la lactancia materna como factor preventivo del sobrepeso
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PROYECTO DE FIN DE GRADO
La Lactancia materna como factor preventivo del sobrepeso y la obesidad infantil
AUTORA: Griselda Chávez Peraza
TUTORA: Mª Del Carmen Hernández Pérez
Doctora por la Universidad de La Laguna y profesora titular de la Universidad de La
Laguna en el Grado en Enfermería.
GRADO EN ENFERMERÍA
Facultad de Ciencias de la Salud: Sección Enfermería y Fisioterapia. Tenerife
UNIVERSIDAD DE LA LAGUNA
CURSO 2015-2016
AUTORIZACIÓN DEL TUTOR PARA LA PRESENTACIÓN DEL
TRABAJO FIN DE GRADO
Grado en Enfermería. Universidad de La Laguna
La Lactancia materna como factor preventivo del sobrepeso y la obesidad infantil
Alumna: Griselda Chávez Peraza
Firma de la alumna:
Tutora: Mª Del Carmen Hernández Pérez
Vº. Bº de la Tutora:
La Laguna, a 2 de junio de 2016
RESUMEN
INTRODUCCIÓN: Las tasas de sobrepeso y obesidad infantil han aumentado de
forma importante en los últimos 25 años en la población pediátrica española. Es
sabido que son varios los factores protectores que están implicados en la no aparición
de estas dos enfermedades, como son, el seguimiento de una adecuada dieta
alimenticia o la realización de actividad física. A éstos, gracias a los resultados
obtenidos en numerosas investigaciones, la OMS ha añadido recientemente en sus
recomendaciones otro factor protector que es recibir lactancia materna durante los 6
primeros meses de vida y mantenerla hasta los dos años junto a la alimentación
complementaria, para prevenir el desarrollo de sobrepeso y obesidad en el niño en
edades posteriores.
JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVO: Canarias es la comunidad autónoma dónde los
porcentajes de obesidad infantil son los más elevados de toda España, por lo que se
ha creído conveniente realizar una investigación con niños canarios con el fin de
conocer si existe una relación entre haber dado lactancia (materna, artificial o mixta) y
el desarrollo posterior de sobrepeso u obesidad en éstos.
METODOLOGÍA: El estudio se llevará a cabo sobre 227 niños de 2 a 14 años, a
los cuáles se les pasará un cuestionario con el fin de obtener información sobre
diversos datos.
Palabras Claves: Lactancia materna. Obesidad infantil. Sobrepeso.
ABSTRACT
INTRODUCTION: Rates of childhood overweight and obesity has increased
significantly in the last 25 years in the Spanish childhood population. It is known that
there are several protective factors that are involved in the not appearance of these
diseases, such as, the monitoring of an appropriate diet, or practice of physical activity.
To these, thanks to the results of numerous investigations, the OMS has recently
added in its recommendations another protective factor which is receive breastfeeding
for the first 6 months, and until the two years with complementary feeding, to prevent
the development of overweight and obesity in children at later ages.
JUSTIFICATION AND OBJETIVE: Canary Island is the autonomous community
where the percentages of childhood obesity are highest in Spain, so it has believed
appropriate to do an investigation with children canaries in order to know if there is a
relation between the consumption of breastfeeding and later development of
overweight or obesity in these.
METHODOLOGY: The study will be conducted on 227 children of 2-14 years,
which will be given a questionnaire to obtain information of various data.
Key words: Breastfeeding. Childhood obesity. Overweight.
