LACTANCIA MATERNA Y ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

• UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNIDAD DE POST GRADOUNIDAD DE POST GRADO

Olinda Emperatriz Mayhuasca Olinda Emperatriz Mayhuasca YsuhuaylasYsuhuaylas

Lima – Perú

2009

Lactancia Materna.

Existe el consenso en torno a la necesidad de una lactancia natural exclusiva :-Mejorando la capacitación de los profesionales sanitarios antes y durante su servicio.-Sosteniendo la iniciativa «Hospitales amigos del niño»- Asegurándose de que las madres tengan acceso a una información correcta y a la ayuda de personal capacitado para fomentar las prácticas óptimas de alimentación del lactante y para superar las dificultades que se presenten

INTRODUCCION El cerebro humano se desarrolla casi completamente durante

los 2 primeros años de vida y la leche materna contiene nutrientes esenciales como proteínas de buena calidad, vitaminas y ácidos grasos (que no se encuentran en ningún otro tipo de alimento ya sea de origen animal o vegetal), indispensables para formar bloques de construcción cerebral, permitiendo que el cerebro humano se desarrolle casi en su máxima extensión en esta primera etapa de la vida. También contienen sustancias que van a inmunizar y proteger al niño contra infecciones y contaminaciones que se presentan a este edad, haciendo que crezca sano, protegido, inteligente, despierto y lleno de vida.

Ventajas de la lactancia materna

Los lactantes alimentados con leche materna exclusivamente hasta los seis meses, contraen menos enfermedades y están mejor nutridos que los que reciben otros alimentos. La alimentación con biberón representa una grave amenaza para la vida y la salud de millones de niños. Muchas madres no confían en su propia capacidad para amamantar a sus hijos y necesitan recibir el estímulo y apoyo práctico del padre del niño, el personal de salud, los agentes comunitarios de salud, los familiares, amigos, los grupos de mujeres, los medios de comunicación masiva y las organizaciones sociales de base.

Características de la Lactancia Materna

• • La Lactancia Materna exclusiva (LME) es segura porque contiene factores que protegen, previenen y combaten infecciones como la diarrea, neumonía y reducen el riesgo de alergias particularmente el asma.

• La LME, es sensata, porque contiene los nutrientes necesarios en las cantidades adecuadas y de calidad sin igual.

Características de la Lactancia Materna

• La LME es satisfactoria porque cuando se da de lactar se crean lazos especiales de apego entre la madre y su niño. Sin embargo, muchas madres necesitan tener confianza en su capacidad de dar de lactar, ya que su leche es la más segura y la mejor para su niño. • La LME, es sostenible porque contribuye a la seguridad alimentaria de la familia.

ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

¿Qué es alimentación complementaria?

Es aquella que complementa a la lactancia materna, pero sin anularla, revaloriza la lactancia materna como un alimento óptimo para los primeros tiempos de la vida.

ALIMENTACION COMPLEMENTARIA DEL LACTANTE 6 A 24 MESES

La alimentación complementaria establece la necesidad de estudiar científicamente la alimentación con objeto de cubrir las necesidades del niño a partir de los seis meses de edad.

¿CÓMO EMPEZAR?• Lo que está claro es que más pronto o más tarde todos los

niños empiezan a interesarse por otros alimentos y que mientras tanto la lactancia materna cubre sus necesidades, por lo nunca se debe intentar imponer a un niño la ingesta de una determinada cantidad de alimento.

• La densidad energética de las comidas que se ofrecen al niño es algo a tener en cuenta. La cantidad de nutrientes contenida en las papillas preparadas por las madres es muy variable, en general con exceso de proteínas y con pocas calorías; la calidad de las papillas caseras mejoraría moderando la carne, añadiendo aceite y suprimiendo la sal; además en general ninguna papilla casera supera en calorías a la leche materna.

¿QUÉ TIPO DE ALIMENTOS?

• No hay ninguna base científica para recomendar la introducción de un alimento antes que otro siempre que al principio se trate de alimentos sanos con poco potencial alergénico. Es indiferente empezar por la fruta, la verdura, los cereales, …

• · No hay ninguna base científica para recomendar que un alimento determinado deba darse a una hora determinada.

¿QUÉ CANTIDAD?• La mejor estrategia para determinar la cantidad de

alimentación complementaria que debe ingerir un niño es fiarse de su propio sentido del apetito.

• Al principio tomará apenas alguna cucharada pero en cuanto empiece a aceptar de buen grado la alimentación complementaria irá aumentando la cantidad que ingiera.

• La idea es ofrecer y, sobretodo, no obligarle jamás a comer. Cada niño tiene sus propias necesidades y sigue su propio ritmo, pretender que coma una cantidad standard determinada a una edad determinada no solo es inadecuado sino que puede ser contraproducente

¿CUÁNDO INTRODUCIRLOS?

