lapsus - vulvovaginitis
TRANSCRIPT
8/16/2019 Lapsus - Vulvovaginitis
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-vulvovaginitis 1/27
LAPORAN KASUS |VULVOVAGINITIS
Pembimbing : dr. Yahya Irwant! S".OG #K$
O%eh :Re&dy T'an
(ha)*ara
Siti AminahKee)a Nabi%a A.+eby Adig,na
I P,t, RaynanthaS.-.
8/16/2019 Lapsus - Vulvovaginitis
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-vulvovaginitis 2/27
LATAR (LAKANG
Vulvovaginitismer,"a*an
"eradangan "ada/,%/a dan /aginayang ,m,mnyadi)ebab*an %ehin'e*)i
Penyebab in'e*)i:0. 1andidia)i)/,%//agina#23!45$!
3. Vagin)i) ba*teria%#645$!
6. tri*mnia)i)#6!75$!
8. 9am",rantri*mnia)i) dan9andidia)i)
/,%//agina 8!65!#Titra et a%. 9it S,"it! 3;;7$
seringditemukan %eh
)eranggine*%gi)
dengan *e%,han,tama "a)ienkeputihan
*ebanya*an"e%ayanan*e)ehatan
ber"i*irbahwa
"enya*it inim,dahdiata)i!nam,n
kegagalanterapi dan
infeksiberulang
umumterjadi.
Perludiagnosisyang tepat
untukmenentukanterapi yangefektif danadekuat
8/16/2019 Lapsus - Vulvovaginitis
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-vulvovaginitis 4/27
VAGINA<
• =er,"a*an )a%,ran m,)*,% membrane,)yang mengh,b,ng*an rahim dengan /,%/a
• Panang dinding anterir /agina hanya
)e*itar @ 9m! )edang*an "anang dinding")terir 00 9m
8/16/2019 Lapsus - Vulvovaginitis
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-vulvovaginitis 5/27
KESEIMBANGANPH PADA VAGINAHARUS TETAPTERJAGA
• +ISIOLOGI <<
K",%a)i
a%an Per)a%inan"? B 8!2 C Prte*)i terhada"
in'e*)iD=i*rEra
Lactobacillus FCory!bact!riu" # O=INAN$
8/16/2019 Lapsus - Vulvovaginitis
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-vulvovaginitis 6/27
INTITAS PASIN
Reg : 000@8@H2
Nama : Nn.
Um,r : 36 tah,n
Pe*eraan : IRT
Pendidi*an : S0
Agama : I)%am
S,ami : Tn A
Per*eraan : -irawi)ata #"edagang$
Stat,) : =eni*ah #0$Lama meni*ah : 8 b,%an
A%amat : % Ar)ari RT 3;>6 =a%ang
Tg% "eri*)a : 3 J @ J 3;08
8/16/2019 Lapsus - Vulvovaginitis
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-vulvovaginitis 7/27
SU(KTI+
KU: Nyeri "er,t *anan bawah Ke",tihan
Perjalanan Penyakit:
Pa)ien datang *e P%i Gine*%gi RSU r Sai',% Anwar =a%ang "adatangga% 3 Se"tember 3;08 ",*,% 00.;; -I( dengan *e%,han nyeri"er,t *anan bawah dan *e",tihan. Nyeri te%ah dira)a*an hi%angtimb,% 2 b,%an yang %a%,. Ke",tihan )ea* 0 tah,n yang %a%,.Ke",tihan da%am ,m%ah yang banya*. Pa)ien menge%,h *e",tihanberba,! gata%Jgata% dan berwarna ",tih ),),. Riwayat haid terat,rtia" b,%an. Tida* ada riwayat nyeri tia" *a%i haid.
?ari "ertama haid tera*hir # ?P?T$ : 0@ Ag,)t,) 3;08
=enar9he : 06 tah,nSi*%,): 34J3@ hari
Lamanya haid : 2J7 hari
A%ergi batJbat>ma*anan : tida* ada
8/16/2019 Lapsus - Vulvovaginitis
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-vulvovaginitis 8/27
Riwayat Kehamilan/Persalinan : #J$Riwayat Kontrasepsi : !"Riwayat Pernikahan : S,dah meni*ah 0! 8 b,%an.Riwayat Penyakit #ahulu :M Sebe%,mnya "a)ien "ernah *e d*ter dandidiagn)i) ISK!Pa)ien menda"at bat antibiti9
dan )em"at )emb,hM Setah,n yang %a%, "a)ien "ernah ada riwayat"enya*it am,r di geneta%ia e*)terna.M Riwayat "enya*it )e"erti hi"erten)i! =! "enya*it
ant,ng! a)ma! dan a%ergi di)ang*a% %eh "a)ien.
8/16/2019 Lapsus - Vulvovaginitis
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-vulvovaginitis 9/27
Riwayat Penyakit Keluarga:Riwayat *e%,arga dengan )a*it *egana)an
di)ang*a%.Riwayat *e%,arga "a)ien memi%i*i "enya*it )e"ertihi"erten)i! =! "enya*it ant,ng! a)ma! dan a%ergidi)ang*a% %eh "a)ien.