ÍNDICE
1 INTRODUCCIÓN ...................................................................................................... 1
1.1 MARCO TEÓRICO ............................................................................................ 1
1.2 ESTADO ACTUAL DEL TEMA .......................................................................... 3
2 JUSTIFICACIÓN ....................................................................................................... 6
3 OBJETIVOS .............................................................................................................. 7
3.1 OBJETIVO GENERAL ............................................................................................. 7
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ..................................................................................... 7
4 METODOLOGÍA ....................................................................................................... 8
4.1 DISEÑO................................................................................................................ 8
4.2 POBLACIÓN DE ESTUDIO ...................................................................................... 8
4.3 TAMAÑO MUESTRAL ............................................................................................. 8
4.4 TIPO DE MUESTREO ............................................................................................. 8
4.5 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN.................................................................................... 8
4.6 INSTRUMENTOS PARA LA RECOGIDA DE DATOS ..................................................... 8
4.7 ASPECTOS ÉTICOS ............................................................................................... 9
4.8 ANÁLISIS ESTADÍSTICO ......................................................................................... 9
4.9 LIMITACIONES ...................................................................................................... 9
4.10 CRONOGRAMA ................................................................................................... 10
4.11 PRESUPUESTO .................................................................................................. 11
5 AGRADECIMIENTOS ............................................................................................. 12
6 BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................... 13
7 ANEXOS ................................................................................................................. 17
7.1 ANEXO 1 ............................................................................................................ 17
7.2 ANEXO 2 ............................................................................................................ 18
7.3 ANEXO 3 ............................................................................................................ 19
7.4 ANEXO 4 ............................................................................................................ 20
7.5 ANEXO 5 ............................................................................................................ 21
7.6 ANEXO 6 ............................................................................................................ 23
1
1 INTRODUCCIÓN
1.1 MARCO TEÓRICO
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el sobrepeso y la obesidad
infantil como “una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial
para la salud y el bienestar del niño”. Para identificar estas dos patologías se emplea
el índice de masa corporal (IMC), un indicador de la relación entre el peso y la talla.
Para calcularlo hay que dividir el peso en kilos entre la talla en metros al cuadrado
(kg/m2), y una vez obtenido el resultado, se interpreta este mediante el uso y el apoyo
de las distintas tablas de percentiles de IMC de la OMS, según la edad y el sexo del
niño/a. En estas tablas se define, en menores de 5 años (anexo 1 y 2), como
sobrepeso al IMC situado entre los percentiles 85 y 97; y como obesidad al IMC
situado por encima del percentil 97. En niños y niñas mayores de 5 años (anexo 3 y 4)
se define sobrepeso al IMC situado entre los percentiles 25 y 30; y como obesidad al
IMC situado por encima del percentil 30 1 .
Recientemente, se ha descrito que en el diagnóstico de un niño o adolescente
obeso, no basta con calcular solamente el IMC, sino que es necesario incluir una
valoración de la composición corporal, concretamente de la grasa acumulada en la
zona abdominal, ya que el exceso de tejido adiposo y su localización en el abdomen
son el principal factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Para realizar esta
valoración corporal de grasa abdominal se emplea el índice cintura-talla (ICT), un
indicador que relaciona el perímetro de la cintura y la talla. Se calcula mediante una
fórmula en la que se divide el perímetro de la cintura en centímetros entre la talla en
centímetros. Según el valor del ICT hablaríamos, en el caso de los niños, de
sobrepeso cuando el ICT es mayor se 0’48, y de obesidad cuando el ICT es mayor
que 0’51. En las niñas, un ICT mayor de 0’47 nos señala que hay un problema de
sobrepeso; y un problema de obesidad cuando el ICT es mayor que 0’502.
El sobrepeso y la obesidad infantil son dos patologías muy peligrosas pues los
niños que las sufren corren un mayor riesgo de padecer otros problemas de salud
desde edades tempranas. Diabetes tipo II, asma, problemas músculo-esqueléticos,
trastornos del sueño, hipertensión, estrés y baja autoestima son algunos de ellos. Pero
además, el hecho de padecer obesidad en la infancia se asocia con una mayor
2
probabilidad de obesidad en la vida adulta y que las complicaciones que derivan de
ésta sean más numerosas y más graves 3, 4.
En los últimos treinta años, la prevalencia de estas dos enfermedades ha
aumentado en lactantes y niños (de 0 a 5 años) de todo el mundo, pasando de una
cifra de 32 millones en 1990, a 42 millones en 2013 5, 6.
En España, los resultados obtenidos a través de la Encuesta Nacional de Salud
de 2015, han permitido estimar que en los niños y adolescentes con edades
comprendidas entre los 2 y 17 años, el 27’8% padece sobrepeso u obesidad. En otras
palabras, dos de cada diez niños tiene sobrepeso, y uno obesidad, con proporción
similar en ambos sexos5, 7. Este dato ha convertido a nuestro país en el cuarto de la
Unión Europea con un mayor número de niños con problemas de malnutrición por
exceso de peso 3, 5, 7.
