laporan kasus malaria rspad

8/13/2019 Laporan Kasus Malaria RSPAD

1/7

Ilustrasi Kasus

Identitas pasien

Nama : Tn Sani Yusmananto

Umur : 21 tahun

Asal : Balikpapan

MR : 0 !" !1

Tan##al masuk : 2$ %e&ruari 2011

Keluhan Utama : demam disertai men##i#il se'ak 1 hari smrs (pasien diru'uk

dari RS umum di Balikpapan)

R*S : 1 hari smrs pasien mulai merasakan demam tin##i+ disertai men##i#il

he&at dan kemudian keluhan men#hilan# disertai &erkerin#at+ n,eri sendi (-) n,eri kepala

(-) n,eri ulu hati (-) mual (-) muntah (.) pasien men/o&a minum o&at.o&atan penurun

panas namun keluhan tidak mem&aik Ri a,at demam lama disertai men##i#il

se&elumn,a disan#kal+ ri a,at &atuk lama disan#kal+ ri a,at penurunan &erat &adan

disan#kal+ kerin#at malam disan#kal+ pasien merupakan pendatan# di Balikpapan

1 hari smrs pasien melihat BAK &er arna ke#elapan+ n,eri (.) BAK keluar &atu

(.) ri a,at #an##uan BAK se&elumn,a (.) BAB tidak ada kelainan+ pasien akhirn,akontrol ke RS di Balikpapan dan dira at selama 12 hari *asien didia#nosis malaria dan

di&erikan kina drip selama 2 hari namun di stop karena setelah pem&erian o&at terse&ut

pasien men#alami #an##uan penden#aran+ demam dan men##i#il pasien tidak men#alami

per&aikan+ dan akhirn,a pasien diru'uk ke RS*A3 4atot Su&roto untuk tatalaksana le&ih

lan'ut+ selama pera atan di &alikpapan+ pasien mendapat terapi tran5usi *R6 2 kol5+

arsuamon 1 7 8 ta&elt selama hari+ do7i/,/lin 271 ta&elt + in'eksi 9uinin drip+ total "

ampul dalam dekstrosa ! kol5 1 ( 2 ampul) dan kol5 selan'utn,a 1 ampul tiap ; 'am+

ma#anol 71 ta&elt+ ro/ein 0.0.1+


2/7

*emeriksaan %isik

*asien tampak sakit &erat+ kesadaran /ompos mentis+ Nadi ;; 7 >menit+ tekanan

darah 100>$0 mm=#+ respirasi 227>menit+ suhu $ 2 6

Tidak di'umpai de5ormitas pada kepala+ ram&ut hitam dan tidak mudah di/a&ut+

kon'un#ti


3/7

3ari ta&el 1 di'umpai adan,a penurunan kadar hemo#lo&in pasien mulai dari 18 !

#>dl pada tan##al 21>2>11 men'adi 10 ; #>dl+ tidak di'umpai tanda.tanda perdarahan

saluran /erna maupun ptekie+ trom&ositopenia di'umpai mulai a al pera atan ,aitu !

000 dan /enderun# rendah sampai tan##al 2">2>211+ pemeriksaan I#4 dan I#M

antiden#ue ne#atidl)

*ada tan##al 22>2>11 pemeriksaan 5un#si hati sedikit menin#kat ( S4 T ! !2

U>? dan S4*T !1 2 U>?) ureum dan kreatinin normal (Ureum 22 "$ m#>dl dan kreatinin

0 ! m#>dl) sedan#kan pemeriksaan kadar elektrolit darah &erupa natrium+ kalium dan

/hlorida normal (Na 1 ! 1+ K 8+ 6l $ 8)

*ada tan##al 2!>2>11 dilakukan pemeriksaan I6T malaria dan hasiln,a positi5

untuk plasmodium 5al/iparum+ US4 a&domen menun'ukkan tidak ada kelainan dalamor#an intraa&domen+ dan D.Ra, thorak *A menun'ukkan #am&aran &ronkopneumonia

*ada tan##al 2">2>11 urinalisis menun'ukkan arna urin ,an# kunin# hitam+ disertai

kadar &iliru&in (-) dan sediment urin ,an# &an,ak (ta&el 2)

Ta&el 2Urinalisis 2">2>11

arnakunin#kehitaman

Kekeruhan keruhBE 1 01!

p= ;4lukosa ne#ati5

protein positi5 nitrit positi5 leukosit 2!keton ! m#Uro&ilino#en ; m#>dl

&iliru&in m#>dleritrosit 2!0>ulepitel 2..8leukosit sediment 10..1!eritrosit sediment 20.2!#ranul ..!

