laporan kasus malaria ii
DESCRIPTION
Presentasi kasus MalariaTRANSCRIPT
![Page 1: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/1.jpg)
MALARIA
Laporan Kasus II
Stase Interna RSUD Cianjur
Pembimbing : dr. Toton Suryotono, Sp.PDMahdy Farras (2009730141).
![Page 2: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/2.jpg)
Kasus
Tn. A, 35 tahun, masuk RS dengan keluhan
demam menggigil sejak 6 hari SMRS.
![Page 3: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/3.jpg)
• Demam dirasakan tiba-tiba
langsung tinggi, mendadak.
Demam sangat tinggi dirasakan
terutama saat pagi menjelang
siang hari. Pada hari yang sama
pasien merasakan demamnya
turun dan merasa dingin sekitar
pada sore hari. Saat menjelang
malam pasien mengalami
keringat yang banyak dan.
Keesokan harinya pasien
kembali demam lagi seperti
sebelumnya dan hal ini kembali
berulang selama 4 hari.
6 hari SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang
![Page 4: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/4.jpg)
• Saat demam pasien merasakan
pegal dan keseluruhan tubuhnya
dan terutama rasa pegal ini
dirasakan pada sendi-sendi
besar seperti sendi panggul,
sendi gelang bahu dan tulang
belakang. Selain demam pasien
juga mengeluhkan pusing nyeri
kepala.. Pasien juga mengalami
mual-mual namun tidak sampai
muntah.
6 hari SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang
![Page 5: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/5.jpg)
• Mual-mual ini disertai nyeri ulu
hati yang kadang timbul kadang
juga hilang. Tidak ada batuk
pilek, mencret, BAB dan BAK
tidak ada keluhan. Selama 4 hari
ini pasien membawakan diri ke
klinik dokter umum terdekat dan
diberi obat parasetamol 500 mg
namun demam tidak mengalami
perubahan.
6 hari SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang
![Page 6: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/6.jpg)
• Dua hari SMRS pasien mengaku
demam hilang tetapi saat
malam hari pasien merasa
menggigil keluhan yang lain
juga berkurang.
2 hari SMRS
![Page 7: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/7.jpg)
• Enam jam SMRS pasien merasa badan menggigil
dan berkeringat setelahnya lalu oleh keluarga pasien, pasien dibawa ke RSUD
Cianjur.
6 jam SMRS
![Page 8: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/8.jpg)
• Pasien belum pernah merasakan hal seperti iniRPD
• Di keluarga tidak ada yang menderita penyakit seperti iniRPK
•Pasien adalah seorang ABK 1 bulan sebelumnya tinggal didaerah Bima, Nusa Tenggara Timur dan menetap disana selama ± 1 tahun. Pasien tidak merokok dan minum alkohol.
Riw. Psikososi
al
![Page 9: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/9.jpg)
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang
Kesadaran : Compos Mentis
![Page 10: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/10.jpg)
Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
- TD : 110/70 mmHg
- HR : 68 x/menit, reguler
- RR : 20x/menit
- Suhu : 37,9 0C
![Page 11: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/11.jpg)
Kepala : Normochepal o Mata
Konjungtiva : Anemis (-/-) Sklera : Ikterus (-/-)
o Hidung Sekret : Negatif (-)
o Mulut Mukosa Bibir: Kering Lidah : kotor (-), tremor (-)
o Leher KGB : tidak teraba pembesaran Tiroid : tidak teraba pembesaran
![Page 12: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/12.jpg)
Thorax :
o Bentuk dan gerak simetris
o Retraksi ICS -/-
o Pulmo :
Perkusi Sonor
Vocal fremitus kiri dan kanan sama
Vesikuler +/+
Rhonki (-), Wheezing (-)
![Page 13: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/13.jpg)
Thorax :
o Jantung :
Ictus Cordis tidak terlihat
Ictus Cordis teraba di ICS 5 midklavikula
Bunyi Jantung I dan II murni reguler
Murrmur (-), gallop (-)
![Page 14: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/14.jpg)
Abdomen
Inspeksi
- Datar supel
Auskultasi