Riwayat Pengobatan: Te%ah diberi antibiti* )ebagai "engbatan ISK
#"a)ien %,"a nama bat yang diberi*an$.Riwayat $osial:
Pa)ien )erang maha)i)wa %,%,)an S0! te%ahmeni*ah 8 b,%an yang %a%,. S,ami "a)ien ber,)ia 34tah,n dan be*era )ebagai wira)wa)ta. Tida* ada*e%,ahan )ema)a me%a*,*an h,b,ngan ),amiJi)tri.Sanita)i! /enti%a)i! dan *eber)ihan r,mah bai*.
8/16/2019 Lapsus - Vulvovaginitis
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-vulvovaginitis 10/27
O(KTI+
Pemeri*)aan )i*
Stat,) Genera%i)
Keadaan ,m,m : bai*
Ke)adaran : 9m") menti)
G1S : 82H
Tinggi badan : 027!2 9m
(erat badan : 2; *g
Te*anan darah : 03;>7; mm?g
Nadi : @3>menit! reg,%erRR : 3;>menit! dy)"nea #J$
S,h, ai%%a : 6H!H 1
S,h, re9ta% : 6H!@ 1
8/16/2019 Lapsus - Vulvovaginitis
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-vulvovaginitis 11/27
Kepala dan leher : anemi) J > J !i9ter,) J > J "embe)aran *e%enar %eher J > J%hora& : ant,ng S0S3 t,ngga%! m,rm,r #J$
"ar,/ > / Rh J > J -h J > J
/ > / J > J J > J
/ > / J > J J > J'bdomen : Eat! )eE! bi)ing ,),) #$ nrma%!nyeri "er,t *anan bawah #$!
)hi'ting d,%%ne)) #J$.(kstremitas : edema J J
J J
8/16/2019 Lapsus - Vulvovaginitis
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-vulvovaginitis 12/27
Pemeri*)aan a%amStat,) Gine*%gi)enitalia eksterna : />/ E,r #$ warna ",tih ),),!E,,) #J$*nspekulo : />/ E,r #$ warna ",tih ),),!E,,) #J$ PONP tert,t," %i9in!
V% : />/ E,r #$ warna ",tih ),),!E,,) #J$ PONP tert,t," %i9in
: 1UA+ dbn : AP d : ma))a #J$ nyeri #J$
: ) : ma))a #J$ nyeri #J$ : 1 dbn
8/16/2019 Lapsus - Vulvovaginitis
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-vulvovaginitis 13/27
P=RIKSAAN PNUNANG
Pemeriksaan Hasil Nilai rujukan
Preparat basah
Trichomonas V Negatif LPB Negatif
Jamur + LPB Negatif
Epithel + LPB Negatif
Lekosit ++ LPB Negatif
Eritrosit + LPB Negatif
Sperma Negatif LPB PositifNegatif
Lain!lain Negatif LPB
8/16/2019 Lapsus - Vulvovaginitis
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-vulvovaginitis 16/27
PLANNING
P : L! UL! L
PT : PO: 1%indimy9in 3 0;;mg
=etrnida&%e 6 2;;mg
A)am =e'enamat 6 2;;mg
P= : Vita% Sign)! *e%,han ),bye*ti'.Pd : KI #Km,ni*a)i! In'ma)i! d,*a)i$ "a)ien dan
*e%,arga tentang:0. Kndi)i "a)ien )aat ini.
3. iagn)i) "a)ien.
6. Pr)ed,r tinda*an medi) yang a*an di%a*,*an
8. 'e* )am"ing dan *m"%i*a)i dari tinda*an yang di%a*,*an
2. Tera"i
H. Prgn)i): d,bia et bnam
8/16/2019 Lapsus - Vulvovaginitis
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-vulvovaginitis 17/27
VULVOVAGINITIS
Peradangan ata, in'e*)i "ada /,%/a dan/agina
a"at di)ebab*an %eh :
(a*teri! am,r! dan "ara)it %ainnya.
8/16/2019 Lapsus - Vulvovaginitis
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-vulvovaginitis 18/27
IAGNOSA VULVOVAGINITIS
Kriteria#iagnostik
+ormal Vaginosis,akterial
Vaginosis%rikomonas
Vulvovaginitis Kandida
"? Vagina 6!4 J 8!3 8!2 8!2 8!2
1airanVagina P,tih! ernih!ha%,)
Ti"i)!
?mgen!",tih! ab,Jab,! %eng*et!
