS PEQUEÑOS CUERNOS DEL HUESO HIOIDES Y EL LIGAMENTO ESTILO-HIOIDEO

3° ARCO FORMA EL GRAN CUERNO DEL HIOIDES Y LOS CUERNOS SUPERIORES DEL CARTILAGO TIROIDES.

4° ARCO ORIGINA LAS LAMINAS DEL CARTILAGO TIROIDES (3 MES SE UNEN).

5° ARCO SE FORMAN LOS CARTILAGOS ARITENOIDES Y EL CARTILAGO CRICOIDES EL CUAL ADQUIERE SU FORMA REGULAR A PARTIR DEL 3 MES.

EL EPITELIO DE REVESTIMIENTO DEL ESBOZO LARINGEO PROVIENE DEL ENDODERMO.

( 3 MES LAS CAVIDADES SUPRAGLOTICAS E INFRAGLOTICAS SE UNEN A LA ALTURA DE LA GLOTIS CONFIRIENDO A LA LARINGE UN PROCESO RELATIVAMENTE ACABADO.)

HISTOLOGIA EPITELIO CILINDRICO CILIADO

SEUDOESTRATIFICADO( EXCEPTO EN REGION DE EPIGLOTIS Y CUERDAS VOCALES EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO NO QUERATINIZADO)

TRAQUEA• EPITELIO CILINDRICO CILIADO

(RESPIRATORIO)PSEUDOESTRATIFICADO.

SITUACION

PARTE MEDIA Y ANTERIOR DEL CUELLO, INFERIOR AL HUESO HOIDES, SUPERIOR A LA TRAQUEA.

DELANTE DE LA FARINGE, EN PARTE MEDIA DE 3 V.C. POR ARRIBA, BORDE INERIOR HASTA LA 6 V.C.

SU PROYECCION ES MAS ALTA EN LA MUJER Y EN LOS NIÑOS

CARTILAGOS

• EPIGLOTIS: situado en la parte antero superior de la laringe, por detrás del cartilago tiroides, es un cartilago elastico y flexible en forma ovalada.

• TIROIDES: superior al arco cricoideo, limita la laringe anterior y lateralmente, formado por 2 laminas cuadrilateras unidas en su borde anterior en cuyo punto forma la escotadura tiroidea.

• CORNICULADOS: 2 pequeños nodulos cartilaginosos alargados conicos que prolongan hacia arriba y adentro los cartilados aritenoides.

CARTILAGOS

• CUNEIFORMES: situados hacia delante y afuera de los aritenoides y corniculados.

•ARITENOIDES: pequeños, forma de piramide triangular con base inferior, situados por encima de las partes laterales del cricoides.

•CRICODES: situado en la parte inferior de la laringe, tiene forma de anilllo, la parte antero lateral se denomina arco cricoideo y la posterior lamina del cartilago cricoides.

MEMBRANAS Y LIGAMENTOSLIGAMENTOS EXTRINSECOS:

UNEN LOS CARTILAGO A ESTRUCTURAS ADYACENTES A LOS OTROS CARTILAGOS Y ENCIERRAN LA ESTRUCTURA LARINGEA:

MEMBRANA TIROHOIDEA (HUESO HOIDES A ESCOTADURA TIROIDEA). LIGAMENTO TIROEPIGLOTICOS MEMBRANA CRICOTIROIDEA LIGAMENTO CRICOTRAQUEAL ( DESDE BORDE INFERIOR DEL CRICOIDES AL 1ER

ANILLO TRAQUEAL

LIGAMENTOS INTRINSECOS:UNEN LOS CARTILAGOS DE LA LARINGE ENTRE SI:

• MEMBRANA ELASTICA• MEMBRANA CUADRANGULAR• CONO ELASTICO• LIGAMENTO VOCAL

MUSCULOS EXTRINSECOS Aquellos que se relacionan con los

movimientos y fijacion de la laringe, tienen una insercion en laringe y otra fuera de ella.

GRUPO DEPRESOR: esternohioideo, tirohioideo, homohioideo.

GRUPO ELEVADOR: genohioideo, digastrico, milohioideo, estilohioideo y constrictor medio e inferior de la faringe.

MUSCULOS INTRINSECOS AQUELLOS QUE CON SUS DOS INSERCIONES EN LA

LARINGE SON RESPONSABLES DEL MOVIMIENTO DE LAS CUERDAS VOCALES:

M. CRICOTIREOIDEO: alarga y tensa las cuerdas vocales al llevarlas a la linea paramediana (unico inervado por n. laringeo superior).

M. CRICOARITENOIDEO POSTERIOR: abductor de las cuerdas vocales , dilatan la glotis (n. laringeo recurrente).

M. CRICOARITENOIDEO LATERAL: aduce, tensa y alarga las cuerdas vocales, constrictores de la glotis (n. laringeo recurrente).

M. TIROARITENIDOSO: media (tira vocal), lateral (tira muscular). Forma el cuerpo de la cuerda vocal. Relaja y acorta las cuerdas vocales (n. laringeo recurrente).

