laporan jaga - copy
DESCRIPTION
aquiredTRANSCRIPT
![Page 1: Laporan Jaga - Copy](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051117/5695d2f31a28ab9b029c4d73/html5/thumbnails/1.jpg)
Laporan Jaga3 November 2015
Tim Jaga B :
Liliana Surya F , S.Ked
Herdwin Limas, S.Ked
Ramadan Abdurahman D, S.Ked
Rahnowi P, S. Ked
Astari Utami, S.Ked
![Page 2: Laporan Jaga - Copy](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051117/5695d2f31a28ab9b029c4d73/html5/thumbnails/2.jpg)
Indentifikasi Nama : Tn. Kasidi bin Parto Sudarmo
Umur : 85 Tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Alamat : Jl. Gotong royong No.126, Betung, Banyuasin
No Med Rec: 920239
![Page 3: Laporan Jaga - Copy](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051117/5695d2f31a28ab9b029c4d73/html5/thumbnails/3.jpg)
Anamnesis
Keluhan Utama : Luka yang tidak kunjung sembuh pada kaki kanan Sejak 1 minggu SMRS
![Page 4: Laporan Jaga - Copy](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051117/5695d2f31a28ab9b029c4d73/html5/thumbnails/4.jpg)
Riwayat Perjalanan Penyakit ± 1 minggu SMRS pasien mengeluh timbul luka
pada kaki kanan. Pasien menyangkal riwayat trauma pada kakinya, nyeri (+) demam (+) mual (-), muntah (-). BAB dan BAK tidak ada keluhan.
± 4 hari SMRS, pasien mengeluh luka di kaki kanan semakin menghitam, nyeri (+), darah (+), Pus (+), demam (+) hilang timbul, mual (-), muntah (-). Pasien lalu berobat ke RS Pangkalan balai dan dinyatakan sakit kencing manis, dan diberikan suntikan insulin 1x. Pasien lalu dirujuk ke RSMH palembang.
![Page 5: Laporan Jaga - Copy](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051117/5695d2f31a28ab9b029c4d73/html5/thumbnails/5.jpg)
Riwayat Penyakt Dahulu Riwayat darah tinggi disangkal Riwayat kencing manis (+), pasien pernah
memeriksa gula darah diatas 200 mg/dl
![Page 6: Laporan Jaga - Copy](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051117/5695d2f31a28ab9b029c4d73/html5/thumbnails/6.jpg)
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak Ada
![Page 7: Laporan Jaga - Copy](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051117/5695d2f31a28ab9b029c4d73/html5/thumbnails/7.jpg)
Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum:
Kesadaran : Compos Mentis RR :20x/m BSS : 144 mg/dl
TD :160/90 mmHg KU :Sedang
Nadi : 88 x/m
Suhu :36,5oC
Keadaan Spesifik:
Kepala : Conj Palp Pucat (-/-)
Leher : JVP (5+2) mmH2O
Cor : BJ I-II N, Murmur (-), Gallop (-)
Pulmo : Ves (+) N, Rhonki (-), Wheezing (-)
Abd : Datar, lemas, BU(+)N
Ekstremitas: Regio Pedis dekstra: tampak ganggren pada pedis dekstra digiti 1 dan 2. pus (+), darah (+), nyeri tekan (+)
![Page 8: Laporan Jaga - Copy](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051117/5695d2f31a28ab9b029c4d73/html5/thumbnails/8.jpg)
Pemeriksaan Laboratorium
Darah Rutin :
Hb : 10,0 mg/dl
RBC : 3,52
WBC : 16,3
HT : 30 %
PLT : 177
DiffCount : 0/0/81/13/6
![Page 9: Laporan Jaga - Copy](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051117/5695d2f31a28ab9b029c4d73/html5/thumbnails/9.jpg)
Diagnosis Banding
PAD regio digiti I dan II pedis dekstra
Ganggren diabetikum regio digiti I dan II pedis dekstra
![Page 10: Laporan Jaga - Copy](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051117/5695d2f31a28ab9b029c4d73/html5/thumbnails/10.jpg)
Diagnosis Kerja PAD regio digiti I dan II pedis dekstra
![Page 11: Laporan Jaga - Copy](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051117/5695d2f31a28ab9b029c4d73/html5/thumbnails/11.jpg)
Penatalaksanaan Non Farmakologi :
Bed rest
Diet 1700 kkal
Edukasi hygene kaki
Cek DR, UR, DK
Cek faal hemostasis Farmakologi :
IVFD RL gtt XX/m (macro)
Inj. Ceftriaxon 2x1 gr IV
Inj. Metronidazole 4x500mg IV
Inj. Tramadol 2x1 gr IV