K,ning Jhia,!
berb,ih!%eng*et!tambahbanya*
P,tih! )e"erti
*e,! *adangtambahbanya*
(a, Ami)#KO?$ Ui
-hi
Tida* Ada Ada #ami)$=,ng*in ada
#ami)$ Tida* Ada
Ke%,hanUtamaPa)ien
Tida* Ada
Ke",tihan!ba, b,),*!m,ng*in
gata%
Ke",tihanberb,ih! ba,
b,),*!"r,rit,)
/,%/a! di),ria
Gata%>"ana)!*e",tihan
8/16/2019 Lapsus - Vulvovaginitis
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-vulvovaginitis 20/27
TATALAKSANA VULVOVAGINITIS
Vaginosis,akterial
Vaginosis%rikomona
s
Vulvovaginitis
Kandida
Tera"i
• =etrnida&%2;; mg "erra% 3 )ehari)e%ama 7 hari
• =etrnida&%"er /agina 3
)ehari )e%ama2 hari• Krim
K%indami)in35 "er /agina0 )ehari)e%ama 7 hari
=etrnida&% 3g"er ra% #d)i)
t,ngga%$
• +%,*na)%
02;mg "erra%
• A"%i*a)i t"i*a%imida)%>tria)%da"at ber,"a*rim!),")itriaata,*ed,anya.
• Lama"engbatanber/aria)itergant,ng
bat
8/16/2019 Lapsus - Vulvovaginitis
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-vulvovaginitis 21/27
PLVI1 IN+LA==ATORY ISAS
In'e*)i "ada )a%,ran genita%ia ata) wanita! diantaranya yait, ,ter,)! t,ba 'a%"i! dan)tr,*t,r "e%/i) di )e*itarnya.
Ke%,han dan Gea%a :
• Nyeri abdmin"e%/i*.
• (er/aria)i : *e%,ar 9airan /agina ata,"erdarahan! demam dan menggigi%! )ertam,a% dan di),ria.
8/16/2019 Lapsus - Vulvovaginitis
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-vulvovaginitis 22/27
....P=(A?ASAN....
8/16/2019 Lapsus - Vulvovaginitis
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-vulvovaginitis 23/27
IAGNOSIS J ANA=NSIS
Pasien %eori
-anita ,)ia 36tah,n
•V,%//aginiti) da"at mengenai )em,a,m,r•Vagin)i) ba9teria% mer,"a*an "enyebab,m,m dari *e%ainan )e*ret /agina "ada
wanita )e*),a% a*ti' Ke",tihan )ea* 0tah,n y%%! warna",tih ),),!berba,! gata% !
,m%ah banya*
*e",tihan "at%gi) *e%,ar 9airan dari/agina *er,h dan *enta%! warna*e*,ningan! ",tih *eab,Jab,an! ata,*ehia,an! berba, b,),*! ami)! dan
tera)a gata%! )erta da%am ,m%ah banya*#a%imartha! 0@@@$
Nyeri "er,t *ananbawah hi%angtimb,% )ea* 2 b%n
y%%
•Ke%,han>gea%a yang "a%ing )eringdi*e%,h*an "ada PI ada%ah nyeriabdmin"e%/i* #Sarwn! 3;00$.
•In'e*)i dan inEama)i m,ng*in bi)amen ebar *e ba ian abdmen! terma),*
8/16/2019 Lapsus - Vulvovaginitis
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-vulvovaginitis 24/27
#*')+-$*$
Pasien %eori
•Sebe%,mnya"a)ien "ernah
didiagn)i) In'e*)iSa%,ran Kemih.•Ada riwayatin'e*)i am,r di)e*itar *ema%,an0 tah,n y%%
Se% e"ite% /agina memi%i*i anti *andidaintrin)i* yang tida* di"engar,hi %eh
)i*%,) men)tr,a)i! dan ditem,*an %ebihrendah "ada "a)ien *andidia)i)/,%//agina ber,%ang #=,)t'a! 3;03$.
8/16/2019 Lapsus - Vulvovaginitis
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-vulvovaginitis 25/27
IAGNOSIS J P=RIKSAAN +ISIK
Pa)ien TeriPemeriksaan)eneralisJ(ai*JVita% )ign da%am bata)
nrma%JNyeri "er,t *ananbawah
Pemeriksaan )eneralisPada ,m,mnya "a)ien dengan/,%//aginiti) tan"a *m"%i*a)i*eadaan ,m,mnya bai*.
Pemeriksaan
)inekologisJ/,%//agina: E,r #$warna ",tih ),),! ba,JPONP tert,t," %i9inJ1UA+ dbn
JAP : d : ma))a #J$!nyeri #J$
Pemeriksaan )inekologis
JIn)"e*,% : *e",tihan banya*! warna",tih *e ab,Jab,an dan %eng*et didinding /agina #/agin)i) ba*teria%$
8/16/2019 Lapsus - Vulvovaginitis
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-vulvovaginitis 26/27
IAGNOSIS P=. PNUNANG
Pa)ien Teri
•Vulvo VaginalPreparation VVP"
Pre"arat (a)ah am,r: "ite% : Le,*)it : ritr)it : Pre"arat Kering(atang gram negati' #$199,) gram negati' #$
VVP H;5 )en)iti' dan @45)"e)i* ,nt,* ba9teria%
/agin)i).(V : 9%,e 9e%%) #e"ite% denganba*teri batang dan 999,)$KVV : hi'a! b,dding yea)t
TV : %e,*)it 0;>%"b! e"ite%