- Bising Usus : (+) Normal
Palpasi
- NTE : (+)
- Hepar : tidak teraba pembesaran
- Spleen : tidak teraba pembesaran
Perkusi
- Timpani
- Shiffting Dullnees : (-)
![Page 15: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/15.jpg)
Ekstremitas Ekstremitas atas
Akral : Hangat Refill Capillary Test : < 2 detikEdema : (-/-)Sianosis : (-/-)
Ekstremitas bawahAkral : Hangat Refill Capillary Test : < 2 detikEdema : (-/-)Sianosis : (-/-)
![Page 16: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/16.jpg)
Pemeriksaan Penunjang tanggal 20 juli 2015 (klinik)
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan
Trombosit 120 150 – 450 10^3/ul
Hematokrit 33.8 37 – 47 %
S.Typhi O 1/160 S.Typhi H 1/160
S.Paratyphi AO S.Paratyphi AH
S.Paratyphi BO S.Paratyphi BH
S.Paratyphi CO S.Paratyphi CH
![Page 17: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/17.jpg)
Pemeriksaan Penunjang tanggal 24 juli 2015 (IGD)
Hematologi Rutin Hasil Nilai Rujukan Satuan
Hemoglobin 12.5 13.5 – 17 g/dl
Hematokrit 33.8 37 – 47 %
Eritrosit 4.25 4.7 – 5.4 10^6/ul
Leukosit 5.2 4.8 – 10.8 10^3/ul
Trombosit 44 150 – 450 10^3/ul
MCV 79.9 80 – 84 fL
MCH 29.4 27 – 31 pg
MCHC 37.0 33 – 37 %
RDW-SD 31.5 10 – 15 fL
PDW 15.8 9 – 14 fL
MPV 12.4 8 – 12 fL
Diferential Hasil Nilai Rujukan Satuan
LYM % 18.6 26 – 36 %
MXD % 11.8 0 – 11 %
NEU % 68.8 40 – 70 %
Absolut
LYM # 0.96 1.00 – 1.43 10^3/ul
MXD # 0.51 0 – 12 10^3/ul
NEU # 3.55 1.8 – 7.6 10^3/ul
![Page 18: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/18.jpg)
Fungsi hati Hasil Nilai Rujukan Satuan
SGOT
SGPT
63
185
15 – 37
12 - 78
U/l
U/l
Fungsi Ginjal
Ureum 8.9 10-50 Mg%
Kreatinin 1.0 0-1.0 Mg%
GDS 120
Imunoserologi
Dengue Blood IgG IgM
IgM Negatif Negatif
IgG Negatif Negatif
![Page 19: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/19.jpg)
Pemeriksaan imunoserologi Tanggal 28 juli 2015
Malaria Preparat Positif
Kemungkinan malaria Palcifarum(stadium tropozoid)
Dicek dengan reagen rapid Positif Palcifarum
![Page 20: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/20.jpg)
Daftar Masalah Febris H-10 ec. Malaria Falciparum Gastropati
![Page 21: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/21.jpg)
ANALISA KASUS
![Page 22: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/22.jpg)
EPIDEMIOLOGI
Di Indonesia kawasan Timur mulai dari Kalimantan, Sulawesi Tengah sampai ke Utara, Maluku, Irian Jaya, dan dari lombok sampai NTT merupakan daerah endemis malaria dengan P.falciparum dan P.vivax.
![Page 23: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/23.jpg)
Gejala klasik “Trias Malaria paroksismal” Periode dingin Periode panas Periode berkeringat
DINGIN DEMAM
APIREKSI KERINGAT
DI-DE-RI-TA
![Page 24: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/24.jpg)
ASSESMENT 1 Tipe Demam
![Page 25: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/29.jpg)
KomplikasiMalaria Berat
Gejala Malaria Berat Pasien
Malaria Cerebal (ditandai dengan penurunan kesadaran) -
Malaria dengan bilirubin > 3 mg% -
Gagal ginjal Akut (Kreatinin > 3mg%) -
Hipoglikemia (<40 mg%) -
Syok sistolik (<70 %) -
Anemia Berat (Hb < 5 gr% atau Ht < 15 %) -
Edema Paru -
Perdarahan Spontan -
Kejang Berulang -
Asidosis Metabolik (pH < 7.15), Plasma Bicarbonat < 15 mmol/L
-
Haemogloinuria -
Hipertermia > 400C -
![Page 30: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/30.jpg)
DIAGNOSIS ATAS PEMEIKSAAN LABORATORIUM
1. Pemeriksaan dengan mikroskop:
Pemeriksaan sediaan darah tebal dan tipis di puskesmas/lapangan/RS untuk menentukan:
1. Ada tidaknya parasit malaria (+/-)
2. Spesies dan stadium plasmodium
3. Kepadatan parasit
![Page 31: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/31.jpg)
2. Pemeriksaan dengan test diagnostik cepat (Rapid diagnostik test)
Berdasarkan deteksi antigen parasit malaria, dg menggunakan metoda imunokromatografi dlm bentuk dipstik.
