la calcolosi delle vie urinarie: approccio ... · secondo la linea avascolare di brodel decorre...
TRANSCRIPT
![Page 1: LA CALCOLOSI DELLE VIE URINARIE: APPROCCIO ... · SECONDO LA LINEA AVASCOLARE DI BRODEL Decorre posteriormente al bordo laterale convesso del rene, alla giunzione tra 2/3 anteriori](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042809/5f9315a4f5279b0a676d2e0d/html5/thumbnails/1.jpg)
LA CALCOLOSI DELLE VIE URINARIE:APPROCCIO MULTIDISCIPLINARE
Sabato 24 gennaio 2015
Trattamento Trattamento Trattamento Trattamento endovascolareendovascolareendovascolareendovascolare delle complicanze postdelle complicanze postdelle complicanze postdelle complicanze post----
chirurgichechirurgichechirurgichechirurgiche
Dott.ssa Elisabetta SalviatoUO RADIOLOGIA VASCOLARE ED INTERVENTISTICA
![Page 2: LA CALCOLOSI DELLE VIE URINARIE: APPROCCIO ... · SECONDO LA LINEA AVASCOLARE DI BRODEL Decorre posteriormente al bordo laterale convesso del rene, alla giunzione tra 2/3 anteriori](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042809/5f9315a4f5279b0a676d2e0d/html5/thumbnails/2.jpg)
COMPLICANZE DELLE PROCEDURE RENALI
PERCUTANEE
Ascesso perirenale; urinoma; perforazione organi vi cini;ematuria persistente; sanguinamenti
![Page 3: LA CALCOLOSI DELLE VIE URINARIE: APPROCCIO ... · SECONDO LA LINEA AVASCOLARE DI BRODEL Decorre posteriormente al bordo laterale convesso del rene, alla giunzione tra 2/3 anteriori](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042809/5f9315a4f5279b0a676d2e0d/html5/thumbnails/3.jpg)
COMPLICANZE DELLE PROCEDURE RENALI PERCUTANE
SANGUINAMENTI5-18% casi
SUSCETTIBILIDI UN TRATTAMENTO RADIOLOGICO
ENDOVASCOLARE
Michael MS, Trojan S. Complications in percutaneous ne phrolithotomy . Eur Urol2007
![Page 4: LA CALCOLOSI DELLE VIE URINARIE: APPROCCIO ... · SECONDO LA LINEA AVASCOLARE DI BRODEL Decorre posteriormente al bordo laterale convesso del rene, alla giunzione tra 2/3 anteriori](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042809/5f9315a4f5279b0a676d2e0d/html5/thumbnails/4.jpg)
LESIONI VASCOLARI
VENOSE
Controllabili con
manovre urologiche
sempici
ARTERIOSEComplicanze vascolari
MaggioriFISTOLE ARTERO-VENOSE
PSEUDOANEURISMI
( 0.6-1%)
RADIOLOGIARADIOLOGIARADIOLOGIARADIOLOGIA
INTERVENTISTICAINTERVENTISTICAINTERVENTISTICAINTERVENTISTICASrivastava A., Singh KJ, Suri A. Vascular complications after percutaneous nephrolithotomy: are there any predictive factors. Urology 2005El Nahas AR, Shokeir AA, El Assmy Post-percutaneous nephrolithotomy extensive haemorrhage: a study of risk factors. J Urol 2007
![Page 5: LA CALCOLOSI DELLE VIE URINARIE: APPROCCIO ... · SECONDO LA LINEA AVASCOLARE DI BRODEL Decorre posteriormente al bordo laterale convesso del rene, alla giunzione tra 2/3 anteriori](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042809/5f9315a4f5279b0a676d2e0d/html5/thumbnails/5.jpg)
CAUSEdi LESIONE VASCOLARE post- PCNL
1 ) NUMERO DI PASSAGGI / PUNTURE ( Ago chiba 20-22gauge)
![Page 6: LA CALCOLOSI DELLE VIE URINARIE: APPROCCIO ... · SECONDO LA LINEA AVASCOLARE DI BRODEL Decorre posteriormente al bordo laterale convesso del rene, alla giunzione tra 2/3 anteriori](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042809/5f9315a4f5279b0a676d2e0d/html5/thumbnails/6.jpg)
CAUSEdi LESIONE VASCOLARE post- PCNL