Estas altas tasas de sobrepeso y obesidad infantil son alarmantes y se prevé que
continúen creciendo, lo que ha provocado que el Comité de la Salud la OMS haya
decidido en su Asamblea Mundial de 2004, catalogar a estas dos afecciones como las
epidemias del siglo XXI y un importante problema de salud pública8, 9.
El 25 de enero del 2016, dicho Comité presentó su informe final dónde establece
una serie de objetivos con el fin de luchar contra los alarmantes niveles de sobrepeso
y obesidad infantil a nivel mundial. Como se venía haciendo desde hace tiempo,
aparte de promover una dieta adecuada consistente en un mayor consumo de
alimentos saludables (frutas, verduras, lácteos, etcétera) y reducida en la ingesta de
alimentos y bebidas dañinas (bollería industrial, comida rápida, refrescos azucarados,
etcétera); y de fomentar la actividad física disminuyendo los hábitos sedentarios, el
Comité de Salud ha incluido, como novedad, la recomendación de la lactancia materna
como alimento exclusivo desde el nacimiento hasta los seis meses, y mantenerla
hasta los dos años junto a la alimentación complementaria, puesto que argumentan
basándose en diversas investigaciones 3, 5, 8, 10, 11, 12, 13, 14, 15, que la leche materna es
una opción natural, económica y con múltiples beneficios; entre ellos, la protección
contra el sobrepeso y la obesidad infantil, por lo que consideran que su ingesta es una
medida preventiva contra estas dos epidemias mundiales9.
La leche materna es el alimento que recibe el neonato procedente de su madre3,
16. La lactancia materna exclusiva (LME) se define, según la OMS, como la ingesta
exclusiva de leche materna10, y recomienda esta práctica a partir de la primera hora
del nacimiento del bebé hasta el sexto mes de vida3, ya que aporta elementos
3
nutricionales óptimos además de poseer beneficios inmunológicos, emocionales y
cognitivos3, 8. Una vez cumplidos los 6 meses, la leche materna comienza a ser
insuficiente en alguno de sus compuestos, y deja de ser el alimento ideal para el
lactante. Es por esto, que la OMS recomienda que sea a partir del sexto mes cuando
se empiece con la alimentación complementaria junto a la leche materna hasta los 2
años, con el fin de asegurar un adecuado crecimiento y desarrollo del lactante3. Los
alimentos complementarios deben ser ricos en nutrientes, variados y deben tomarse
en dosis adecuadas. Se comenzará introduciendo pequeñas cantidades que irán
aumentando gradualmente a medida que el niño vaya creciendo6. Entre los 6 y los 8
meses, dos alimentos al día; entre los 9 y 11 meses, tres alimentos al día; y,
finalmente, entre los 12 y 24 meses, cuatro alimentos al día3.
Los mecanismos por los cuales la lactancia materna puede disminuir el riesgo de
sobrepeso u obesidad no están claramente determinados, pero es bien sabido que la
leche materna posee varias hormonas que influyen en el metabolismo, regulando el
crecimiento y el desarrollo corporal del lactante y el niño. Entre estas destaca la
leptina, una hormona sintetizada en el tejido adiposo y en las glándulas mamarias que
se encarga de regular la ingesta y el gasto energético3, 8, 11, 17. Asimismo, posee un
efecto anorexígeno, es decir, activa señales de saciedad disminuyendo la sensación
de hambre para que el lactante deje de mamar. Los lactantes alimentados con leche
materna mediante la técnica de lactancia “a demanda” desarrollan un estilo de
alimentación que produce una autorregulación de la ingesta en comparación con los
alimentados con fórmulas lácteas preparadas a través del biberón, ya que en éstos, la
cantidad consumida está regulada a través del volumen indicado en el biberón, lo que
puede provocar una sobrealimentación 3, 8, 11, 16, 17.
Además, la lactancia materna desplaza la introducción temprana de otros
alimentos de alto contenido energético (después de los 6 meses), provocando un
menor consumo de alimentos con un alto porcentaje en azúcar y grasa antes de los
dos primeros años de vida 3, 16, 17.
1.2 ESTADO ACTUAL DEL TEMA
La revisión bibliográfica se ha llevado a cabo usando las bases de datos:
Cochrane, Pubmed, Punto Q, Scielo, Elsevier, Database, Cinhal y Cuiden. Se han
utilizado las palabras claves de “lactancia materna”, obesidad y sobrepeso, tanto en
español como en inglés.
