laporan kasus abses peritonsiler
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 Laporan Kasus Abses Peritonsiler
1/21
Pembimbing : dr.Eva TrijaniartiDisusun oleh : dr. Armansyah
-
8/20/2019 Laporan Kasus Abses Peritonsiler
2/21
Nama : Tn. PUsia : 40 tahun
Jenis elamin : !a i"la i
Pe erjaan : TaniAgama : #slamAlamat : $angsang
Tanggal $%& : 0' " 0( " )0(*
-
8/20/2019 Laporan Kasus Abses Peritonsiler
3/21
KELUHAN UTAMA Nyeri telan seja ) hari yang lalu+ nyeridirasa an di seluruh tenggoro an.
KELUHAN TAMBAHANPasien mengeluh sulit membu a mulut +sangat sulit ma an mau-un minum dansulit berbi ara. Pasien juga mengeluh
demam dirasa an saat itu.
-
8/20/2019 Laporan Kasus Abses Peritonsiler
4/21
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien mengeluh sulit membu a mulut +sangat sulit ma an mau-un minum dansulit berbi ara Pasien juga mengeluhdemam dirasa an saat itu.
-
8/20/2019 Laporan Kasus Abses Peritonsiler
5/21
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
%i/ayat sa it tenggoro an sebelumnya 12+
-
8/20/2019 Laporan Kasus Abses Peritonsiler
6/21
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Tida ada anggota eluarga yangmengalami -enya it ini sebelumnya.
-
8/20/2019 Laporan Kasus Abses Peritonsiler
7/21
RIWAYAT ALERGIAlergi obat dan ma anan disang al
RIWAYAT PSIKOSOSIAL/KEBIASAANPenderita jarang men u i tangan dengansabun sebelum ma an.
Penderita mero o ( bung us -erhari.Penderita sering ma an mie goreng.
RIWAYAT PENGOBATAN&ebelum datang e %&+ 3s sem-at berobatteta-i belum ada -erbai an
-
8/20/2019 Laporan Kasus Abses Peritonsiler
8/21
eadaan umum : Tam-a sa it sedang+ lemasesadaran : 5om-os $entis
&tatus 6i7i88 : *0 g
T8 : (*' m
#$T : ))+9 esan 5u u-2ital sign
TD : ()0;0;menit%% : (
-
8/20/2019 Laporan Kasus Abses Peritonsiler
9/21
-
8/20/2019 Laporan Kasus Abses Peritonsiler
10/21
Paru Dextra Sinistra
1. Inspeksi
2. Palpasi
3. Perkusi
4. Auskultasi
Simetris, statis, dinamis
Nyeri tekan (-)Pelebaran ICS (-)
Stem fremitus dextra=sinistra
Sonor di seluruh lapang paru
Suara dasar esikuler
!onki (-)
"hee#ing (-)
Simetris, statis, dinamis
Nyeri tekan (-)Pelebaran ICS (-)
Stem fremitus dextra=sinistra
Sonor di seluruh lapang paru
Suara dasar esikuler
!onki (-)
"hee#ing (-)
-
8/20/2019 Laporan Kasus Abses Peritonsiler
11/21
ABDOMEN#ns-e si : Permu aan datar+ /arna samase-erti ulit di se itar+ i teri "2Aus ultasi : 8ising usus 12 normalPer usi : Tim-ani seluruh regio abdomen+as ites "2+ -e a he-ar 12+ tida terda-at
nyeri eto ginjal de?tra;sinistraPal-asi : Nyeri te an "2+ he-ar dan lientida teraba+ ginjal tida teraba!im e : Pembesaran !im e leher dan
submandibula "2
-
8/20/2019 Laporan Kasus Abses Peritonsiler
12/21
Superior Inferior
$kral dingin -%- -%-
&edem -/- -/-
Sianosis -%- -%-
'erakan % %
ekuatan *%*%* *%*%*
+onus Normotoni Normotoni
!efleks
isiologis
+idak dilakukan +idak dilakukan
!efleks
Patologis
+idak dilakukan +idak dilakukan
-
8/20/2019 Laporan Kasus Abses Peritonsiler
13/21
Tenggorok 8ibir : trishmus 9 m+
6igi : aries 12+ gigi berlubang 126ingiva : =i-eremis 12+ 6ingivitis "2+!idah : &imetris+ &-asme "2+ Basi ulasi
"2+ otor "2+ Tonsil : $embesar 12+ U uran Tonsil T9" T)+ =i-eremis 12+ Detritus "2+ 6ranulasi