Inj. Lansoprazole 1x30 gr
![Page 12: Laporan Jaga - Copy](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051117/5695d2f31a28ab9b029c4d73/html5/thumbnails/12.jpg)
Prognosis Quo ad Vitam : dubia ad bonam Quo ad Funtionam : dubia ad malam
![Page 13: Laporan Jaga - Copy](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051117/5695d2f31a28ab9b029c4d73/html5/thumbnails/13.jpg)
Indentifikasi Nama : Tn. Novel bis Isman
Umur : 31 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa tebat benawa dempo dalam, kota pagar alam
No Med Rec: 898139
![Page 14: Laporan Jaga - Copy](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051117/5695d2f31a28ab9b029c4d73/html5/thumbnails/14.jpg)
Anamnesis
Keluhan Utama : nyeri ulu hati yang bertambah berat sejak 1 minggu SMRS
Keluhan tambahan: perut terasa penuh
![Page 15: Laporan Jaga - Copy](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051117/5695d2f31a28ab9b029c4d73/html5/thumbnails/15.jpg)
Riwayat Perjalanan Penyakit ± 1 bulan SMRS, pasien mengeluh nyeri ulu hati, terasa
senap, pasien berdebar-debar, keringat dingin (-), demam (-), mual (+), muntah (-). Pasien tidak mau makan, hanya bisa makan 1/3 piring. Pasien dirawat di rsud lahat dan dirawat. Selama berobat os dikunjungi keponakan istrinya dan diberikan obat berupa cermin yang dikatakan berkasiat namun harganya mahal, pasien menolak namun dipaksa.
± 5 bulan SMRS, pasien mengeluh sering nyeri pada uluhati dan dibaw ke Sp.PD dikatakan sakit tipes. Pasien diberi obat aprazolam, keluhan tidak berkurang. Pasien merasa sakit tersebut tidak sembuh sembuh.
![Page 16: Laporan Jaga - Copy](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051117/5695d2f31a28ab9b029c4d73/html5/thumbnails/16.jpg)
Riwayat Penyakt Dahulu Riwayat darah tinggi disangkal Riwayat kencing manis disangkal Riwayat asma disangkal Riwayat penyakit ginjal disangkal
![Page 17: Laporan Jaga - Copy](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051117/5695d2f31a28ab9b029c4d73/html5/thumbnails/17.jpg)
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak Ada
![Page 18: Laporan Jaga - Copy](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051117/5695d2f31a28ab9b029c4d73/html5/thumbnails/18.jpg)
Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum:
Kesadaran : Compos Mentis RR :20x/m
TD :120/80 mmHg KU :Sedang
Nadi : 78 x/m BB : 50 kg
Suhu :36,5oC TB : 150cm
Keadaan Spesifik:
Kepala : Conj Palp Pucat (-/-)
Leher : JVP (5+2) mmH2O
Cor : BJ I-II N, Murmur (-), Gallop (-)
Pulmo : Ves (+) N, Rhonki (-), Wheezing (-)
Abd : Datar, lemas, BU(+)N
![Page 19: Laporan Jaga - Copy](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051117/5695d2f31a28ab9b029c4d73/html5/thumbnails/19.jpg)
Pemeriksaan Laboratorium
Darah Rutin :
Hb : 10,0 mg/dl
RBC : 3,52
WBC : 16,3
HT : 30 %
PLT : 177
DiffCount : 0/0/81/13/6
![Page 20: Laporan Jaga - Copy](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051117/5695d2f31a28ab9b029c4d73/html5/thumbnails/20.jpg)
Diagnosis Banding
GERD
Panic disorder dd/ ganguan depresi berat
![Page 21: Laporan Jaga - Copy](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051117/5695d2f31a28ab9b029c4d73/html5/thumbnails/21.jpg)
Penatalaksanaan Non Farmakologi :
Bed rest
Edukasi
Diet NB 1700 kkal Farmakologi :
IVFD R5% gtt XX/m (macro)
Inj. Omeprazole 2x1 gr IV
Sukralfat syrup 4x2cc
Aprazolam 2x0,5 gr
![Page 22: Laporan Jaga - Copy](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051117/5695d2f31a28ab9b029c4d73/html5/thumbnails/22.jpg)
Prognosis Quo ad Vitam : dubia ad bonam Quo ad Funtionam : dubia ad bonam
![Page 23: Laporan Jaga - Copy](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051117/5695d2f31a28ab9b029c4d73/html5/thumbnails/23.jpg)
Terima Kasih