• El momento de empezar la alimentación complementaria puede venir determinado por las circunstancias propias de cada madre. La lactancia materna es compatible con el trabajo fuera de casa mediante diferentes técnicas, pero si no fuera posible o no se desease seguir las recomendaciones de la OMS / UNICEF y de la AAP,

RECOMENDACIÓN DE LA OMS• Es importante recordar que aunque el niño

necesite a partir de una cierta edad otros alimentos distintos de la leche materna, ésta sigue siendo el alimento más nutritivo de todos cuantos pueda tomar el niño; por este motivo, la OMS recomienda que primero se ofrezca el pecho y después los otros alimentos, aunque ello suponga que el niño tome menos de otras cosas, lo que sería inadecuado es que por tomar primero otras cosas el niño deje de tomar la leche materna.

RECOMENDACIONES A SEGUIR EN LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

• Los alimentos deben empezar a introducirse a partir de los 6 meses y siempre después del pecho o la leche extraída.

• Los alimentos deben introducirse de uno en uno, separados por al menos una semana (Por ejemplo, si se decide empezar por la fruta, la primera semana se le da a probar la pera, a la semana siguiente la manzana, y así sucesivamente).

• Se debe empezar con pequeñas cantidades que irán aumentando a medida que el niño las acepte de buen grado.

RECOMENDACIONES A SEGUIR EN LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

• · Procurar escurrir los alimentos para no llenarle la barriga con el agua de cocción.

• · No dar alimentos que suelen causar alergia (especialmente leche de vaca y derivados, huevos, pescado, soja, cacahuetes, melocotón, fresas, frutas del bosque y cualquier otro que produzca alergia a un miembro de la familia) hasta los 12 meses.

RECOMENDACIONES A SEGUIR EN LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

• No dar alimentos con gluten (cualquiera que lleve trigo, avena, centeno o cebada, como por ejemplo el pan y las galletas) hasta como mínimo los 8 meses, siempre y cuando ya se hayan introducido previamente los cereales sin gluten, en caso contrario esperar y empezar por éstos últimos.

• No añadir azúcar ni sal a los alimentos.• Retrazar la introducción de alimentos con alta capacidad

energetizante a una edad en que la permiabilidad intestinal sea menor y disminuyan las posibilidades de desarrollar una alergia alimentaria: esta precausión, es por ello que no deben de darse antes del año los siguientes alimentos, huevo, pescado o algunas frutas como la fresa o el melocoton.

RECOMENDACIONES A SEGUIR EN LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

• Puesto que la capacidad del estómago de los niños es más reducida, para que puedan obtener suficientes nutrientes de las comidas que tomen, éstas deberían ser ricas en energía y nutrientes (incluyendo micro nutrientes).

• Se recomienda incluir Variedad de alimentos (después de haberlos introducido de uno en uno separados por una semana)

• · Alimentos ricos en energía, como aceites. Los purés deben ser tan espesos como el niño pueda tomarlos, para evitar tener que diluirlos. Frutas frescas y vegetales

RECOMENDACIONES A SEGUIR EN LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

El lactante es especialmente sensible y vulnerable ante transgresiones dietéticas y sus consecuencias tienen mayor trascendencia que un niño de mayor edad, Puede padecer de anemia por el consumo precoz de leche de vaca, intolerancia a la leche de vaca o intolerancia al gluten y alergias alimentarias. Por ello es importante la introducción tardía en la dieta del gluten una proteina que está presente en el trigo, cebada, avena, centeno; de esta manera se reduce el riesgo de celiaquía,

es más cuanto más tardía es la introducción del gluten, más benigno y menos agresivo será el debut de la enfermedad si es que se produce, los cereales que no tienen gluten son: el arroz, maíz, mijo y sorgo.

Capacidad Funcional• El comienzo de la alimentación

complementaria a los 6 meses implica el buen funcionamiento gastrointestinal que alcanza la absorcion de nuevos nutrientes tanto desde el punto de vista cualitativo como cuantitativo, y que la función renal soporta mayores cargas osmolares.

• Desde el punto de vista de habilidades para alimentarse se aprecia los movimientos masticatorios, y el niño es capaz de colocar los alimentos en la parte posterior de la boca y coordinar la deglución. Se mantiene bién en la posición de sentado y demuestra sus sensaciones de hambre y saciedad.

Caracteristicas Organolépticas• Sabores : la preferencia por los dulces es innata, aunque

puede modificarse en general se mantiene hasta los dos años, en cambio la preferencia por la sal requiere de aprendizaje.

• Viscocidad: adquiere importancia debido a que la dencidad alimentaria influye en la ingesta, así los almidones pueden aumentar la viscocidad de la comida cuando se preparan en concentraciones como para asegurar una conveniente densidad calórica. Sin embargo el aumento de la viscocidad hace que se alargue la duración de la comida

• por ello en algunos casos se utilizan enzimas para disminuir la viscocidad pero no se tiene todavia suficientes resultados que permitan un amplio uso

Conducta alimentaria

• La apropiada incorporación de alimentos con arreglo a las características de la madre y del niño, en su entorno sociocultural, contribuye al desarrollo de una adecuada conducta alimentaria.

