LAPORAN JAGASabtu, 20 September 2014 s.d Jumat, 26 September 2014Konsulen VK : dr. Taufiq Ramadhan, SpOG(K)

Obstetri Fisiologis Pasien

Obstetri Patologis Pasien

Ginekologi Pasien

Onkologi Pasien

Meninggal

Total Pasien

1. OBSTETRI PATOLOGIS

1.21 September 2014Konservatif Ny HNI/28 th/DD/FN/AR/SV

04.31 WIBD/ G2P1A0 Hamil 32 minggu belum inpartu dengan PPI + PEB Riwayat SC 1x a/i eklamsia JTH Preskep

TD: 200/120 mmHgP : 82x/menitT : 36oCDJJ : 146x/menit : kuncupTFU : 26 cmM/ Observasi KU dan Tanda Vital Observasi HIS + DJJ IVFD RL gtt x tts/menit Inj MgSO4 40% 8 gr Boka-Boki dilanjutkan Inj MgSO4 40% Boka/Boki/6 jam Inj Dexamethason 1 x 12 mg Nifedipine tab 4 x 10mg DC (+) R/ Cek H2TL, Kimia darah, Urin Lengkap

Follow up

22 September 201408.00 WIB

TD: 150/100 mmHgDJJ: 148 x/mM/ Observasi KU dan Tanda VitalObservasi HIS + DJJNifedipine tab 4x10mg

23 September 201402.40 WIB

Os. KejangTD: 160/110 mmHgDJJ: 135 x/mHis: 2x/10/15M/ Observasi KU dan Tanda VitalObservasi HIS + DJJ Lapor dr.Deddy Sp.OG Drip MgSO4 40% di D5

07.00 WIBPerut mules hilang timbul, TD: 170/120 mmHg, DJJ: 136x/m, His: 2x/10/15M/ Drip MgSO4 40% di D5Nifedipine 4x10mgLapor dr.Deddy Sp.OG terminasi perabdominam

09.45 WIBDilakukan terminasi perabdominam

11.05 WIBLahir bayi , BB/PB = 1700 gr/45 cm, LK/LD =30/29 cm, A/S = 4/5

Hb post Op : 11,2 dl/grInstruksi post op :IVFD RL+oxytocin 2 amp gtt xx/mInj Cefotaxim 2x1 grInj Alinamin 3x1Pronalges supp 3x1Nifedipin 3x10 mg

24 September 2014TD: 130/90 mmHgM/ Obs TVI, pendarahanIVFD RL gtt xx/mInj cefotaxim 2x gInj Antrain 3x1 ampInj Vit C 2x1 ampMetildopa 3x250 mg

Os. Kembung Lapor dr.Deddy Sp.OG saran:Inj Alinamin 3x1 ampSchorsteinPuasa

25 September 2014TD: 140/90 mmHg

M/ Obs TVI, pendarahanIVFD RL gtt xx/mInj cefotaxim 2x1 gInj Antrain 3x1 ampInj Vit C 2x1 ampMetildopa 3x250 mgInj Alinamin 3x1 amp

2. 21 September 2014Ekstraksi Vakum a.i Kala II lama Ny.SR/22th/FR/FN/AR/SV

04.00 WIBD/ G1P0A0 Hamil Aterm inpartu Kala I Fase Laten JTH presep

TD : 130/90 mmHg, DJJ : 144x/m, TFU: 35 cmVT: : 2 cm, ketuban : (+)M/ Observasi KU, TVI, HIS, DJJ, kemajuan persalinan IVFD RL gtt xx tts/menit R/ Partus Pervaginam

14.30 WIBVT: : 6 cm D/ G1P0A0 Hamil Aterm inpartu Kala I Fase Aktif JTH preskep

M/ Observasi KU, TVI, DJJ dan Kemajuan persalinanR/ Partus Pervaginam

17.15 WIBVT: : 10 cm D/ G1P0A0 Hamil Aterm inpartu Kala II JTH preskep

M/ Pimpin Persalinan

18.20 WIBVT : : 10 cmD/ G1P0A0 Hamil Aterm inpartu Kala II lama JTH Preskep

M/ Akhiri Kala II dengan Ekstraksi Vakum

18.35 WIBLahir neonatus hidup, , BB/PB : 3100/51cm, A/S : 7/8

18.50 WIBPlasenta lahir lengkap Luka robekan perineum hecting luar dalam

Follow Up

Keadaan Umum Ibu baikBoleh pulang

4.22 September 2014STTP a.i Riwayat SC 1x + PEBNy.MRI/26 th//FR/FN/AR/SV

10.30 WIBD/ G3P2A0 Hamil Aterm belum inpartu dengan PEB+R/SC 1x JTH preskep

TD : 160/110 mmHg, DJJ : 150x/m, : kuncup, ketuban : +Protein urin : +2M/ Observasi KU, TTV, HIS, DJJ, tanda inpartuIVFD RL gtt xx/mCek DR, KD, CM, protein urinKateter menetapInj MgSO4 40% 8 g boka-bokiNifedipin tab 4 x 10 mgInj Cefotaxim 2 x 1gR/ Terminasi perabdominam

