la relacion enfermera paciente-lic rifo

EnfermeríaEnfermería

La función de la enfermería es asistir al individuo, sano o enfermo, en la realización de esas actividades que contribuyen a su salud o a su recuperación (o a una muerte placentera) y que él llevaría a cabo si tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesarios. Y hacer esto de tal manera que le ayude a adquirir independencia lo más rápidamente posible.


Según Peplau, las intervenciones de las enfermeras son procesos interpersonales terapéuticos y significativos para la persona. Los cuidados han de ser individualizados haciendo especial hincapié en la relación humana entre enfermera y la persona necesitada de ayuda. La mayoría de los artículos revisados para este estudio, manifiestan que hay una falta de técnica en la relación.


Florence Nightingale describió algunas cuestiones de tipo medioambientales a tener en cuenta por la enfermera en el cuidado del enfermo;

Joyce Travelbee desarrolló un modelo de relación persona-persona, y definía la enfermería como “un proceso interpersonal por el cual el profesional de enfermería ayuda a una persona, una familia o una comunidad a prevenir o afrontar la experiencia de la enfermedad y el sufrimiento y, en caso necesario, dar sentido a estas experiencias”.

Además define qué es para ella salud, persona y entorno entre otros términos; y plantea que los términos enfermera y paciente son estereotipos y sólo se usan por razones de la economía de la comunicación.

Relación enfermera Relación enfermera paciente (REP)paciente (REP)

La relación enfermera-persona enferma o sana La relación enfermera-persona enferma o sana es un vínculo que se establece entre:es un vínculo que se establece entre:

La enfermera y el enfermo o persona sana, que La enfermera y el enfermo o persona sana, que intenta colocar su problema de salud y su intenta colocar su problema de salud y su humanidad bajo el cuidado del profesional de humanidad bajo el cuidado del profesional de la salud, en busca de mejores soluciones y la salud, en busca de mejores soluciones y alivio de su malestar, que espera ser alivio de su malestar, que espera ser escuchado, comprendido u orientado.escuchado, comprendido u orientado.

R.E.PR.E.P

A lo largo de la historia de la disciplina enfermera, la relación persona-enfermera aparece como una constante tanto en la literatura como en las publicaciones científicas.

Tenemos a las grandes teóricas de la profesión que nos definen Enfermería como una relación que ayuda, que acompaña... a la persona, dentro de un entorno a vivir experiencias de salud.

Pero a nivel práctico, de ejercicio profesional, la relación terapéutica es escasa, escasez que se agrava en el hospital.

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Entre los distintos factores que determinan la relación enfermera-persona en el medio hospitalario, la falta de tiempo es el más verbalizado entre las profesionales.

Se cree que la falta de técnica y de formación sobre la relación terapéutica es el factor más determinante.

También llama gravemente la atención la falta de demanda por parte del usuario del sistema sanitario.

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RELACIÓN. En este contexto la relación se entiende como el encuentro terapéutico entre enfermera-persona guiado hacia un objetivo común que es la vivencia de experiencias de salud. En esta relación hay elementos que pueden modificarla, cambiarla, afectarla o potenciarla

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La relación de ayuda es “aquella que tiene como objetivo ayudar a personas enfermos o con problemas a constatar y ver que hay diferentes maneras de hacer frente a una misma situación o problema, diferentes formas de ver una misma realidad, diferentes caminos para llegar al mismo lugar, ...

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Es también la creación de relaciones humanas que potencien actitudes facilitadoras para la interacción, nos va a permitir trabajar en los cuidados, prevenir, ayudar a la persona a movilizar sus recursos, nos va a permitir crear condiciones favorables para el desarrollo de la persona, de la familia o del grupo

RELACION DE AYUDARELACION DE AYUDA

La relación de ayuda no se da entre dos semejantes sino que se da entre dos personas que se encuentran en dos niveles y roles muy distintos

Fases de la relación de ayudaFases de la relación de ayuda

1-Configuración del encuentro personal:

Acogida y orientación. Recepción adecuada del

paciente tanto en el ámbito físico como

psicológico.

Ámbito físico: características que debe tener el

espacio físico, así como el aspecto, expresión

que debe tener el profesional de la salud para

mostrar una sensación de acogida al paciente.

Ámbito psicológico: hincapié en la empatía,

disponibilidad etc. que se debe poseer.


2- Exposición, clarificación e identificación del problema.