• <El número de comidas recomendadas también está sujeto a una variedad de factores. Se sugiere comenzar con una comida y progresar hasta dos entre los 7-8 meses, entre los 9 y 11 meses 3 comidas y entre los 12 y 24 meses aumentarar a 4 comidas, considerar que si la ingesta aumenta debe aumentarse también el número de comidas.

Guía práctica

• Cereales: se introducirá al rededor de los 5 y 6 meses nunca antes de los cuatro. A partir de los 7-8meses se pueden dar mezcla de cereales con gluten. A menudo es el primer elemento a la leche que se introduce en la dieta de los lactantes.

• Los cereales contribuyen al aporte energético, y por tanto existe riesgo de sobrealimentación si se abusa su consumo. se ofrecen en forma de papillas y debe utilizarse la leche habitual y añadir el cereal necesario, debe mantenerse el aporte mínimo de 500ml diario.

Guía práctica• Frutas: se debe empezar a ofrecer al lactante a partir del

5to mes como zumo de frutas y más adelante como papillas, nunca sustituyendo a una toma de leche. Las frutas más recomendadas son: naranja, pera, manzana, uva y ciruela y debe evitarse las más alergénicas como: fresa, frambuesa, kiwi y melocoton. Se suele introducirlos tras la aceptación de los cereales.

Guía práctica

• Verduras y hortalizas: se van introduciendo a partir del 6to mes en forma de puré.

• Se debe evitar inicialmente aquellas que tienen alto contenido de nitratos (remolacha, acelgas, espinacas, nabo) también las flatulentas o las muy aromáticas (col, coliflor, nabo, espárrago). Conviene agregar una cucharadita de aceite de oliva al puré pero no sal.

Guía práctica• Carnes: se empieza con pollo a partir del 6to mes, ya que

es la menos grasa, porteriormente se introduce ternera, cordero en cantidades de

• 10-15G/ día al principio y luego se va aumentando 10-15G al mes hasta un máximo de 40-50G, conviene darle triturada junto con patata o verduras.

• • Pescados: comenzar pasado el 9°es con pescados de carne

blanca (merluza, lenguado, rape, gallo) tienen gran capacidad de producir intolerancias alérgicas.

• En niños con antecedentes familiares esperar su introducción hasta pasado el año de edad . pueden sustituir a algunas comidas preparadas con carne.

Guía práctica• Azúcares refinados, miel y otros dulces: no es recomendable el

consumo de azucar pues la dieta del bebe tiene un aporte adecuado de hidratos de carbono.

• No alimentar a los lactantes con azucar ni con jarabe de maíz ya que estos alimentos pueden contener esporas de Clostridium botulinum causantes del botulismo.

• Agua: el lactante pequeño básicamente con leche no necesita líquidos adicionales, excepto en situaciones extremas de calor o incrementada pérdida de líquidos por fiebre, vómitos, diarrea.Pero dado que la alimentación complementaria supone un aporte importante de carga renal de solutos, no es suficiente el agua vehiculada en la leche y en otros alimentos y por ello se debe ofrecer al niño agua para ayudarle a realizar una mejor filtración renal.

Guía práctica• Huevos: al 9no mes introducir la yema cocida, y el huevo

entero hacia el 12° mes, se recomienda 2-3 huevos por semana. [a yema es buena fuente de grasas esenciales, vitaminas liposolubles y hierro. La clara contiene proteinas de alto valor biológico entre ellas la ovoalbúmina de alta capacidad alergénica.

• Legumbres: a partir de los 18 meses se pueden agregar al puré de verduras. mezclados con arroz u otros cereales, sustituyen a las carnes, se puede dar dos veces a la semana.

• Yogures: a partir del 8° mes, puede ofrecerse yogur natural, sin azucar, solo o mezclado con la papilla de frutas.

Acciones a desarrollar en esta etapa de vida

de 6 meses a 2 años

• Promover la alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses de edad.

• Promover la prolongación de la lactancia materna hasta por lo menos 02 años de edad o más.

• Educar e informar sobre el inicio de la alimentación complementaria con alimentos semisólidos como papillas, mazamorras y pures, aumentando la cantidad a medida que el niño o niña crece y modificando la consistencia a mayor edad.

Acciones a desarrollar en esta etapa de vida de 6 meses a 2 años

Informar o educar sobre la alimentación de la niña o niño con tres comidas diarias y dos entre comidas conforme crece y desarrolla.Promover la importancia de los alimentos de origen animal como: carnes, h{igado, pescado, huevos, leche, queso; en la alimentación diaria de los niños y niñas.Capacitar en higiene y cuidados en la manipulación, conservación, almacenamiento y consumo de alimentos.El escenario de intervención pioritario para será la familia y vivienda, y la estrategia más importante es la educación y comunicación en salud, así lcomo la abogacía y políticas públicas locales, regionales y nacionales