l’auscultazione dei suoni respiratori infermieristica · 2016. 11. 29. · suoni respiratori...
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L’AUSCULTAZIONE DEI
SUONI RESPIRATORI
NELLA PRATICA CLINICA
INFERMIERISTICA Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio
L’AUSCULTAZIONE DEI SUONI RESPIRATORI
NELLA PRATICA CLINICA INFERMIERISTICA
Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio
• QUANDO… COME…. PERCHE’ SI ESEGUE L’AUSCULTAZIONE
DEL TORACE….
• METODO DI VALUTAZIONE DEL PAZIENTE
• TECNICA E METODO DI AUSCULTAZIONE
• RIPESCUSSIONI CLINICHE E DI TRATTAMENTO
VALUTAZIONE DEL PAZIENTE
AIRWAY (COSCIENZA E VIE AEREE)
BREATHING (RESPIRO)
CIRCULATION (CIRCOLO)
DISABILITY (VALUTAZIONE NEUROLOGICA)
EXPOSURE (ESAME TESTA PIEDI)
Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio
QUANDO…
VALUTAZIONE DEL PAZIENTE
OSSERVARE (Dispnea evidente, cianosi, simmetria dei movimenti
del torace)
PALPARE (Stabilità della gabbia toracica, presenza di crepitii e/o
scrosci, evocazione del dolore)
AUSCULTARE (PRESENZA E CARATTERISTICHE RUMORI RESPIRATORI)
CONTARE (Frequenza respiratoria)
SATURIMETRIA (Saturimetria in aria e/o in ossigenoterapia)
Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio
QUANDO…
A – Breathing – C – D – E
AUSCULTAZIONE TORACICA……
Paziente…
Cosa serve…
COME….
Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio
AUSCULTAZIONE TORACICA……
Ci permette di accertare il passaggio del flusso d’aria
attraverso l’albero bronchiale e/o valutare la presenza
di ostruzione (liquidi, solidi, restringimenti.…) delle
strutture polmonari
Va eseguita sistematicamente in zone simmetriche
del torace iniziando dall'alto e facendo compiere al
paziente dei respiri profondi, invitandolo a tossire per
verificare se un reperto abnorme si modifichi o meno
con la tosse
COME….
Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio
Bilaterale
Partendo dagli apici
Anteriormente e posteriormente
Posteriormente, medialmente e sotto alle scapole
Il paziente deve respirare a bocca aperta e se
richiesto deve eseguire colpi di tosse
CONSIGLI TECNICI PER L’ASCOLTAZIONE DEL TORACE
AUSCULTAZIONE TORACICA…… COME….
anteriore
posteriore
Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio
I rumori respiratori normali si
distinguono per la loro localizzazione
in corrispondenza di una specifica
area dell’apparato respiratorio
AUSCULTAZIONE TORACICA……
COSA SENTIAMO…….???
MURMURE VESCICOLARE
RUMORE BRONCOVESCICOLARE
SOFFIO BRONCHIALE
Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio
AUSCULTAZIONE TORACICA……
COSA SENTIAMO…….???
MURMURE VESCICOLARE
Vibrazioni create dal moto turbolento
dell’aria che passa dai bronchioli agli
alveoli e viceversa
I rumori
respiratori
fisiologici
MURMURE VESCICOLARE
Più intenso in fase inspiratoria per la
velocità del flusso d’aria, decresce
in fase espiratoria
Si apprezza su tutto l’ambito
polmonare, più evidenziato nelle
aree periferiche
INSPIRAZIONE
ESPIRAZIONE
INSPIRAZIONE
ESPIRAZIONE
INSPIRAZIONE
ESPIRAZIONE
I rumori
respiratori
fisiologici
Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio
Rumori respiratori normali………..
RUMORE BRONCOVESCICOLARE
Si genera nel passaggio dall’albero
bronchiale agli alveoli; si ausculta meglio
agli apici e nei primi due spazi
intercostali (manubrio dello sterno)
INSPIRAZIONE
ESPIRAZIONE
Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio INSPIRAZIONE
ESPIRAZIONE
Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio INSPIRAZIONE
ESPIRAZIONE
I rumori
respiratori
fisiologici
Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio
Rumori respiratori normali……….
SOFFIO BRONCHIALE O TRACHEALE
Corrisponde a passaggio dell’aria nei
bronchi
Si apprezza particolarmente bene a livello
del laringe e della trachea
INSPIRAZIONE
ESPIRAZIONE
INSPIRAZIONE
ESPIRAZIONE
INSPIRAZIONE
ESPIRAZIONE
I rumori
respiratori
fisiologici
Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio
AUSCULTAZIONE TORACICA……
COSA SENTIAMO…….???