4
En numerosas investigaciones3, 5, 8, 10, 11, 12, 13, 14, 15 llevadas a cabo en la última
década, se ha descrito que la leche materna es el alimento idóneo durante los
primeros meses de vida y hasta los dos años junto a la alimentación complementaria,
ya que uno de los principales beneficios que posee ésta, es su gran poder de
protección en el niño frente al sobrepeso y la obesidad en la edad escolar. Dichas
investigaciones y estudios concluyen que los lactantes alimentados con leche materna
exclusiva poseen un menor riesgo de padecer sobrepeso y obesidad, en comparación
con los lactantes que han sido alimentados con fórmulas infantiles. Además, también
concluyen que esta asociación es más importante aún en aquellos lactantes en los que
el período de lactancia materna exclusiva se prolongó hasta los 6 meses, y se
mantuvo hasta los dos años apoyada con otros alimentos3, 5, 8, 10, 11, 12, 13, 14, 15.
Uno de los primeros estudios llevado a cabo sobre este tema fue el de Arenz et al.
Este estudio, realizado en Alemania en el año 2004, demostró que el riesgo de
padecer obesidad en la niñez está relacionado significativamente con la duración de la
lactancia materna12. Como ya hemos dicho, esta fue una de las primeras
investigaciones que abordó el tema de la obesidad infantil y su relación con la
lactancia materna, convirtiéndose en una gran referencia y favoreciendo la aparición
de numerosas investigaciones sobre el efecto preventivo de la lactancia materna sobre
el sobrepeso y la obesidad infantil12.
En 2009, el estudio de cohorte de Guijarro et al, realizado con 126 niños y
adolescentes obesos de España, concluyó que recibir lactancia materna exclusiva
durante al menos los tres primeros meses de vida, produce un menor índice de
obesidad, menor circunferencia de cintura y menos complicaciones relacionadas con
el síndrome metabólico en edades posteriores13.
En 2010, dos estudios diferentes llevadas a cabo en EEUU14 y Cuba5, concluyeron
que la ausencia o una breve duración de lactancia materna están asociadas a un
aumento rápido y excesivo del bebé, y que este elevado peso se mantenga en edades
escolares5, 14.
En 2012, el estudio de Hunsberger et al, de tipo cohorte longitudinal, realizado en
ocho países europeos (Suecia, Alemania, España, Italia, Chipre, Estonia, Hungría y
Bélgica) y que contó con la participación de 14.276 niños con edades comprendidas
entre los 2 y 9 años, con el fin de evaluar la asociación entre la duración de la
lactancia materna exclusiva y el sobrepeso infantil, dedujo que la alimentación del
bebé hasta los 6 meses con lactancia materna exclusiva tiene un papel protector
contra el exceso de peso en edades posteriores15.
5
Sin embargo, no todas las investigaciones realizadas sobre este tema llegaron a
la misma conclusión. Hay estudios en los que sus autores no han observado una
asociación directa entre el consumo de leche materna y obesidad infantil, sino que
catalogan a la falta de lactancia materna como un factor más de riesgo junto a otros
como son el tabaquismo materno, hábitos alimenticios no saludables, el alto peso al
nacer, la diabetes gestacional o la obesidad materna 18, 19, 20, 21, 22.
Ejemplo de ello, son los estudios de González et al, desarrollado en Cuba en el
200918, y el estudio de Kwok et al, efectuado en China ese mismo año19. En éstos, no
se encontró una asociación significativa entre la lactancia materna y la adiposidad
infantil, sugiriendo que el sobrepeso y la obesidad están más relacionados con otros
factores como el alto peso al nacer, el nivel socioeconómico o el poco tiempo que
emplean los niños en la realización de actividades físicas, dejando al supuesto efecto
preventivo y protector de la lactancia materna en un segundo plano18, 189.
En 2010, en Australia, el estudio de cohorte de Shields et al, encontró que la
lactancia materna, efectivamente, tiene beneficios para el bebé y la madre, pero no
concluyó que exista una relación entre la duración de esta y la prevención de la
obesidad de los niños y adolescentes20.