L'accesso percutaneo ideale alrene è il calice postero-inferiore ,entrando per via sottocostalelateralmente ai muscoliparavertebrali
![Page 7: LA CALCOLOSI DELLE VIE URINARIE: APPROCCIO ... · SECONDO LA LINEA AVASCOLARE DI BRODEL Decorre posteriormente al bordo laterale convesso del rene, alla giunzione tra 2/3 anteriori](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042809/5f9315a4f5279b0a676d2e0d/html5/thumbnails/7.jpg)
PUNTURA PERCUTANEA DEL RENESECONDO LA LINEA AVASCOLARE DI
BRODEL
Decorre posteriormente albordo laterale convesso delrene, alla giunzione tra 2/3anteriori e 1/3 posteriore delparenchima
![Page 8: LA CALCOLOSI DELLE VIE URINARIE: APPROCCIO ... · SECONDO LA LINEA AVASCOLARE DI BRODEL Decorre posteriormente al bordo laterale convesso del rene, alla giunzione tra 2/3 anteriori](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042809/5f9315a4f5279b0a676d2e0d/html5/thumbnails/8.jpg)
PUNTURA PERCUTANEA DEL RENESECONDO LA LINEA AVASCOLARE DI
BRODEL
Rapporti tra vascolarizzazione renale e sistema caliceale
Iinea di Brodel Il calice posteriore è diretto
verso il piano avascolare
![Page 9: LA CALCOLOSI DELLE VIE URINARIE: APPROCCIO ... · SECONDO LA LINEA AVASCOLARE DI BRODEL Decorre posteriormente al bordo laterale convesso del rene, alla giunzione tra 2/3 anteriori](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042809/5f9315a4f5279b0a676d2e0d/html5/thumbnails/9.jpg)
3 ) SCELTA DEL CALICE D'ACCESSO E NUMERO DI ACCESSI : SEDE DELLA CALCOLOSI / LITIASI MULTIPLA /CALCOLOSI A STAMPO
CAUSEdi LESIONE VASCOLARE post- PCNL
![Page 10: LA CALCOLOSI DELLE VIE URINARIE: APPROCCIO ... · SECONDO LA LINEA AVASCOLARE DI BRODEL Decorre posteriormente al bordo laterale convesso del rene, alla giunzione tra 2/3 anteriori](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042809/5f9315a4f5279b0a676d2e0d/html5/thumbnails/10.jpg)
4 ) DILATAZIONI ( fino a 30 FR)
CAUSEdi LESIONE VASCOLARE post- PCNL
![Page 11: LA CALCOLOSI DELLE VIE URINARIE: APPROCCIO ... · SECONDO LA LINEA AVASCOLARE DI BRODEL Decorre posteriormente al bordo laterale convesso del rene, alla giunzione tra 2/3 anteriori](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042809/5f9315a4f5279b0a676d2e0d/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: LA CALCOLOSI DELLE VIE URINARIE: APPROCCIO ... · SECONDO LA LINEA AVASCOLARE DI BRODEL Decorre posteriormente al bordo laterale convesso del rene, alla giunzione tra 2/3 anteriori](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042809/5f9315a4f5279b0a676d2e0d/html5/thumbnails/12.jpg)
QUANDO INTERVIENE IL RADIOLOGOINTERVENTISTA
SEGNI CLINICO-LABORAORISTICI DI SANGUINAMENTO
- EMATURIA + ANEMIZZAZIONE ( + DOLORE ) persistenti e non controllabili con manovre di tipo urologico
![Page 13: LA CALCOLOSI DELLE VIE URINARIE: APPROCCIO ... · SECONDO LA LINEA AVASCOLARE DI BRODEL Decorre posteriormente al bordo laterale convesso del rene, alla giunzione tra 2/3 anteriori](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042809/5f9315a4f5279b0a676d2e0d/html5/thumbnails/13.jpg)
DIAGNOSTICA PER IMMAGINITCMD CON E SENZA MDC
MULTIFASICA- SENZA MDC- ARTERIOSA- VENOSA- TARDIVA UROGRAFICA ( 10' )
ELEVATA ACCURATEZZA DIAGNOSTICASOPRATTUTTO NELLE LESIONI VASCOLARI PICCOLE E
PERIFERICHE
US / CEUS ?
![Page 14: LA CALCOLOSI DELLE VIE URINARIE: APPROCCIO ... · SECONDO LA LINEA AVASCOLARE DI BRODEL Decorre posteriormente al bordo laterale convesso del rene, alla giunzione tra 2/3 anteriori](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042809/5f9315a4f5279b0a676d2e0d/html5/thumbnails/14.jpg)
DSACONFERMA IL DATO DIAGNOSTICO DELLA TC
Non ha ruolo diagnostico se le tempistiche permettono di
fare la TC
RISERVATA AL TRATTAMENTO PERCUTANEOENDOVASCOLARE DELLA LESIONE VASCOLARE:
EMBOLIZZAZIONE
DIAGNOSTICA PER IMMAGINI
![Page 15: LA CALCOLOSI DELLE VIE URINARIE: APPROCCIO ... · SECONDO LA LINEA AVASCOLARE DI BRODEL Decorre posteriormente al bordo laterale convesso del rene, alla giunzione tra 2/3 anteriori](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042809/5f9315a4f5279b0a676d2e0d/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: LA CALCOLOSI DELLE VIE URINARIE: APPROCCIO ... · SECONDO LA LINEA AVASCOLARE DI BRODEL Decorre posteriormente al bordo laterale convesso del rene, alla giunzione tra 2/3 anteriori](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042809/5f9315a4f5279b0a676d2e0d/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: LA CALCOLOSI DELLE VIE URINARIE: APPROCCIO ... · SECONDO LA LINEA AVASCOLARE DI BRODEL Decorre posteriormente al bordo laterale convesso del rene, alla giunzione tra 2/3 anteriori](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042809/5f9315a4f5279b0a676d2e0d/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: LA CALCOLOSI DELLE VIE URINARIE: APPROCCIO ... · SECONDO LA LINEA AVASCOLARE DI BRODEL Decorre posteriormente al bordo laterale convesso del rene, alla giunzione tra 2/3 anteriori](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042809/5f9315a4f5279b0a676d2e0d/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: LA CALCOLOSI DELLE VIE URINARIE: APPROCCIO ... · SECONDO LA LINEA AVASCOLARE DI BRODEL Decorre posteriormente al bordo laterale convesso del rene, alla giunzione tra 2/3 anteriori](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042809/5f9315a4f5279b0a676d2e0d/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: LA CALCOLOSI DELLE VIE URINARIE: APPROCCIO ... · SECONDO LA LINEA AVASCOLARE DI BRODEL Decorre posteriormente al bordo laterale convesso del rene, alla giunzione tra 2/3 anteriori](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042809/5f9315a4f5279b0a676d2e0d/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: LA CALCOLOSI DELLE VIE URINARIE: APPROCCIO ... · SECONDO LA LINEA AVASCOLARE DI BRODEL Decorre posteriormente al bordo laterale convesso del rene, alla giunzione tra 2/3 anteriori](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042809/5f9315a4f5279b0a676d2e0d/html5/thumbnails/21.jpg)
EMBOLIZZAZIONE
• Superselettività• Colle,spirali, ( stent ricoperti )
• Successo tecnico 90% casi