E SE NON SENTO
NIENTE???
Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio
AUSCULTAZIONE TORACICA……
COSA SENTIAMO…….???
E SE NON SENTO
NIENTE???
ADDENSAMENTI
OSTRUZIONE BRONCHIALE
VERSAMENTO PLEURICO
PNEUMOTORACE
ATELECTASIA/ENFISEMA
I RUMORI RESPIRATORI PATOLOGICI (QUALITATIVI)
Dovuti al passaggio dell’aria in vie
aeree ristrette dal muco o da
broncospasmo
Crisi Asmatica
Broncopolmonite
russanti, sibilanti
e crepitanti
La presenza di una condizione patologica che coinvolge l’albero bronchiale
e/o gli alveoli può produrre:
Dovuti al passaggio dell’aria
attraverso il muco, fluidi o alla
riapertura degli alveoli
Broncopolmonite
Edema Polmonare Acuto
grandi, medie
e piccole bolle
RUMORI SECCHI RUMORI UMIDI
Rumori espiratori prodotti
dal passaggio dell’aria
attraverso vie aeree ristrette
dal muco o da
broncospasmo
BRONCOPOLMONITE
CRISI ASMATICA
INSPIRAZIONE
ESPIRAZIONE
INSPIRAZIONE
ESPIRAZIONE
INSPIRAZIONE
ESPIRAZIONE
RU
MO
RI S
EC
CH
I
Rumore stridente, prolungato,
essenzialmente inspiratorio
provocato dal passaggio dell’aria
attraverso una stenosi alta
Lo stridore non grave può essere
auscultato in corrispondenza della
laringe.
SOFFIO LARINGEO o CORNAGE RU
MO
RI S
EC
CH
I
Lo stridore grave è udibile anche senza fonendoscopio. L'auscultazione dei
suoni polmonari sulla parete toracica è
normale.
• Rumore di sfregamento,
fine o grossolano non si
modifica con la tosse,
presente all’inspirazione
ed espirazione
SFREGAMENTO PLEURICO
PLEURITE
INSPIRAZIONE
ESPIRAZIONE
INSPIRAZIONE
ESPIRAZIONE
INSPIRAZIONE
ESPIRAZIONE
RU
MO
RI S
EC
CH
I
EDEMA POLMONARE ACUTO
RUMORI UMIDI
POLMONITE
Rumori prevalentemente
inspiratori dovuti alla
presenza di muco, fluidi o
alla riapertura degli
alveoli collabiti
Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio
RU
MO
RI
UM
IDI
Sede di produzione dei rantoli
e
sequenza temporale
BRONCHITE
BRONCHIETTASIA
EDEMA POLMONARE ACUTO
POLMONITE
EDEMA POLMONARE ACUTO R
UM
OR
I U
MID
I
Rumori inspiratori dovuti alla
presenza di fluidi o alla
riapertura degli alveoli collabiti
INSPIRAZIONE
ESPIRAZIONE
INSPIRAZIONE INSPIRAZIONE
ESPIRAZIONE
RANTOLI
PICCOLE BOLLE
MEDIE BOLLE
GROSSE BOLLE
POLMONITE
Trasudazione di liquido sieroematico
nell'interstizio, negli alveoli e nei
bronchioli polmonari
EDEMA POLMONARE ACUTO
RUMORI UMIDI
• Inspiratori
• Bilaterali
• Medio-Basali Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio
INSPIRAZIONE INSPIRAZIONE INSPIRAZIONE
Cosa succede dopo un COLPO DI TOSSE??
RANTOLO A GROSSE BOLLE scompare, si attenua, varia di sede
grossi e medi bronchi
RANTOLO A PICCOLE BOLLE incrementa l’intensità
bronchioli e alveoli
RU
MO
RI
UM
IDI
Bilaterali
Basi
RUMORI RESPIRATORI……….. RICAPITOLIAMO….
Apici Apici
Basi
Bassi
Alti
Bilaterali Monolaterali
Secchi
Fischi e sibili
Inspiratori o Espiratori
Rumori Respiratori
Grossolani o fini
Umidi
Alti Bassi
Monolaterali
Bilaterali
Apici
Basi
Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio
RUMORI UMIDI
PERCHE’….
TRATTAMENTO
VALUTAZIONE
Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio
RUMORI SECCHI
PERCHE’….
VALUTAZIONE
VALUTAZIONE
TRATTAMENTO
Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio
RUMORI SECCHI
PERCHE’….
VALUTAZIONE
TRATTAMENTO
Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio
SILENZIO
RESPIRATORIO
Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio