laporan kasus abses perianal
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
1/26
Laporan Kasus
Abses PerianalRahmi Dwi Winarsih
Pembimbing: dr. Asep Tajul Mutaqin Ahmad, Sp.B
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
2/26
ama : Tn. ! "sia : #$ Tahun Alamat : Bj. %erang, &ab. 'ianjur
Tgl. MRS : $( )uli *$(+ Tgl. Pemerisaan : $+ )uli *$(+
Identitas
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
3/26
&eluhan "tama:
Benj-lan di seitar lubang pantat sudah # hari anglalu SMRS.
Riwaat Penait Searang/s datang e !0D RS"D 'ianjur mengeluh terdapat
benj-lan di seitar lubang pantat sudah # hari ang lalu.Benj-lan terasa gatal, neri, panas dan emerahan. /smengau benj-lan dapat dimasuan embali dengan
tanganna sendiri. /s merasa tida naman saat dududan etia BAB terasa sait, BAB tida ada darah. BA&lan1ar. * hari sebelumna /s demam, tetapi searangtida ada demam.
Anamnesa(Autoanamnesa)
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
4/26
Riwaat Penait Dahulu
/s mengau tida pernah mengalami eluhanseperti ini sebelumna. Riw. DM 2tida ditanaan3,riw. TB 2tida ditanaan3.
Riwaat Penait &eluarga
Dieluarga tida ada ang mengalami seperti ini.
Riwaat Peng-batan/s mengau pernah minum -bat para1etam-l
(4.
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
5/26
Riwaat Alergi
Tida ada eluhan5riwaat alergi.
Riwaat Psi-s-sial/s mengau tida mer-- dan
meng-nsumsi al-h-l. /s juga mengau jarang meng-nsumsi saur dan buah. Riw.
higienitas indi6idu 2tida ditanaan3.
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
6/26
&eadaan umum: tampa sait sedang &esadaran : 1-mp-s mentis
Tanda 7ital
Teanan darah : ($$58$ mm%g
Suhu : #9,*'
adi : ($8 45menit
Pernapasan: #; 45menit
Status 0eneralis
&epala 2n-rm-1ephal3
Mata : -njungti6a anemis 2=5=3, slera iteri 2=5=3
%idung : tida tampa adana de>-rmitas, tida tampa
adana seret, tida tampa adana perdaharan5epistasis5rhin-rhagi1
Telinga : -t-rhagi1 2=3, seret 2=3
Mulut : bibir ering 2=3, sian-sis 2=3
?eher : pembesaran &0B 2=3, pembesaran tir-id 2=3
Pemeriksaan Fisik
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
7/26
Th-ra4
!nspesi : n-rm-1hest, pergeraan dada simetris, tida ada lua
beas -perasi
Palpasi : tida ada pergeraan dada ang tertinggal, 6-al
>remitus teraba sama pada edua lapang paru
Perusi : s-n-r di seluruh lapangan paru
Ausultasi : 6esiuler 2@5@3 n-rmal, r-nhi 2=5=3, wheezing 2=5=3, B) !
dan !! murni regular, murmur 2=3, gall-ps 2=3
Abd-men !nspesi : distensi abd-men 2=3, s1ar 2=3
Ausultasi : bising usus 2@3 n-rmal
Perusi : timpani di seluruh uadran abd-men
Palpasi : supel, neri tean 2=3, hepat-megali 2=3, splen-megali 2=3
stremitas atas: aral hangat, R'T * deti, edema 2=5=3stremitas bawah: aral hangat, R'T * deti, edema 2=5=3
Re1tal T-u1he: t-nus -t-t sphin1ter ani bai, teraba massa5benj-lan pada puul 9,
bisa dimasuan embali e dalam anus, neri 2@3, >eses 2=3, darah 2=3,
lendir 2=3
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
8/26
!nspesi
Tampa eritem 2@3, udem 2@3 Palpasi
eri tean 2@3, teraba hangat 2@3
Status Lokalis
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
9/26
/s datang e RS"D 'ianjur mengeluh terdapatbenj-lan di seitar lubang pantat sudah # hari anglalu. Benj-lan terasa gatal, neri, panas danemerahan. /s mengau benj-lan dapat
dimasuan embali dengan tanganna sendiri. /smerasa tida naman saat dudu dan etia BABterasa sait. * hari sebelumna /s demam, tetapisearang tida ada demam. Tanda 6ital 2TD: ($$58$
mm%g, : ($845menit, RR: #;45menit, S: #9,*'3.Status generalis dalam batas n-rmal. Status l-alistampa eritem, udem, neri tean dan terabahangat.
Resume
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
10/26
(. Abses perianal.
*. Curunel.
#. 'a. re1ti.