20.30 WIBLahir neonatus hidup, , BB/PB : 3700/48cm, A/S : 7/8

Instruksi Post Op

Hb post Op : 11,2 dl/gM/Cek Hb Post op < 8 dl/g transfusi darahInj Cefotaxim 2x1Inj Antrain 3x1Inj MgSO4 40% 4 gr boka/bokiMetildopa tab 3x1Inj Vit C 2x1

Follow Up

23 September 2014

TD : 140/100 mmHgM/ Inj Cefotaxim 2x1gInj Antrain 3x1ampInj MgSO4 40% 4 gr boka/bokiMetildopa tab 3x1 ampInj Vit C 2x1 amp

24 September 2014

TD : 120/80 mmHgKeadaan umum ibu baikPasien boleh pulang

5.22 September 2014STTP a.i KPSW 24 jam dan oligohidramnion Ny RLI/34 th/FR/FN/AR/SV

17.00 WIBTD:110/70 mmhgNadi: 86 x/mRR:20 x/mDJJ:155 x/mHis: (-), : kuncupUSG: AFI 3,2 cmKesan: oligohidramnion

D/ G2P1A0 Hamil 37 minggu belum inpartu dengan KPSW 24 jam dan oligohidramnion JTH PreskepM/ Mengobservasi KU dan TTV IVFD RL gtt xx/m Cefotaxime 2x1 gr (st -) Cek DR, CM R/ Terminasi perabdominam

20.30 WIBLahir neonatus hidup, , BB/PB : 3700 g/50cm, LK/LD : 34/33, A/S : 8/9

6.22 September 2014Konservatif Ny RNI/33th/FR/FN/AR/SV

21.15 WIBD/ G1P0A0 Hamil 31-32 minggu belum inpartu dengan Preeklamsia berat JTH Presentasi Kepala

TD: 200/110 mmHgNadi: 88 x/mRR: 20 x/mDJJ: 148 x/mEdema pretibial (+)Keton urin:+2M/ Observasi KU, TTV, dan DJJ IVFD RL gtt xx/m Kateter urin menetap Nifedipin tab 4x10 mg Inj MgSO4 40 % im 4 gr boka dan 4 gr boki Cek DR + Urin Inj. Dexamethason 1x12 mg (IV)

Follow Up

23 September 2014Keadaan umum ibu dan bayi baikPasien boleh pulang

7. 23 September 2014STTP a/i KPSW 5 jam + Riwayat SC 1x Ny MWT / 23th/FR/FN/AR/SV

10.45 WIBD/G2P1A0 Hamil Aterm belum inpartu dengan KPSW 5 jam+ riwayat SC 1x JTH Presentasi kepala

KU : sedangKesadaran : TD : 110/70 mmHgNadi: 80 x/mRR: 20 x/mDJJ: 155 x/mHis: (-), : kuncupM/ Observasi KU, TVi, dan HIS IVFD RL gtt xx/m Inj Cefotaxime 2 x 1 gr (IV) Kateter urin R/ Terminasi perabdominam

16.10 WIBDilakukan terminasi perabdominam

16.30 WIBLahir neonatus hidup , BB/PB = 2700/49, LK/LD = 32/31, A/S = 8/9

Hb : 10,9 dl/grInstruksi Post op :Cek HbInj Transamin 3x1 ampInj Cefotaxim 2x1 ampInj Antrain 3x1 ampInj Vit C 2x1 amp

Follow Up

24 September 2014D/ P2A0 Post SSTP a/i KPSW + Riwayat SC 1x

07.00 WIBM/ Cefadroxil 2x500 mgAs. Mefenamat 3x500 mg

25 September 2014Keadaan umum ibu baikPasien boleh pulang

8.24 September 2014Partus spontan dengan Presentasi bokong Ny. NVA/33th/FR/FN/AR/SV

01.30 WIBTD:120/70 mmHgNadi: 82 x/mRR: 22 x/mDJJ: 145 x/m, His: >3x/10/40 : lengkap

D/ G2P1A0 Hamil Aterm inpartu kala II JTH Presentasi bokong M/ Observasi KU, TTV, dan DJJ IVFD RL xx gtt/m Pimpin persalinan Episotomi mediolateral

02.00 WIBLahir neonatus hidup, , BB/PB : 3000/50cm, A/S : 8/9

02.10 WIBPlasenta lahir lengkap

M/ IVFD RL drip induxin 10 iu xxx gtt/m Observasi perdarahan Amoxiciliin tab 3x500 mg Asam mefenamat tab 3x500 mg

09.00 WIBKeadaan umum ibu dan bayi baik

Pasien boleh pulang

9.24 September 2014KonservatifNy.RTH/21th/FR/FN/AR/SV

Pukul 20.40 WIBTD: 110/60 mmHgNadi:96 x/mRR: 20 x/mDJJ:151 x/mD/ G1P0A0 Hamil 36 minggu dengan Partus Premature ImminensM/ Observasi KU, TVi, DJJ dan HIS Nifedipin tab 4x10 mg

25 September 2014Inspekulo: Potio livide, oue terbuka 1 cm, fluxus (+), fluor (-), perdarahan tak aktif, erosi (-), laerasi(-), polip (-)S: keluar darah dari jalan lahirD/ G1P0A0 Hamil 36 minggu dengan Partus Premature ImminensM/ Observasi KU, TVi, DJJ dan HIS Nifedipin tab 4x10 mg

Pukul 13.00 WIBDilakukan terminasi perabdominam

Pukul 13.20 WIBIntra operatif: Neonatus Lahir hidup, , BB/PB : 2700 gr/47 cm, LK/LD : 33/34, A/S : 4/5 Plasenta berimplatasi di corpus posterior yang meluas sampai ke tepi OUI

Pukul 15.30 WIBKeadaan umum ibu lemahPerawatan ICU

10. 24 September 2014Manual Plasenta Ny ST/ 22th/FR/FN/AR/SV

23.30 WIBD/ P1A0 post partus spontan dengan HPP e.c sisa plasenta

TD: 90/70 mmHgNadi: 88 x/mRR: 20 x/m

M/ Observasi KU, TTV IVFD RL drip induxin 20 IU xx gtt/m Manual plasenta Inj Cefotaxim 2x1 g (IV) Inj Transamin 3x1 Cek DR post manual plasenta + CM

D/

11. 25 September 2014KonservatifNy FTR/ 33th/FR/FN/AR/SV

12.55 WIBD/ G2P1A0 Hamil 33 minggu belum inpartu dengan plasenta previa totalis JTH Letank lintang

M/ Observasi Ku, TVi, Djj, perdarahan IVFD RL xx gtt/m Inj Cefotaxime 2x1 gr Inj dexa 1x12 mg Inj Transamin 3x1 Nifedipin tab 4x10mg Cek DR

12.25 September 2014MedicinalisNy FR/ 28th/FR/FN/AR/SV

20.35 WIBD/ G2P1A0 Hamil 23 minggu dengan diare JTH intrauterine

M/ Obs KU, TVi, DJJ IVFD RL xx gtt/m Inj Neurobion 1x1 Inj Ondansentron 2x1 Inj Ranitidin 2x1 Amoxicillin 2x500 mg Paracetamol 3x500 mg Cek DR dan keton urin

13.25 September 2014KonservatifNy ENS/ 18th/FR/FN/AR/SV

22.00 WIBD/ Abortus komplit

Ins: portio livide, OUE tertutup, fluor (-), fluxus (+), darah tidak aktif, E/L/P (-)

VT: Portio lunak, OUE tertutup, CUT 18 minggu, lunak, AP kanan kii lemas, CD tidak menonjolM/ Obs KU, Perdarahan IVFD RL drip oksitosin 20 IU xx gtt/m Inj Cefotaxime 2x1 gr Misoprostol tab 3x1 Asam mefenamat 3x55 mg

14.25 September 2014KonservatifNy SNT/ 25th/FR/FN/AR/SV

23.45 WIBTD: 160/110 mmHgNadi 90 x/mDJJ: 142 x/m : kuncupHis: (-)

G2P1A0 Hamil Aterm belum Inpartu dengan PEB JTH Presentasi KepalaM/ Obs KU, TVI, DJJ, HIS IVFD RL xx gtt/m Nifedipin 10 mg SL Kateter urin menetap Cek DR,KD,CM, Protein utin

18.

