la place de l’infirmiere dans l’utilisation des trods et autres depistages
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LA PLACE DE L’INFIRMIERE DANS L’UTILISATION DES TRODS ET AUTRES DEPISTAGES. Brigitte LEDOUX, infirmière Education Thérapeutique Valérie DENEUVILLE , infirmière CIDDIST Sofia STEGMANN-PLANCHARD, Cyril CLAVEL, Jérôme RELTIEN, médecins HOPITAL LOUIS CONSTANT FLEMING, SAINT MARTIN, 97150 - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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LA PLACE DE L’INFIRMIERE DANS
L’UTILISATION DES TRODS ET AUTRES DEPISTAGES
Brigitte LEDOUX, infirmière Education ThérapeutiqueValérie DENEUVILLE , infirmière CIDDIST
Sofia STEGMANN-PLANCHARD, Cyril CLAVEL, Jérôme RELTIEN, médecinsHOPITAL LOUIS CONSTANT FLEMING, SAINT MARTIN, 97150
Journée infirmière, SFLS, Octobre 2013, Poitiers
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Où sommes-nous ?
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HISTOIRE DU DEPISTAGE A ST MARTIN
O Centre dépistage hors les murs (1990/2003)
O Depuis 2003 : dépistage à l’hôpitalO Une journée par semaine puis 2005
temps pleinO Du test classique aux TRODs (hopital
intra et extra muros, associations)
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Quels dépistages ?O Jusqu’à 2006; uniquement VIHO Ensuite autres ISTO CIDDIST donc délivrance des
traitementsO Jusqu’en 2009 le médecin rend les
résultats O L’infirmière rend tous les résultats
sauf VHB, VHCO Consultations médicales sur
demande du patient pour autres pathologies
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Pourquoi des TRODs ?O Dépistage plus tardif dans les DFA qu'enmétropole (VESPA, 2003)O Renforcement du dépistage en direction
despersonnes les plus vulnérables O Orienter l'activité des CDAG vers les
populations en situation de difficultés d'accès aux soins [CNS,2006]
O Utilisation aux USA (St Martin proche)
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HISTORIQUE DES TRODS A ST MARTIN (1)
O Utilisation des tests de dépistage rapide du VIH depuis octobre 2007 systématiquement proposé à chaque usager
O Octobre 2007 à mai 2008 : étude à St Martin et Fort de France.
O Objectifs : faisabilité et acceptabilité des tests
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HISTORIQUE DES TROD A ST MARTIN (2)
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FAISABILITE (100%) et ACCEPTABILITE (89%)
Faisabilité :- Les tests sont facilement réalisables en centre de dépistage- Le personnel doit être formé à la technique et au counseling
Acceptabilité :- Perception globale positive par les usagers malgré quelques réticences
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IMPACT DU TDR SUR LE TAUX DE REMISE DES AUTRES RESULTATS
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FACTEURS FAVORISANTS L’UTILISATION DES TRODs
A ST MARTINO Forte implication médicale et paramédicaleO Equipe soudéeO Prémice de coopération médicaleO Particularités de St Martin (migrants,
multicult, ….) : l’équipe va vers la population
IMPORTANT : présentation du TRODs à l’usager (quelle représentation ? Association au glucotest ? Compréhension)
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PREPARATION
TDR
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PRELEVEMENT
TDR
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REALISATION
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TDR
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INTERPRETATION
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Positif
Non valide
Négatif
TDR
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PROCEDURE DE CONTRÔLE EN CAS DE TDR POSITIF
O Réalisation d’un 2ème TDR (avant 2011)
O Réalisation Elisa + WBO Réalisation éventuelle d’un bilan
initial avec une PCR VIH et les CD4O Prise de rendez vous médical
immédiat pour prise en charge (accompagnement de la personne)
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ACTIVITE CIDDIST 2012
O Activités à Hôpital,dispensaires et actions ponctuelles (journée santé, semaine dépistage, 1er décembre…
O Dépistages : 904 sérologies, 885 TROD
Hôpital + Dispensaires (3 antennes) Non rendus: autour de 10 %O 1er dec 2012 uniquement TROD
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Organisation du CIDDIST
• Protocoles • Formations ++ du personnel à la
réalisation des tests, mais surtout au conseling post test avec rendu du résultat
• Création de nouveaux supports (attribution des numéros/rendus résultats/tableaux de bord….)
• Utilisation ++ de l’outil informatique (tableau de bord complexe…)
• Adapter les horaires de présence dans les dispensaires
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PERCEPTION NEGATIVE- Stress - charge de travail (craintes d’erreurs)
PERCEPTION POSITIVE
- Satisfaction professionnelle: nouvelle technique, faire évoluer la profession infirmière- Autonomie et responsabilités - Prévention : prise en charge globale (avant, pendant, après)- Satisfaction de l’usager : rapidité, répond à son attente
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CONCLUSION
O Valorisant mais responsabilités ++O Modifie les modalités de l’annonce de la
pathologie VIH (annonce faite par l’infirmière pour un TDR + ou par des associatifs non para médicaux)
O Législation du 9 nov 2010 - A qui faire les TDR ? comment ? Qui peut en faire ? - Pose un cadre -------------------------------------------------------------------------------L’avenir ? - TDR pour VHB, VHC, Syphillis…