Nuevamente en Australia, pero ésta vez en el año 2012, otro autor obtuvo como
resultado a través de su investigación, que los niños objetos de estudio que dejaron de
recibir lactancia materna antes de los 6 meses de edad y tuvieron una introducción
temprana de alimentos, no presentan un IMC más alto ni un mayor tejido adiposo, que
aquellos que si tuvieron una alimentación basada en las recomendaciones de la
OMS21.
En Brasil, ese mismo año, los resultados del estudio de Novaes et al, no apoyan la
hipótesis de que la lactancia materna pueda reducir la obesidad en la infancia22.
6
2 JUSTIFICACIÓN
Según el Ministerio de Sanidad, Canarias es la comunidad autónoma con mayor
índice de sobrepeso y obesidad infantil23.
Los resultados obtenidos a través del último estudio ALADINO (acrónimo de
Alimentación, Actividad física, Desarrollo Infantil y Obesidad) realizado en el período
comprendido entre octubre de 2013 y marzo de 2014, sobre una muestra de 1611
niños canarios de ambos sexos con edades comprendidas entre los 6 y 9 años, han
estimado que un 24’3% de los niños padece sobrepeso, y un 19’9% sufre obesidad. La
prevalencia actual de sobrepeso-obesidad es del 44’2%23.
Estos datos son muy preocupantes y confirman, claramente, la existencia de un
problema grave de salud pública en las Islas Canarias23.
En la búsqueda bibliográfica, no se encontró la existencia de estudios realizados
en Canarias que reflejen la teoría que exista una relación entre el consumo y la
duración de la lactancia materna y el desarrollo de sobrepeso u obesidad en edades
posteriores, por lo que, aparte, de las alarmantes cifras expuestas anteriormente, este
fue el otro motivo que impulsó la realización de este proyecto.
7
3 OBJETIVOS
3.1 Objetivo general
El objetivo general de este estudio es conocer la existencia de una posible
relación entre el hecho de haber dado lactancia (materna, artificial o mixta) y el
desarrollo posterior de sobrepeso u obesidad en los niños diagnosticados con alguna
de estas dos patologías en el Centro de Salud Orotava-Dehesa.
3.2 Objetivos específicos
Como objetivos específicos se plantean los siguientes:
Conocer el porcentaje de niños alimentados con Lactancia Materna Exclusiva
durante los tres primeros meses de vida.
Conocer el porcentaje de niños alimentados con Lactancia Materna Exclusiva
durante los primeros seis meses de vida o más.
Conocer el porcentaje de niños alimentados con Lactancia Artificial durante los
primeros tres meses de vida.
Conocer el porcentaje de niños alimentados con Lactancia Artificial durante los
primeros seis meses de vida o más.
Conocer el porcentaje de niños alimentados con Lactancia Mixta durante los
primeros tres meses de vida.
Conocer el porcentaje de niños alimentados con Lactancia Mixta durante los
primeros seis meses de vida o más.
Determinar el estado nutricional de los niños según la duración y el tipo de
lactancia (materna, artificial o mixta) recibida.
8
4 METODOLOGÍA
4.1 Diseño
El estudio será de tipo descriptivo, retrospectivo, observacional, correlacional y
transversal.
4.2 Población de estudio
La población origen de este estudio serán 227 niños de 2 a 14 años, con distinto
tipo y tiempo de duración en el recibimiento de lactancia (materna, artificial o mixta)
adscritos al Centro de Salud Orotava-Dehesa, situado en la C/ Labradores de San
Isidro, Nº2, en el municipio de La Orotava, al norte de la isla de Tenerife, que dentro
de su Programa del Niño Sano se les ha incluido el diagnóstico de sobrepeso u
obesidad antes de Febrero del 2016.
4.3 Tamaño muestral
Para un nivel de confianza del 95%, una precisión del 3% y una proporción del
5%, el tamaño muestral calculado corresponderá a 107 sujetos. La proporción
esperada de pérdidas será de un 15%, por tanto, el número total de niños a estudiar
serán 120.
4.4 Tipo de muestreo
La muestra se obtendrá mediante un procedimiento no probabilístico por cuotas
con las variables de edad y sexo.
4.5 Criterios de exclusión
Se excluirán a los niños que:
Padezcan obesidad de etiología endocrina u hormonal.
Padezcan alguna patología crónica que altere el peso.
Cuyas madres sean extranjeras y hablen un idioma que no entendamos y nos
dificulte mantener una correcta comunicación
Pertenezcan a una distinta cultura ya que tienen creencias y pautas
alimentarias diferentes.
4.6 Instrumentos para la recogida de datos
Se le realizará un cuestionario a las madres con el fin de obtener datos e
información acerca del tipo de lactancia que optaron (materna, artificial o mixta), la
duración de éstas, la edad a la que empezó a introducir los alimentos
9
complementarios, el tipo de alimentación actual que lleva el niño, el tiempo que dedica
a la realización de actividades físicas y/o sedentarias, la existencia o no de
antecedentes familiares de sobrepeso u obesidad, entre otros. Dicho cuestionario
estará integrado por 25 preguntas, las cuales las podemos encontrar en el anexo 5.
4.7 Aspectos éticos
Para la realización de este proyecto será necesario contar con la aprobación del
Comité ético de la unidad de Investigación del Servicio Canario de Salud y contactar
con la dirección del Centro de Salud Orotava-Dehesa para pedir los permisos
oportunos. Así mismo, se les solicitará el consentimiento informado a las madres de
los sujetos del estudio (anexo 6), dónde está claramente expresado y explicado que se
respetará la confidencialidad de los datos.
4.8 Análisis estadístico
Para realizar los cálculos estadísticos se empleará el software SPSS 21.0, y la
hoja de cálculo Excel para la tabulación de los datos. Antes de realizar el análisis
estadístico de los datos se comprobará que están bien registrados y que no hay
errores.
4.9 Limitaciones
Esta investigación contará con dos limitaciones que deberemos de tener en
cuenta.
Por un lado, las madres, por miedo a lo que podamos pensar de ellas, pueden
optar por darnos respuestas que están socialmente aceptables, ocultándonos la
verdad.
Y, por otro lado, la existencia de confusión maternal. Nos podremos encontrar con
madres que no se acuerden del peso de su hijo/a al nacer, cuando comenzaron con la
alimentación complementaria o cuando retiraron la lactancia materna, entre otros
datos que sean más antiguos, por lo que la información que nos proporcionen puede
ser errónea.
10
4.10 Cronograma
ACTIVIDAD
M A R Z O
A B R I L
M A Y O
J U N I O
J U L I O
A G O S T O
S E P T I E M B R E
O C T U B R E
N O V I E M B R E
Elección del tema de la investigación
X
Búsqueda de referencias bibliográficas
X
Lectura de documentos encontrados
X
Redacción del proyecto de investigación
X X
Presentación del proyecto
X
Obtención de aprobación del Comité de ética y consentimientos informados
X
Recolección de datos: aplicación de cuestionario
X X X
Organización y análisis de los datos obtenidos
X
Interpretación de los resultados
X
Redacción de conclusión
X
Presentación de la investigación
X
11
4.11 Presupuesto
RECURSOS
PRECIO
CANTIDAD
TOTAL
HUMANOS:
Estadístico
1500€
1
1500€
MATERIALES:
Impresión de cuestionarios y consentimientos informados
Bolígrafos
0.03€
0.20€
250 impresiones
0.10€
7’50€
2€
TOTAL PRECIO DEL ESTUDIO:
1509’50€
12
5 AGRADECIMIENTOS
Le dedico este trabajo, en primer lugar, a mis padres, por haberme brindado todo
su amor y cariño, y por haber sido mis apoyos más grande, tanto sentimental como
económico, durante mi educación universitaria, ya que sin ellos no hubiera conseguido
alcanzar mi meta y sueño de ser enfermera.
A los padres de los sujetos de estudio que han dado su permiso para poder trabajar
con sus hijos, así como al personal sanitario que ha colaborado en la obtención de
permisos y en la recolección de datos.
Y, en último lugar, pero no por ello menos importantes, a mi tutora, Mª Del Carmen
Hernández Pérez, por su dedicación, paciencia, ayuda y valiosos consejos para la
correcta elaboración de este proyecto.
13
6 BIBLIOGRAFÍA
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17
7 ANEXOS
7.1 Anexo 1
Tablas de percentiles de IMC de la OMS para niñas desde los 0 hasta
los 5 años.
18
7.2 Anexo 2
Tablas de percentiles de IMC de la OMS para niños desde los 0 hasta
los 5 años.
19
7.3 Anexo 3
Tablas de percentiles de IMC de la OMS para niñas desde los 5 hasta los 19
años.