El objetivo último de esta fase es definir el problema. Para ello también es necesario que el profesional posea determinadas actitudes: escucha activa, empatía, autenticidad y respeto, saber ayudar al paciente a concretarse en su problema, a comprometerse y responsabilizarse del trabajo terapéutico etc.


3-Confrontación y reestructuración del problema.

Se debe ayudar al paciente a cambiar su visión del problema y ver nuevas perspectivas de solución; concienciar al paciente de que él es el responsable de sus experiencias y vivencias; enseñarle a aceptar que existen problemas que no se pueden solucionar.


4- Iniciación del plan de acción: decisión del diagnóstico, de los objetivos y plan de acción.

5- El fin de la relación o separación. Para la mayoría de nosotros no es fácil culminar la relación, pero si no se hace no se logra la autonomía. Consolidar la autonomía del individuo.

6- La evaluación. La evaluación debe ser tanto una auto evaluación como una evaluación del proceso completo ¿Se cumplieron los objetivos?.

Aspectos a considerar en la REPAspectos a considerar en la REP

ComunicaciónPROCESO POR EL CUAL SE

INTERCAMBIAN IDEAS E

INFORMACIÓN

Es un proceso situacional, es decir que requiere adaptación.

La comunicaciónLa comunicación

Tipos de Escuchas • No escucha, el escucha marginal: oyen las palabras pero

están preocupados, desinteresados o atareados preparando lo que van a decir. No se ocupan del mensaje ni del contexto en el que se produce.

• Escucha evaluativo: intento sincero por comprender la intención del mensaje, pero atiende las palabras, no el sentimiento del otro.

• Escucha activo: oye y entiende el mensaje, toda la atención está puesta tanto en el contenido como en la intención del hablante.

ComunicaciónObservaciones y opiniones

Las comunicaciones entre personas también pueden ser nocivas, es decir que no resuelven problemas y a veces los agravan, deterioran los vínculos personales y aumentan el nivel de estrés.

¿Quién no ha visto personas dañadas por opiniones expresadas a ellos mismos o a terceros? ¿ Cuán a menudo nos sentimos dañados por juicios de otros?

¿ Cuántas veces criticamos pública o privadamente a los demás?

La expresión de opiniones es una de las prácticas más usadas y tiene efectos muy perniciosos.

OPINIONES• Cuando emito opiniones estoy expresando mi

interpretación personal y declarando mi posición respecto al mundo que me rodea.

• Es un juicio, una valoración, un dictamen una expresión de la perspectiva de quién habla. Es subjetiva. Es la evaluación que el observador hace del mundo.

• No todas las opiniones son conscientes.• Permanentemente nos formamos opiniones de

todo lo que nos rodea, algunas opiniones son altamente efectivas y otras son tóxicas.

OBSERVACIONES

1 Una observación efectiva se fundamenta en evidencia (quien habla se compromete a ofrecer evidencias con respaldo)

2. Es verdadera (inefectiva es falsa)3. Es experimentable (científicamente)4. Tiene sentido (Hoy es martes, un hombre prehistórico no

podría estar de acuerdo ni en desacuerdo) (en culturas diferentes esto es mas complicado) Ej.: Para un francés de Normandía, una “limousine” es una vaca. Para una nueva empresa “largo plazo” significan seis meses y para una corporación entre 5 y 10 años.

5. Es relevante (al contexto)6. Alienta el aprendizaje (crean un enorme potencial para

aprender)

Cuando las personas tratan opiniones como

si fueran observaciones, la conversación suele derivar en una confrontación. Puede

entrar en juego la autoestima de los interlocutores y su deseo de tener razón. Al argumentar en defensa de una opinión

se juega un curso de acción.


Es un proceso delicado y complicado mediante el cual nos podemos entender para vivir con los demás, así como solucionar conflictos con los semejantes y con nosotros mismos.

La comunicación en las relaciones humanas implica, conectarse con otra persona en un nivel emocional, no sólo en un nivel intelectual.

La comunicaciónLa comunicaciónEn la comunicación son muy importantes las conductas que parecen ser inconscientes, como aquellas que dependen del pensamiento reflexivo.

Estudios de Albert Mehrabian, (experto en comunicación personal), sobre la relación entre elementos verbales (palabras que decimos), vocales (entonación, proyección yresonancia de la voz) y visuales (lo que el oyente observa en la cara y cuerpo de quien envía el mensaje) determinaron que el grado de inconsistencia entre estos tres elementos es el factor decisivo para la credibilidad.