"2+ ri-te melebar "2Uvula : simetris+ =i-eremis 12+ !u a "2+
-
8/20/2019 Laporan Kasus Abses Peritonsiler
14/21
+elinga iri anan
astoid Nyeri +ekan (-), asa (-), $bses (-),
fistula (-)
Nyeri +ekan (-), asa (-), $bses (-),
fistula (-)
Pre-aurikula Nyeri +ekan (-), asa (-), $bses (-),
fistula (-),
Nyeri +ekan (-), asa (-), $bses (-),
fistula (-),
!etro-aurikula Nyeri +ekan (-), asa (-), $bses (-),
fistula (-),
Nyeri +ekan (-), asa (-), $bses (-),
fistula (-),
$urikula Nyeri +ekan (-), asa (-), $bses (-),
fistula (-), nyeri tarik aurikula (-)
Nyeri +ekan (-), asa (-), $bses (-),
fistula (-), nyeri tarik aurikula (-)
analis
.ksternus
/enda asing (-), sekret (-), serumen (-),
darah (-), lessi (-), massa (-), edem (-)
/enda asing (-), sekret (-), serumen (-),
darah (-), lessi (-), massa (-), edem (-)
-
8/20/2019 Laporan Kasus Abses Peritonsiler
15/21
embran +impani
"arna Putih mutiara Putih mutiara
!eflek
0ahaya
emantulkan 0ahaya (mengkilap) emantulkan 0ahaya (mengkilap)
-
8/20/2019 Laporan Kasus Abses Peritonsiler
16/21
Pemeriksaan
1uar
anan iri
2idung 3eformitas (-), Sianosis (-),
2iperemis (-)4 Nyeri tekan (-),
repitasi (-)
3eformitas (-), Sianosis
(-), 2iperemis (-)4 Nyeri
+ekan (-), repitasi (-)
Sinus Nyeri +ekan Sinus (-) Nyeri +ekan Sinus (-)
-
8/20/2019 Laporan Kasus Abses Peritonsiler
17/21
anan iri
epala esosefal esosefal
"a5ah Simetris Simetris
1eher $nterior pembesaran tiroid (-),
de iasi trakhea (-)
pembesaran tiroid (-),
de iasi trakhea (-)
1eher 1ateral Pembesaran limfe (-), pembesaran parotis (-)
Pembesaran limfe (-), pembesaran parotis (-)
-
8/20/2019 Laporan Kasus Abses Peritonsiler
18/21
Pemeriksaan 2asil Satuan Normal
2ematologi
2emoglobin
1eukosit
2ematokrit
+rombosit
67,8
69
76
899
gr:
ribu%mm9
:
!ibu%mm9
69,8 - 6;,9
94< > 6 ,?
7 > *8
6* > 77
-
8/20/2019 Laporan Kasus Abses Peritonsiler
19/21
RESUMEPasien datang e -oli umum dengan eluhan
nyeri telan seja ) hari yang lalu+ nyeridirasa an di seluruh tenggoro an. Pasienmenga u nyeri telan se-erti beng a danse-erti ada airan yang mengalir -adatenggoro an. Pasien mengeluh sulit membu a
mulut + sangat sulit ma an mau-un minumdan sulit berbi ara Pasien juga mengeluhdemam dirasa an saat ituPada -emeri saan Csi ditemu an abses -adatonsil 12+ Tonsil membesar 12+ U uran Tonsil
T9"T)+ =i-eremis 12+ Detritus "2+ 6ranulasi "2+ri-te melebar "2+Trismus 12
=asil !ab !eu ositosis
-
8/20/2019 Laporan Kasus Abses Peritonsiler
20/21
%en ana Diagnosa :
Diagnosis : Abses Peritonsiler
Penatala sanaan :Non farmako og! "
Tirah baringEdu asi
(. $odiC asi gaya hidu- u i tangan sebelum ma an+). modiC asi -ola ma an jangan ma an gorengan dan ma anan
ber-enga/et+9. edu asi agar -asien berobat dan ontrol embali
#armako og! "# BD De?trose gtt ??;menit%anitidin )?'0mg iv2#nj+ e ota?im ( am-ul ; () jam#nj+ etorola ( am-ul ; () jam
-
8/20/2019 Laporan Kasus Abses Peritonsiler
21/21
Tanggal 0* 0( )0(* Jam 0>.00
& : &a it Tenggoro an "2&usah menelan "2 Demam "2os mengeluar an nanah dan darah sebanya ' sendo .3 : TD : ((0;>0+
=% : >*?;mnt+%% : )0?;mnt
T : 9*@5+ A : Abses Peritonsiler
P :# BD De?trose gtt ??;menit%anitidin )?'0mg iv2#nj+ e ota?im ( am-ul ; () jam#nj+ etorola ( am-ul ; () jam