![Page 32: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/32.jpg)
TATALAKSANA MALARIAE PALCIFARUM
![Page 33: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/34.jpg)
Follow UP25 juli 2015
S O A P
Demam menurun, berkeringat, nyeri perut berkurang. Batuk berdahak darah (-)
TD: 110/70
N: 96 x/ menit,
RR: 20x/ menit
Suhu: 40 C
KA -/-, SI -/-
RH-/-, WH -/-
BU (+),
Hasil SADT belum keluar
1. Febris H-10 ec. Malaria Palcifarum Dd/vivax
2. Gastropati3. ISPA
- Infus RL 1500/24jam- Paracetamol 3x500- OMZ 1x10- Sulcralfat 3x1- Ambroxol 3x1
![Page 35: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/35.jpg)
FOLLOW UP27 juli 2015
S O A P
Demam menurun, berkeringat, nyeri perut berkurang. Batuk (perbaikan)
TD: 110/70
N: 68 x/ menit,
RR: 20x/ menit
Suhu: 37,5 C
KA -/-, SI -/-
RH-/-, WH -/-
BU (+),
Hasil SADT belum keluar
1. Febris H-10 ec. Malaria Palcifarum Dd/vivax
2. Gastropati3. ISPA
- Infus RL 1500/24jam- Paracetamol 3x500- OMZ 1x10- Sulcralfat 3x1- Ambroxol 3x1
28 Juli 2015
![Page 36: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/36.jpg)
FOLLOW UP 28 JULI 2015
Demam (-) berkeringat, nyeri perut (-). Batuk (-)
TD: 110/70
N: 88 x/ menit,
RR: 20x/ menit
Suhu: 37,8 C
KA -/-, SI -/-
RH-/-, WH -/-
BU (+),
1. Febris H-10 ec. Malaria Palcifarum Dd/vivax
2. Gastropati3. ISPA
- Infus RL 1500/24jam- Paracetamol 3x500- OMZ 1x10- Sulcralfat 3x1- Ambroxol 3x1
28 Juli 2015
![Page 37: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/37.jpg)
HASIL PEMERIKSAAN PENUNGJANG 28 JULI 2015
Hematologi Rutin Hasil Nilai Rujukan Satuan
Hemoglobin 10.7 13.5 – 17 g/dl
Hematokrit 28.8 37 – 47 %
Eritrosit 3.56 4.7 – 5.4 10^6/ul
Leukosit 3.2 4.8 – 10.8 10^3/ul
Trombosit 95 150 – 450 10^3/ul
MCV 80.9 80 – 84 fL
MCH 30.1 27 – 31 pg
MCHC 34.1 33 – 37 %
RDW-SD 31.5 10 – 15 fL
PDW 12.8 9 – 14 fL
MPV 12.4 8 – 12 fL
Diferential Hasil Nilai Rujukan Satuan
LYM % 18.6 26 – 36 %
MXD % 11.8 0 – 11 %
NEU % 68.8 40 – 70 %
Absolut
LYM # 0.96 1.00 – 1.43 10^3/ul
MXD # 0.51 0 – 12 10^3/ul
NEU # 3.55 1.8 – 7.6 10^3/ul
![Page 38: Laporan Kasus Malaria II](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022033017/563db799550346aa9a8c8e21/html5/thumbnails/38.jpg)
TERIMA KASIH