Prescripción EnfermeraPresente y Futuro

Lic. Jaime E. Castellanos G.

Prescribir…LatínPreceptuar, ordenar, determinar algo.Recetar, Ordenar Remedios

Recetar

Prescribir un medicamento, con expresión en su dosis, preparación y uso

Medicamento

Sustancia que administrada interior o exteriormente a un organismo sirve para prevenir, curar y corregir una enfermedad

Prescribir…

“Prescribir es el acto de decidir en todo aquello que concierne a un tratamiento concreto, incluyendo los fármacos y su posología.” Bernat Soría Ministro de Salud-España

Antecedentes

• La OMS en el año 2002, dentro de las medidas reguladoras para favorecer el uso racional de los medicamentos, estableció que:

Se hace necesario emitir licencias para los profesionales sanitarios para asegurar que todos sean lo suficientemente competentes para diagnósticar y recetar.

Primeras Luchas

La Resistencia…

C.I.E.Consejo Internacional de Enfermería

Aumento nº de países que han establecido la prescripción

enfermera

Creciente interés para autorizar la prescripción en varios países

Sucesión de cambios muy significativos en el papel de los

enfermeros

La prescripción se considera como un avance de la profesión

Sin Embargo…

Muchos de nuestros pacientes no entienden como la misma enfermera (o) que les administra la medicación y les aconseja sobre los medicamentos que toman, no puede indicarles su uso.

Estamos Prescribiendo?

Un ejemplo de cómo las enfermeras prescriben

de forma independiente sería en el tratamiento de lesiones cutáneas como heridas, quemaduras o úlceras por presión...

Caso 1…

Una enfermera acude al domicilio de un paciente a peticion de la familia al aparecer por una lesion de la piel. La enfermera valora, establece medidas preventivas y recomienda un tratamiento para la úlcera por presión.

Una madre acude con su hijo a la consulta de vacunas. La enfermera valora el caso y decide administrar la vacuna adecuada (una prescripción). Tras administrar la vacuna aconseja qué hacer si presenta fiebre o molestias, lo que implicará recomendar la administración de un antipirético a la dosis y pauta adecuada para la edad. (Prescripción).

Caso 2…

Legalmente Podemos Hacerlo en Venezuela?

No existe actualmente ninguna Ley que permita al profesional de Enfermería de Venezuela realizar la prescripción en forma autónoma ni colaborativa, debe hacerse unicamente como indicación médica.

Haciendo História…

El 06 de noviembre de 1962, mediante decreto 884 se establece el programa de Medicina simplificada, dirigido a proporcionar a la población rural dispersa, atención de salud en forma permanente continua, accesible y eficiente, dentro del marco de un sistema regionalizado de servicios de salud. M.S.D.S. Historia de la Medicina en Venezuela

Quienes Prescribían?…

Los Auxiliares de Enfermería de cada Dispensario llamado actualmente Ambulatorio Rural Tipo I, prescribían medicamentos de tipo antidiarreícos, analgésicos, antipiréticos, vacunas, soluciones parenterales, suturas y otros, ante la ausencia de un médico en el centro.

Éxito del Programa…

La OMS y la OPS lo toman como modelo y es presentado en Ginebra en 1989.. O.M.S. Programas Modelos de Latinoamérica 2006.

El país del mundo en donde se realiza mayor prescripción es el Reino Unido, Seguido por Suecia, USA, Canadá, paises del África, Nueva Zelanda y recientemente España.

En otros Países como están en Prescripción Enfermera?…

Como Logran el marco legal?

En estos paises la Base de la prescripción Enfermera es el liderazgo y la excelente base educativa del personal de Enfermería.

Que Sustancias Prescriben estos Colegas?..

Todos los medicamentos del Vademécum local, exceptuando Narcóticos, los gases Anestésicos, Sedantes., Quimioterápicos y algunos regulados en cada país de acuerdo a la Ley de medicamentos.

Tienen algún Tipo de Preparación?

Son Licenciados en Enfermería y realizan un curso de preparación de 1 a 4 meses, donde se debe aprobar con el 100% del puntaje máximo.Se certifican anualmente con un examen escrito y la supervisión directa en los centros de salud.

Tipos de Prescripción…

Independiente o autónoma Colaborativa individualizada Colaborativa protocolizada

Prescripción Autónoma

Se realiza como consecuencia de la aplicación de los Planes de Cuidados Estandarizados, desarrollados con metodología enfermera

La enfermera, realiza la valoración de las necesidades básicas del paciente, emite un juicio clínico o diagnóstico enfermero de su estado de salud, planificando y desarrollando los cuidados correspondientes

Prescripción Autónoma

Productos sanitarios

Catéteres gastrointestinales y accesoriosCatéteres urinarios y accesoriosCatéteres vasculares y accesoriosProductos para la anticoncepciónProductos para el cuidado de estomasProductos para el cuidado de heridas crónicas y úlceras por

presiónProductos para la incontinencia y cuidado de ostomíasTiras reactivas y materiales para el cuidado de la diabetesVendajes

Se realiza como consecuencia de la atención, seguimiento y control en la evolución de patologías crónicas diagnosticadas y tratadas.

Prescripción Colaborativa Individualizada

La realiza la enfermera como resultado del consenso en el equipo sanitario

Prescripción Colaborativa Estandarizada

Se realiza en situaciones clínicas determinadas dentro de los términos de un protocolo de actuación, consensuado con el equipo multidisciplinario.

Protocolos Institucionales

Vacunas y otros productos dentro de las campañas institucionales

Medicamentos con fines profilácticos

• Medicación

– Anticoncepción hormonal oral de emergencia– Cuidados paliativos (control del dolor con analgésicos opiáceos)– Planificación familiar (anticoncepción hormonal)– Profilaxis de la caries dental– Profilaxis vitamínica en pediatría– Seguimiento de embarazo de bajo riesgo en AP (ácido fólico,

yoduro potásico, hierro)– Oxígeno– Tratamiento del tabaquismo (tratamientos con Nicotina y

Bupropion)

Prescripción Colaborativa Estandarizada

Prescripción en Venezuela a Futuro

Prepararse Mejor cada díaGanarse el reconocimiento de la

población.Buscar el Marco Legal NecesarioResistencia por parte del MédicoMejora EconómicaCrecimiento y Desarrollo Personal

Paciente

Valoración

médica

Valoración

enfermera

Diagnóstico

Médico

Diagnóstico

Enfermero

Prescripción

médica

Prescripción enfermera

Indicación

actividades

Indicación

actividades

Intervenciones Enfermeras

(Cuidados enfermeros)

PR

OC

ES

O E

NF

ER

ME

RO

AC

TO

M

ÉD

ICO

Ejemplos de Prescripción Enfermera

Tratamiento sustitutivo del tabaco

Situación Diagnóstico enfermero

NIC Medicamento o Producto

Ayuda para dejar de fumar

4490 Ayuda para dejar de fumar

Vacunación00084 Conductas generadoras de salud

6530 Manejo de

la inmunización

/ vacunación

Vacunas

Nutrición Enteral

Domiciliaria

00103 Deterioro de la deglución

1056 Alimentación enteral por sonda

Nutrición enteralSuplementos nutricionales

00099 Mantenimi inefectivo de la salud

Cuidados de heridas

00044 Deterioro de la integridad tisular

3660 Cuidados de las heridas

3620 Sutura

AntisépticosMaterial suturaMaterial de curas

Incontinencia 00021 Incontinencia urinaria

0610 Cuidados de la incontinencia urinaria

Pañales /AbsorbentesColectores urinarios

Muchas Gracias…