20
7.4 Anexo 4
Tablas de percentiles de IMC de la OMS para niños desde los 5 hasta los 19
años.
21
7.5 Anexo 5
Cuestionario
1. Datos del niño:
Edad: Sexo:
Peso actual: Peso al nacer:
Talla actual: Talla al nacer:
IMC: ICT:
Percentil actual:
2. Datos de la madre:
Peso: Talla:
Profesión:
3. Datos del padre:
Peso: Talla:
Profesión:
4. ¿Tiene alguna patología crónica?
5. ¿Padece obesidad de etiología endocrina u hormonal?
6. ¿Recibió Lactancia Materna Exclusiva? Sí es así, ¿hasta qué edad?
7. ¿Recibió Lactancia Artificial? Sí es así, ¿hasta qué edad?
8. ¿Recibió Lactancia Mixta? Sí es así, ¿hasta qué edad?
9. ¿A qué edad empezó a introducir alimentos complementarios?
10. En el caso que haya recibido lactancia materna ¿Hasta qué edad la
siguió recibiendo junto a los alimentos complementarios?
11. ¿A qué edad comenzó a tomar lactancia artificial?
12. ¿Realiza algún tipo de actividad física? Si es así, ¿cuántas horas diarias
dedica a ello?
13. ¿Cuántas horas diarias dedica a la realización de actividades de ocio
sedentarias (ver la televisión, jugar con videoconsolas…)?
14. ¿Dónde come?
15. ¿Cuántas comidas realiza al día?
16. ¿Cuántas piezas de frutas y verduras come al día?
17. ¿Consume proteínas (huevos, carnes, pescado)? Sí es así, ¿cuántas
raciones diarias?
22
18. ¿Consume lácteos (leche, yogurt, queso)? Sí es así, ¿cuántas raciones
diarias?
19. ¿Qué toma en el desayuno y la merienda?
20. ¿Cuántas horas diarias duerme?
21. ¿Consume algún fármaco que tenga como efecto secundario ser un
inductor de aumento de peso (Corticoides sistémicos, valproato sódico, antidepresivos,
anticonceptivos)?
22. ¿Tiene antecedentes familiares de sobrepeso u obesidad?
23. ¿Tiene antecedentes familiares de HTA, diabetes o dislipemia?
24. ¿Cuánto aumentó de peso la madre durante la gestación?
25. Tabaquismo materno durante el período de gestación
DESAYUNO:
MERIENDA:
23
7.6 Anexo 6
Consentimiento informado.
Estimada madre:
Soy Griselda Chávez Peraza, estudiante del Grado de Enfermería de la
Universidad de La Laguna (ULL), y estoy llevando a cabo un estudio sobre “La
Lactancia materna como factor preventivo del sobrepeso y la obesidad infantil”. El
objetivo del estudio es “conocer la existencia de una posible relación entre el hecho
de haber dado lactancia (materna, artificial o mixta) y el desarrollo posterior de
sobrepeso u obesidad en los niños diagnosticados con alguna de estas dos patologías
en el Centro de Salud Orotava-Dehesa”. Solicito su autorización para que su hijo/a
participe voluntariamente en este estudio.
El estudio consistirá en rellenar un cuestionario. Dicho cuestionario contiene 25
preguntas y le tomará contestarlo, aproximadamente, 15 minutos. La información
obtenida a través de este estudio será mantenida bajo estricta confidencialidad. El
proceso será estrictamente confidencial y el nombre no será utilizado.
La participación es voluntaria. Usted y su hijo/a tienen el derecho de retirar el
consentimiento para la participación en cualquier momento. El estudio no conlleva
ningún riesgo ni ningún beneficio. No recibirá ninguna compensación de ningún tipo
por participar. Si tiene alguna pregunta o duda sobre esta investigación, se puede
comunicar con la investigadora al número 645639358.
Si desea que su hijo participe, rellene la siguiente autorización:
Yo, ___________________________________, he leído el procedimiento
descrito arriba. La investigadora me ha explicado el estudio y ha contestado mis
preguntas. Voluntariamente doy mi consentimiento para que mi hijo/a
___________________________________, participe en el estudio de Griselda
Chávez Peraza. He recibido copia de este procedimiento.
____________________ ___________________ ____________
Firma Madre Firma investigadora Fecha