M. INTERARITENOIDEO: aduce las cuerdas vocales , constrictor de la glotis, (n. laringeo recurrente).

ARTERIAS Y VENAS ARTERIAS: 3 a cada lado

• Laringea superior: por debajo del m. tirohioideo, penetra junto con el n. laringeo sup. A traves de la membrana tirohioidea, anastamosa con art. Laringea posterior.

• RAMA CRICOITIROIDEA: rama de la arteria tiroidea inferior, perfora el ligamento cricotiroideo y suministra ramas a la mucosa del piso inferior de la laringe.

• LARINGEA INFERIOR (POSTERIOR): rama de la tiroidea inf. Rama de la subclavia, acompaña al n. recurrente, se anastamosa con la laringea superior irrigando la parte posterior de l laringe.

• VENAS: siguen el recorrido de las arterias correspondientes, vena laringea superior e inferior van a la yugular interna por la vena tiroidea superior.

NERVIOSX PAR (VAGO) NERVIO LARINGEO SUPERIOR:

INTERNO Y EXTERNO.• El ramo interno atraviesa la membrana tirohioidea Junto con la

arteria laringea superior; se ramifica en la mucosa, se ramifica en la mucosa de la zona supraglotica de la laringe y de la porcion superior del receso piriforme.

• N. laringeo recurrente: nace en la base del cuello de la cara posterior del n. vago, penetran profundamente a la mucosa del receso pirimorfe, pasando inferiormente al musculo constrictor inferior de la laringe.

MUCOSA Reviste el interior del organo donde tapiza los cartilagos y

musculos.• La vertiente anterosuperior y toda la cara posterior del cartilago epiglotico.• La cara medial de los aritenoideos.• Cara medial del cartilago cricoideo en su totalidad.• No se haya en contacto con el cartilago tiroides, esta separado por la union

tiroartineopiglotica.

De arriba hacia abajo:• Ligamento aritenoepiglotico.• Ligamento tiroaritenoideo superior o vestibular, inferior o vocal.

Adelante tapiza el ligamento tiroepiglotico, luego la membrana tirocricoidea.

Atrás en la linea mediana cubre la cara anterior del musculo inTeraritenoideo a nivel de la glotis intercarilaginosa.

CONFIGURACION INTERNA PISO SUPERIOR, SUPRAVENTRICULAR O

VESTIBULO LARINGEO.

MEDIO (GLOTICO), VENTRIULAR.

INFERIOR, INFRAVENTRICULAR O SUBGLOTICO.

PISO SUPRAVENTRICULAR: Situado debajo del orificio superior de la laringe, es un embudo limitado inferiormente por el borde libre de las falsas cuerdas vocales.

• Pared anterior: constituida por la cara posterior del cartilago epiglotico, mas ancha arriba que abajo.

• Pared posterior, limitada al espacio que separa el vertice de los cartilagos aritenoideos, del borde superior del musculo interaritenoideo.

• Paredes laterales disminuyen de adelante hacia atrás, estan revestidas por la mucosa que tapiza la membrana elastica.

PISO GLOTICO: a este nivel se ubican los elementos esenciales:• Pliegues vocales superiores.• Pliegues vocales inferiores.• Ventriculo laringeo• Glotis verdadera (entre las cuerdas vocales inferiores).

VENTRICULOS: diverticulos de la cavidad laringea, desarrollados lateralmente entre los pliegues vestibulares y vocales:

• Pared superior formada por la cara lateral del pliegue vestibular.• Pared inferior formada por la cara superior del verdadero pliegue

vocal.• Cara lateral corresponde a la parte mas delgada de la membrana

elastica de la laringe y de los fasciculos laterales del musculo tiroaritenoideo.

• Extremidad anterior se acerca a la linea media mientras que la posterior se separa de ella.

• El orificio en forma de lentilla biconvexa, es alargado de delante hacia atrás y mediolateralmente.

GLOTIS: espacio que limita inferiormente el piso medio de la laringe, esta comprendido entre los bordes libres de los pliegues vocales, parte intermembranosa de la glotis vocal.

PORCION MEMBRANOSA DE RIMA GLOTIS: forma triangular cuyo vertice corresponde al angulo entrante del cartilago tiroideo. Lateralmente los pilegues vocales musculares confieren dimensiones variables (contraccion o relajacion).

RIMA GLOTIS INTERCARTILAGINOSA: la mucosa tapiza aquí la cara medial de los 2 cartilagos aritenoideos y la cara anterior del musculo interaritenoideo.

PISO SUBGLOTICO: debajo de la glotis, la cavidad laringea se ensancha hasta las dimensiones de la circunferencia interna del anillo cricoideo y de la membrna cricotiroidea que forma sus limites. Limitado arriba por la glotis, este piso comunica directamente por abajo con la cavidad traqueal.

BIBLIOGRAFIA

ANATOMIA HUMANA LATARJET TOMO II

ANATOMIA HUMANA ROUVIER TOMO I