Milano,  21  O,obre  2015    

LA  PREVENZIONE  DELL’OBESITA’  IN  ETA’  EVOLUTIVA  

Claudia  Mazzeschi  Università  degli  Studi  di  Perugia  claudia.mazzeschi@unipg.it  

!  www.eurobis.it                                                                                                                                                        www.curiamo.unipg.it  

 

Prevalenza  del  sovrappeso  nei  bambini  in  Europa  (WHO  Europe)  

Obesità  e  sedentarietà  :  distribuzione  per  regioni  Mappa  dell’obesità   Mappa  dell’inaRvità  

PREVALENCE OF OVERWEIGHT AND OBESITY IN ITALIAN CHILDREN 8-9 YEARS: UMBRIA REGION

THE  UMBRIA  REGION  has  a  prevalence  of  

overweight  (26%)  and  obesity  (9%)  above  the  na\onal  mean  closer  to  that  of  southern  Italy  

Regions  (Da\  dal  Sistema  di  

Sorveglianza:  Okkio  alla  Salute)  

L’ATTENZIONE  ALLE’ETA’  EVOLUTIVA  

 Sovrappeso  +  obesità  (%)  nei  bambini  di  8-­‐9  anni  della  3a  primaria  

per  regione  

 

13,3  16,0  

18,3  18,5  17,9  19,6  19,7  20,5  20,3  22,1  22,5  22,8  22,2  

23,2  25,6  

24,1  24,7  

27,3  25,8  27,0  

24,8  27,2  

2,6  4,8  

5,8  6,0  7,5  

7,0  7,0  6,6  8,0  

7,2  6,9  

9,3  10,6  

10,1  8,8  13,4  

14,4  13,0  

14,6  14,3  

16,8  21,5  

0   10   20   30   40   50   60  PA  Bolzano  PA  Trento  

Valle  d'Aosta  Lombardia  Sardegna  Toscana  Friuli  VG  Veneto  

Piemonte  Emilia  Rom  

Liguria  Marche  ITALIA  Lazio  

Umbria  Sicilia  

Calabria  Basilicata  Abruzzo  Molise  Puglia  

Campania  

%  Sovrappeso   Obeso  

L’Umbria  si  colloca  a  livello  intermedio,  con  valori  di  sovrappeso  maggiori  di  quelli  nazionali  e  valori  di  obesità  leggermente  inferiori.    

 EPODE  UMBRIA  REGION  OBESITY  

INTERVENTION  STUDY  HEALTHY  LIFESTYLE  INSTITUTE,  

C.U.R.I.A.MO.,  UNIVERSITY  OF  PERUGIA  

UMBRIA  REGION  

www.eurobis.it  

Interven\  EPODE  in  EUROPA  

EUROBIS  è  uno  dei  26  ProgeR  Europei  EPODE    L’unico  in  Italia  

EPODE’s success in reducing overweight and obesity

The pilot study: -10%

Confirmed by French towns:

P < 0,0001

n = 23617

Ove

rwei

ght

and

obes

ity ra

te %

20,6%

         

21,0% 20,5% 20,0%

19,0%

18,0%

19,5%

18,5%

2005 2009

18,8%

-10%

Accelerated by Belgian towns:

10,22 10,5

9,467,41

0

2

4

6

8

10

12

2007 2010

Control Towns

EPODE towns

p<0,05Pilot towns:n=1300

Ove

rwei

ght

and

obes

ity ra

te %

-22%

Studio  Pilota  (2004):  decremento  dell’obesità  infan\le.  In  una  

popolazione  di  23000  bambini,  simili  risulta\  sul  lungo  periodo  (5  anni)  con  un  decremento  del  10%.  Questo  porta  a  un  decremento  dei  

cos\  per  la  salute    

EPODE Methodology: CBP    Community  Based  Programme  

9  

Clinical Intervention at the Healthy Lifestyle Institute: CURIAMO

How the EPODE Model works

Companies

Media

Schools

Health Professionnals

Infancy Professionnals

Local Associations Extra-curricular

Activities

Other Local Actors

Local stakeholders

Independent Scientific

Committee Institutionnal Support

Private Partners

(Sponsors, NOGs...)