El tono y la calidad pueden determinar la efectividaden su mensaje.


El lenguaje es quizá lo más asombroso de las creaciones del hombre, pues nos marca como especie humana. Es la marca histórica de la evolución. Lytton y Beristain plantean que un lenguaje sencillo ayuda a clarificar el mensaje, por ello resulta importante para lograr una mejor comunicación seleccionar las palabras correctas.Esto requiere de un amplio vocabulario que se pueda usar responsable y apropiadamente de acuerdo con cada situación.


El lenguaje Es fundamental cuidar la manera en que se utiliza la palabra. Hay que evitar:• Modismos (que por su frecuencia, quizá no lo

percibimos de manera consciente), ya que pueden interferir en la comunicación

• Jerga o el argot (formas de hablar entre los profesionistas).Es una herramienta excelente para hablar con quienes comparten la misma actividad, pero, hay palabras que suenan extrañas a personas que no las conocen.


La atención

Al público no le interesará lo que diga sino cómo lo diga.Para atraer la atención del paciente considere su nivel intelectual, su padecimiento, conflictos emocionales, etc.Se necesita cautivar a la persona pues, mientras más interesada esté, más fácil podrá convencerla y persuadirla. A veces sólo recibe una respuesta de pichón (un sí con la cabeza), pero ¿el pensamiento en dónde está?.


La atención

Aproveche la fase denominada remolinos (instante de interés total en la mente de quien le escucha). Puede darse mediante una risa, una invitación a participar, hacer una pregunta... Muchos remolinos se crean gracias al humor o a la humanización.

Un remolino es el momento de mayor interés en la mente de quien le escucha.


Comportamiento visual

Saber Mirar, es la habilidad más importante en el impacto personal.

Los ojos son la única parte del sistema nervioso central que tiene contacto directo con otra persona.


Comportamiento visualHacer contacto visual va más allá de una mirada casual.• Observar las 2 íes ¿intimidad o

intimidación? • Cuidar de disparar la vista. • Evitar desviar la mirada hacia cualquier

lugar. La mirada tiende a dispararse hacia todas partes, pero si no se pone cuidado puede afectarse la relación, ya que el paciente puede sentir que no es atendido.


Postura y movimientoLa posición física puede ser un reflejo de la posición mental y esto puede afectar la efectividad frente a las personas que observan o escuchan. Considerar que se puede desviar la energía de la comunicación mediante un lenguaje corporal inapropiado, el cual puede ser interpretado como falta de interés hacia el otro y por lo tanto distanciamiento.


Gestos y expresión

No conocemos a muchas personas, sin embargo los imaginamos (o juzgamos) en base a sus gestos y reacciones. Juzgamos qué tipo de personas son y si deberían o no ocupar el puesto que ocupan.

El paciente nos imaginará o juzgará de acuerdo a nuestros expresiones.


Gestos y expresión

Las expresiones de la cara en general, hacen que parezcamos abiertos, o cerrados, cercanos o distantes ante las personas con las que nos comunicamos. Las personas serias: analistas, programadores, ingenieros, académicos, pueden ser efectivos en persona, pero, lo son más por escrito.

RECORDEMOS: La comunicación interpersonal significa conectarse con otra persona en un nivel emocional, no sólo en un nivel intelectual. .


SonrisaEs una herramienta valiosa y terapéutica,

es un vehículo para enviar un mensaje. A través de ella se puede Trasmitir confianza, seguridad, energía, emoción y entusiasmo al paciente.

No existe nada misterioso en una sonrisa, excepto el efecto que produce en las otras personas


SonrisaAlgunos estudios demuestran que 1/3 de las personas tienen una sonrisa natural, son percibidos como amigables y sus ideas son aceptadas más fácilmente. Estas personas son exitosas en sus negocios y pueden comunicar malas noticias sin tanta dificultad.El segundo tercio tiene una cara neutral, puede cambiar fácilmente de una sonrisa a una mirada seriaintensa que contribuye a que parezcan flexibles.El último tercio tiene una cara seria e intensa, aún cuando piense que está sonriendo su cara refleja pesadumbre.

La percepción es la realidad en los ojos del que mira.

“Creo que el mejor regalo que puedo recibir

de alguien es el ser vista por él, escuchada por él. El mejor regalo que puedo dar es el ver,

escuchar, comprender, y tocar a otra persona. Cuanto esto se ha hecho

siento que el contacto se ha realizado.”

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