Diferential Diagnosis
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
11/26
%emat-l-gi lengap
( )uli *$(+
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksa
an
Hasil ilai
Rujukan
Satuan
?eu-sit *;.# +. E ($. ($=#5u?
eutr-Flabs-lut
**.(8 (. E 9.8 ($=#5u?
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
12/26
?ai=lai "sia #$ tahun Mengeluh adana benj-lan di seitar lubang
pantat # hari ang lalu, terasa gatal, neri,panas dan emerahan * hari sebelumna demam Pemerisaan lab: didapatan leu-sit-sis
dan neutr-Flia
Analisa Kasus
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
13/26
Abses Perianal
!orking Diagnosis
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
14/26
!nsisi drainase
Ren"ana Penatalaksanaan
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
15/26
#I$A%A P%S#AKA
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
16/26
De&nisi
Abses perianal merupaan in>esi jaringanluna di seitar analis analis, denganpembentuan r-ngga abses. &eparahan danedalaman abses 1uup 6ariabel, danr-ngga abses sering diaitan denganpembentuan saluran Fstula 2Fstul-ustra1t3.
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
17/26
'pidemiologi
&ejadian pun1a dari abses an-retalpada usia deade etiga daneempat dalam ehidupan.
Pria lebih sering terena daripadawanita, dengan d-minasi lai=laiberbanding perempuan aitu * : (=
# : (. Seitar #$G pasien denganabses an-retal memilii riwaatabses serupa.
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
18/26
'tiologi
/bstrusi pada riptus analis merupaanhasil dari stasis seresi elenjar lalu etiaterjadi in>esi, terbentu supurasi danpembentuan abses pada glandula analis.
/rganisme umum terlibat dalampembentuan abses termasu Escherichiacoli, spesies Enterococcus, dan spesiesBacteroides, namun, tida ada bateri
tertentu telah diidentiFasi sebagaipenebab has dari abses
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
19/26
Daera penebaran in*eksi padaPerianal spa"e
Schwartz’s: Principles of Surgery 9th Edition. 2010
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
20/26
A + In*eksi dari usus menerang kriptus analis atau kelenjaranalis lain, Proses primer ini terjadi pada linea dentata - . dan /+ In*eks menebar ke jaringan perianal dan perirektal se"aratidak langsung melalui sstem lim*atik atau se"ara langsung
melalui struktur kelenjar - D + #erbentuk abses - ' + Abses pe"aspontan0 menorekan lubang pada permukaan kulit perianal dan
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
21/26
2ani*estasi Klinis
Pasien dengan abses perianal biasanamengeluhan etidanamanan di daerah
perianal dan pruritus. eri perianal sering diperburu -leh
geraan dan teanan perineum angmeningat dari dudu atau saat buang airbesar.
Pasien dengan abses isi-retalis seringmengeluhan dengan demam, menggigil,dan neri parah dan rasa penuh di daerahperiretal
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
22/26
eri di daerah anal adalah eluhan angpaling umum presentasi. Berjalan, batu,atau mengedan dapat memperberat rasaneri.
Sebuah massa sering terdetesi denganinspesi daerah perianal atau dengan
pemerisaan retal digital. &adang=adang, pasien dapat disertai
dengan demam, retensi urin, atau sepsis gmengan1am jiwa
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
23/26
#atalaksana
&ebanaan abses perianal dapatdidrainase di bawah anestesi. !nsisi ulitdan insisi subutan dibuat di bagian atas
ang paling men-nj-l dari abses dan esisiHd-g earI untu men1egah penutupanprematur
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
24/26
#atalaksana
&ebanaan absesperianal dapatdidrainase di bawah
anestesi. !nsisi ulit dan insisi
subutan dibuat dibagian atas g
paling men-nj-ldari abses danesisi Hd-g earIuntu men1egah
penutupan
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
25/26
Komplikasi
Cistula an-retal terjadi pada #$=8$Gpasien dengan abses an-retal. CistulaAn-re1tal mun1ul sebagai aibat -bstrusidari ripta anal, g teridentiFasi dengan
adana drainase dari anal anal atau dariulit diseitar perianal. Penebab lainna dari Fstula perianal
merupaan multi >at-r, termasu penait
di6ertiular, !BD, eganasan dan in>esi,seperti tuberul-sis dan a1tin-mi-sis.
-
8/17/2019 Laporan Kasus Abses Perianal
26/26
Da*tar Pustaka Bernard M. )aJe and Da6id %.Berger. The
Appendi4. Bruni1ardi C. 'harles et all.S1hwartKIs: Prin1iples -> Surger Lth diti-n.*$($.
Andre %ebra and )-h 0eibel. Perianal Abs1ess.http:55emedi1ine.meds1ape.1-m. -6ember*$($.
http:55www.webmd.1-m5a=t-=K=guides5anal=abs1ess
http:55www.s1ribd.1-m5d-159L;$L;#5PR!AA?=ABSS
http://emedicine.medscape.com/http://www.webmd.com/a-to-z-guides/anal-abscesshttp://www.webmd.com/a-to-z-guides/anal-abscesshttp://www.webmd.com/a-to-z-guides/anal-abscesshttp://www.webmd.com/a-to-z-guides/anal-abscesshttp://emedicine.medscape.com/