EPODE CENTRAL

COORDINATION MAYOR Elected

Representatives

LOCAL PROJECT MANAGER LOCAL

STEERING COMMITTEE

EUROBIS  

The  EUROBIS  PROGRAM  

Community  Based  Programme:        www.eurobis.it  

Una  serie  di  azioni  promosse  dai  Membri  del  DireRvo  

Leggi  regionali  

Sport   Iper-­‐merca\  Industria  

Scuola  

Associazioni  

Ente  parchi  

Comuni  

Comuni-­‐cazione  

Pediatria  di  base  

Università   Federfarma  

ALCUNI  ESEMPI  DI  ATTIVITA’    

Camminate  per  bambini  e  genitori    in  ci,à,    in  campagna  e  nei  boschi  

COMUNI  e  PRO-­‐LOCO  

SINERGIA  con  altre  azioni  proge,uali  regionali  

Il  chilometro  della  salute  

ENTE  PARCHI    

CUS  –  Università  di  Perugia  

Collaborazione  con  il  CUS  Perugia  tramite  le  “EUROBISSIADI”  anche  nel  2015.    Un  programma  di  even\  spor\vi  vari  dedicato  alle  famiglie  in   varie   località   della   Regione   saranno   organizzate   delle  domeniche  maRna   di   sport   vari:   atle\ca,   rugby,   bike,   free  climbing,  canoa,  nordic  walking,  tennis  e  volley;    

Organizzazione    insieme  al  Comitato  Regionale  CONI,  di  due  convegni  per  promuovere  un  approccio  sistema\co  delle  società  

spor\ve  alla  promozione  degli  s\li  di  vita  salutari.      

E’  stato  promosso  anche  il  testo  “Federazioni  spor\ve  per  la  salute”,    traduzione  della  pubblicazione    “Sports  Club  for  Health”.    

LE  OFFICINE  DEL  BENESSERE  Collaborazione  con  il  POST  –  Museo  della  Scienza  e  della  Tecnica  

dell’Umbria      •  INCONTRI  mensili  con  i  genitori  sulle  origini  e  

i  significa\  del  rapporto  con  il  cibo    •  TEMI  AFFRONTATI:  

–  Dai  meccanismi  biologici  che  controllano  la  fame  agli  aspeR  emo\vi  sul  cibo  e  la  nutrizione  come  prima  forma  di  comunicazione  e  di  relazione  affeRva  (rapporto  mamma-­‐neonato).    

–  Il  cibo  al  posto  di  altro  e  cibo  come  strumento  per  regolare  le  emozioni  nella  relazione  bambino-­‐genitore  (e  da  qui  come  regolatore  interno)    

–  Costruzione  di  relazioni  distorte  tra  cibo  ed  emozioni  che    trasformano  il  cibo  da  nutrimento  a  mezzo  di  gra\ficazione  e  premio  (es.  "\  do  una  caramella  se  fai  il  bravo”)  

EVENTI  

LEGGI  REGIONALI  

PROGETTO  DEL  PIANO  DELLA  PREVENZIONE  REGIONALE  2014-­‐2018  

Filosofia  di  EUROBIS  

ü Coinvolgimento  aRvo  ü Inter-­‐se,orialità  delle  azioni  ü Coinvolgimento  e  partecipazione  degli  stakeholder    ü Coinvolgimento  delle  famiglie  

ü Movimento  e  aRvità  fisica,    accanto  all’educazione  alimentare,  come  mediatori  di  s*li  di  vita  obesogenici  dei  bambini  (e  degli  adul\)  grazie  al  coinvolgimento  dei  genitori  