&akteri ne#ati5 kristal amor5 -Eamur ne#ati5

*asien didia#nosis malaria 5al/iparum &erat den#an anemia hemolitik aki&at

malaria dan di&erikan terapi 9uinin drip total " ampul dalam dekstrosa ! + kol5 I 2


4/7

ampul+ kol5 selan'utn,a 1 ampul tiap ; 'am+ arsuamon 178 ta&let selama hari dan

do7i/i/lin 27100 m# dan ledl+ hematokrit 2$ + leukosit

8!00>mm + trom&osit !! 000>mm (ta&el ) + &aso5il 0 " + eosino5il 0 2 + neutro5il

!; 2 + lim5osit 2 $ dan monosit + S4 T 11 U>?+ S4*T 22! U>?+ ureum ;2 ;$

m#>dl+ dan kreatinin 2 0 m#>dl

*asien didia#nosis malaria &erat den#an anemia hemolitik+ penin#katan enFim

transaminase+ dan #a#al #in'al akut den#an hematuria serta &ronkopneumonia

*asien di&erikan terapi tirah &arin#+ diet #in'al 2100 kkal>hari+ protein 0 ;

#>k#&&>hari+ IC%3 aserin# !00 ml>" 'am+ sta&a/tam 271 #r IC+ aFithromi/in 17!00 m#+

artesunat 2 8 m#>k#&& G 1!" m# G 2 H 5la/on dalam pelarut na/l 0 2ml di&erikan

&olus lam&at+ mulai 'am ke 0+ 12+ 28+ 8;+ dan $2

*asien dikonsulkan ke&a#ian T=T dan di'umpai pemeriksaan telin#a dalam &atas

normal penurunan penden#aran dian##ap aki&at toksisitas kina+ di&eri terapi met,l/o&al

dan neuro&ion

*era atan hari ke 2 diperiksa hemostasis pasien+ di'umpai adan,a penin#katan 3

3imer ( 2 m#>dl) *T 1 (kontrol 18) dan a*TT 8 (kontrol !) %i&rino#en 20$ dan

trom&osit ;! 000+ pro/al/itonin 2" " n#>ml+ asam laktat 1 8 mmol>?+ al&umin 2 1 #>dl+


5/7

#lo&ulin 2 " #>dl+ &iliru&in total 2 2 m#>dl den#an kadar direk 1 m#>dl dan indirek 1 1

m#>dl+ analisis #as darah normal (ta&el ") pemeriksaan apus darah untuk malaria tidak

men'umpai adan,a thropoFoit+ s/hiFont maupun #ametosit * 5al/iparum dan * ?+ kadar al&umin #>dl (post tran5usi al&umin) *T 11

(kontrol 12) a*TT 2; (K 8) 3 3imer 1 ! pemeriksaan anti =AC dan =BsA# non reakti5+

men,in#kirkan kemun#kinan penin#katan enFim transaminase aki&at hepatitis


6/7

Ta&el pemantauan darah rutin?a&oratorium Satuan Nilai Normal 1> >2011 2> >2011 8> >2011 $> >2011=emo#lo&in #>dl 18.1; 8 1 8=ematrokrit 2$ 2 2$ 2

leukosit mm 8;00.10;00 8 00 8800 "200 "$00trom&osit mm 1!0.8!0000 ;!000 1! 000 2 2000 ;;000

Ta&el 8 *emantauan 5un#si #in'al dan 5un#si hati?a&oratorium Satuan Nilai Normal 1> >2011 2> >2011 > >2011 8> >2011 $> >2011

S4 T U>? ; 22! 2!8 1 1 8S4*T U>? 81 0 21! 1 ;1Ureum m#>dl 1!.8! !! 2 8

6reatinin m#>dl 0 $.1 " 1 ! 1 1A?* U>l 12; !

4amma 4T U>l !! "0

Ta&el ! *emantauan elektrolit

?a&oratorium Satuan Nilai Normal 22>2>11 1> >2011 2> >2011 8> >2011 Natrium mmol>? 1 !.18; 1 ! 1 1 ! 1 ; 1Kalium mmol>? !.8 ! 8 8 1 8 ! 8

6hlorida mmol>? ;.10$ $ 8 102 10! 10"

Ta&el " *emantauan lainn,a?a&oratorium Satuan Nilai Normal 1> >2011 2> >2011 > >2011 8> >2011

6R*semikuantitati5 m#>l " 28

*rotein total #>dl ".; ! 8 $ "Al&umin #>dl !.! 2 1 2 ;4lo&ulin #>dl 2 !. ! 2 " 8 1

Biliru&in total m#>dl 1 ! 2 2 1 ! 1*T 1 (K 18) 18 (K 28) 11 (K 12)

A*TT 8(K !) 2 (K 2) 2; (K 8)3 3imer m#>dl 0 2 1 !

*ro/al/itonin n#>ml 0 0! 2" "Asam laktat mmol>? 0 !.2 2 1 8

p= $ $.$ 8! $ 8" $ 88 $ 88 p6 2 mm=# 2.8" 1 ; 8 ! ! " p 2 mm=# $1.108 10; 2 11" 2 10" 8=6 m@9>l 21.2 2 1 2 " 28 8S 2 8. ; ; ! ; " ;

Biliru&in direk m#>dl 0 1

Bil indirek m#>dl 1 1 1 1=BsA# Non reakti5

Anti =AC Non reakti5


7/7

*em&ahasan

1 Ke#a atdaruratan malaria dan tatalaksana

2 *ola ru'ukan malaria

pen#o&atan malaria &erat dan pemantauan e5ek sampin#

8 *emantauan komplikasi malaria

laporan kasus malaria rspad

Documents