GINEKOLOGI dan ONKOLOGI1.21 September 2014Medisinalis Ny NLI/40 th/FR/FN/AR/SV

11.00 WIBD/ G8P4A3 dengan Abortus Infeksiosa + suspect Kehamilan

TD : 100/80 mmHgPL : Perut simetris, sedikit cembung, lemas, NT (-), TCB (-)Inspekulo : Portio livide, OUE tertutup, flour (-), fluxus (-), perdarahan aktif (-), E/L/P (-/-/-), CD menonjolPlano test: positifKuldosintesis : didapatkan pus +1 ccM/ Observasi KU dan TTV Bed Rest IVFD RL drip Ketetorolac 3 x 1 amp Inj Ondansetron 2 x 1 (IV) Inf Metronidazole 3 x 500 mg Inj Gentamycin 2 x 80 mg (IV) Inj Cefotaxime 2 x 1 gr (IV) R/ Laparatomy

22 September 2014

TD: 100/70 mmHg Nadi: 88 x/mKuldosintesis: (-)D/ G8P4A3 dengan Abortus InfeksiosaM/ Observasi KU dan TTV Bed Rest IVFD RL drip Ketetorolac 3 x 1 amp Inj Ondansetron 2 x 1 (IV) Inf Metronidazole 3 x 500 mg Inj Gentamycin 2 x 80 mg (IV) Inj Cefotaxime 2 x 1 gr (IV) Cek darah rutin R/ Kuretase

23 September 2014

24 September 2014

Keadaan umum pasien baikPasien boleh pulang

2.22 September 2014Kuretase a.i Abortus Incomplete Ny EL/47th/FR/FN/AR/SV

12.25 WIBD/ G1P0A0 hamil 7 minggu dengan Abortus Incomplete

TD : 100/70 mmHgN= 84x/menitPpt test : (+)M/ Observasi KU dan TTV Observasi perdarahan IVFD RL xx tts/menit Cefotaxime 2x1 gr (st -) DR, CM USG, PP test (+) R/ Kuretase

14.00 WIBDilakukan tindakan kuretase

Hb : 11,2 g/dlInstruksi post op:M/ Cek HbAmoxicillin 3x500 mgAs. Mefenamat 3x500 mg

Follow up

23 September 2014 WIBKeadaan umum pasien baikPasien boleh pulang

3.22 September 2014

Perbaikan Keadaan Umum Ny. NCK/45/FR/FN/AR/SV

14.00 WIBD/ Susp Carsinoma cervix std IIIa

TD : Nadi :Hb :M/ Observasi KU dan TTV Observasi perdarahan IVFD RL gtt xx tts/menit Cefotaxime 2x1 gr (st -) R/ Biopsi

Follow up

September 2014

Keadaan umum pasien baikPasien boleh pulang

4.22 September 2014MedisinalisNy. YNI/33 th/ FR/FN/AR/SV

13.30 WIBD/ PUA e.c Sup Blighted Ovum

TD : 120/80 mmHgNadi: 88 x/mHb : 11,2 Plano test : (-)M/ Observasi KU, TTV, pendarahanIVFD RL xx gtt/mInj cefotaxime 2 x 1g (IV)Inj Transamin 3 x 1 amp (IV)

Follow up

25 September 2014 WIB

5.23 September 2014Medisinalis Ny. ATK/19th/FR/FN/AR/SV

00.30 WIBKU: sedangKes: Compos MentisTD:120/80 mmHgNadi: 78 x/mRR: 18 x/mPlano test: positifKeton urin:???D/ G2P1A0 Hamil 8-9 Minggu dengan Hiperemesis Gravidarum grade ??M/ IVFD RL : D5%?? Inj Ranitidine 2x1 Inj Ondansentron 2x1

20 Agustus 201400.15 WIBDilakukan tindakan Kuretase

22 Agustus 201409.00 WIBKeadaan umum pasien baik pasien boleh pulang

6.24 September 2014MarsupialisasiNn.RNT/20 th/FR/FN/AR/SV

12.30 WIBD/ Kista Bartolini

M/ IVFD RL XX gtt/menitInj Cefotaxime 2 x 1 gInj Metronidazole 3x500mgAsam mefenamat 3x500mgR/ Marsupialisasi

Follow up

September 2014

keadaan umum ibu baikpasien boleh pulang

7.24 September 2014KonservatifNy.CCA/29 th/FR/FN/AR/SV

20.30 WIBTD:90/60 mmHgNadi:88 x/mRR:20 x/mKeton urin (+)D/ G2P0A1 Hamil 13 minggu dengan Hiperemesis gravidarumM/ Observasi KU dan TTV IVFD RL : D5% 1 : 1 Inj Neurobion 2x1 Inj Ondansentron 2x1 O2 3 lpm Kateter urin menetap

12.45 WIBEksplorasi USG : tampak sisa plasenta

R/ Kuretase

15.00 WIBDilakukan kuretase