RIVOLTO  A  BAMBINI/ADOLESCENTI  CON  SOVRAPPESO-­‐OBESITÀ  E  I  LORO  GENITORI  –  APPROCCIO  FAMILY  BASED  

L’INTERVENTO  CLINICO  

Il  contesto  dell’intervento  Centro  C.U.R.I.A.MO.    (Università  di  Perugia  ora  Centro  di  Ricerca  e  

Intervento  Regionale)offre  un  intervento  mul*disciplinare  per  l’obesità  in  età  evolu\va  (età:  5/6-­‐17  anni),  medico-­‐psicologico-­‐

nutrizionale-­‐motorio    (De  Feo  et  al.,  2011)    

INTERVENTO  CLINICO    •  Comprende:  

–  Intervento  di  educazione  alimentare:  incontri  mensili  di  educazione  alimentare  rivol\  ai  genitori  e/o  bambino  (a  seconda  dell’età)  

–  Intervento  di  aRvità  motoria:  rivolto  al  bambino/adolescente  (6  mesi  di  aRvità  motoria)  

–  Intervento  psicologico  family  based  (figlio  e  genitori)  avente  l’obieRvo  di:  

•  Iden\ficare  la  eventuale  presenza  di  un  disturbo  alimentare  (BED)  e/o  di  aspeR  (psicopatologici)  correla\  

•  Iden\ficare  le  possibili  cause  della  disregolazione  alimentare  (emo\onal  ea\ng)  

•  Sostenere  il  cambiamento    

•  Il lavoro psicologico coinvolge la famiglia (genitori, madre e padre) con lo scopo di: –  Valutare le possibili cause dell’obesità essenziale

segnalata; –  Valutare il funzionamento psicologico dei genitori e

del soggetto in relazione all’obesità; •  Possibili fattori sostenenti il problema;

–  Rapporto con gli altri figli; –  Valutare la motivazione (parentale e del soggetto

segnalato) al cambiamento previsto dal programma di intervento

•  valutazione e promozione della compliance •  Valutazione di possibili relazioni tra alcune

(ipotizzate) variabili familiari e il problema segnalato.

UN  MODELLO  DI  INTERVENTO  

Alcune  evidenze    KEY  MESSAGE  

Peggior  funzionamento  familiare  e  minore  alleanza  

parentale  riferi\  da  entrambi  i  genitori  

nel  gruppo  di  famiglie  con  obesità;        

 Sia  per  le  madri  che  per  i  padri  tali  misure  predicono  il  BMI  dei  bambini  nonché  il  

loro  incremento    

I  risulta\  supportano  un  forte  effe,o  del  

funzionamento  familiare  e  parentale  sull’obesità  del  bambino  anche  dalla  prospeRva  del  padre  

 Ques\  aspeR  devono  guidare  gli  interven\  

 

Alcune  evidenze    

KEY  MESSAGE  Maggior  presenza  di  

a,accamento  insicuro  in  famiglie  (madri  e  padri)  di  

bambini  con  obesità        

L’a,accamento  insicuro  e  disorganizzato  è  un  fa,ore  di  rischio  per  l’obesità  infan\le  

 L’a,accamento  inteso  come  modalità  di  regolazione  delle  

emozioni/affeR  deve  essere  considerato  nel  tra,amento  dell’obesità  

infan\le  

CONSIDERAZIONI  

•  I  da\  confermano  e  sollecitano  a  lavorare  con  i  differen*  domini  del  sistema  famiglia  nonché  sulle  competenze  parentali  al  fine  di  a,uare  programmi  sempre  più  efficaci  e  in  grado  di  cogliere  la  complessità  e  specificità  di  ogni  situazione    

•  Nel  lavoro  clinico  si  a,esta  la  necessità  di  cogliere  come  ques\  aspeR  operino  sul  problema  obesità  ai  fini  di:    –  una  loro  migliore  iden\ficazione  in  fase  di  assessment  per  un  aumento  dell’efficacia  dell’intervento