kuesioner penelitian very fix
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Kuesioner Penelitian Very Fix
1/8
KUESIONER
PENELITIAN
Tanggal wawancara :
1. Nama responden :
2. Umur responden : tahun
3. Pendidikan : Tidak sekolah/tidak tamat SD
Tamat SD
Tamat SP
Tamat S!
!kademi/Perguruan Tinggi
". Peker#aan : Petani
$iraswastaPNS%ar&awan/'uruh('u )umah Tangga
*. +umlah anak : orang
,. Nama anak 'atita :
-. Umur anak 'atita : .ulan
/. Tanggal lahir :
-
7/24/2019 Kuesioner Penelitian Very Fix
2/8
!. Pengetahuan ('u tentang 0ampak dan aksinasi
erilah tanda check list 4 pada salah satu kolom &ang tersedia di 'awah inisesuai pilihan
1. !pakah ('u mengetahui apa &ang dimaksud dengan 5a6 #elaskan...reaksi imunisasi7 Tidak
+ika &a6 darimana sum'er in8ormasi terse'ut7 (nternet'oleh men#awa' le'ih dari satu4 %oran/ma#alah/T/
radio
9rang lain
Dokter/'idan/
!nak %e Usia Status (munisasi
Sudah/elum4
1
2
3
-
7/24/2019 Kuesioner Penelitian Very Fix
3/8
perawat
ain;lain6
se'utkan...
2 !pakah('umengetahuitentanggerakan 5a6 #elaskan...antiaksinasi7
Tidak
+ika &a6 darimana sum'er in8ormasiterse'ut7 (nternet'oleh men#awa' le'ih dari satu4
%oran/ma#alah/
T/
radio 9rang lain
Dokter/'idan/
perawat
ain;lain6
se'utkan...
agaimana pendapat i'u mengenaigerakan Tidak setu#uantiimunisasi terse'ut7
%hawatir untukmengimunisasik
an
anak
ain;lain6
Se'utkan...
3!pakah ('u sudah mengimunisasi anak i'udengan 5a
imunisasi campak7 elum
+ika &a6kapan imunisasi terse'ut di'erikan7 Saat umur
-
7/24/2019 Kuesioner Penelitian Very Fix
4/8
kemerahan
%e#ang disertaidemam
Tidak sadarkan
diri
=atal di seluruh
-
7/24/2019 Kuesioner Penelitian Very Fix
5/8
tu'uh
Diare lama
+ika &a6 'erapa lamakah setelah imunisasi anak 1 hingga 2 #am
mengalami reaksi terse'ut7 Dalam 1 hari
1hari hingga 3 hari
3hari hingga 1minggu
Diatas 1 minggu
*. agaimana reaksi ('u terhadap reaksi imunisasi enerima dengan
&ang ter#adi7 'aik
Takut tapi tetapmelakukan
melakukanimunisasi
Takut dalammelakukan
imunisasi
,. agaimana reaksi lingkungan tempat tinggal i'u enerima dengan
'ila ada anak &ang mengalami reaksi imunisasi7 'aik
Takut tapi tetapmelakukan
melakukanimunisasi
Takut dalam
melakukan
imunisasi
-. (munisasi 0ampak wa#i' di'erikan pada 'a&i 5a
'erusia < hingga 11 'ulan Tidak
. (munisasi 0ampak ulangan di'erikan pada saat 5a
anak masuk SD Tidak
-
7/24/2019 Kuesioner Penelitian Very Fix
6/8
S : setu#u
)= : ragu;ragu
TS : tidak setu#u
STS : sangat tidak setu#u
No. Pertan&aan SS S )= TS STS
1. 0ampak adalah pen&akit &ang dapat dicegah
2. )eaksi imunisasi adalah hal &ang tidak perlu
ditakuti
3. 0ampak dapat diatasi cukup dengan imunisasi
campak
". %etrampilan tenaga kesehatan sangat
mempengaruhi angka ke#adian reaksi imunisasi
&ang tim'ul
*. Pencegahan reaksi imunisasi perlu partisipasi
dari i'u6 tenaga kesehatan6dan pemerintah
,. (munisasi campak wa#i' dilakukan
-. (munisasi 0ampak dapat ditunda kapanpun ('u
'isa
. )eaksi imunisasi pasti ter#adi setelah imunisasi
0ampak
-
7/24/2019 Kuesioner Penelitian Very Fix
7/8
0. Praktik ('u dalam Pencegahan 0ampak
No. Pertan&aan elakukan Tidak
melakukan
1. encari in8ormasi tentang reaksi
imunisasi 0ampak
2. elakukan imunisasi campak kepada
'a&in&a pada umur < hingga 11 'ulan
3 elakukan imunisasi campak kepada
'a&i 'ila
ada program crash campak di lingkungan
" Tetap mem'erikan imunisasi campak
pada umur < 'ulan meskipun sudah
mendapatkan imunisasi campak pada
program crash campak
* eskipun ter#adi reaksi imunisasi i'u
tetap akan mem'erikan imunisasi kepada
'a&in&a di kemudian hari
, engamati keadaan anak setelah
imunisasi 0ampak
-. elaporkan reaksi imunisasi &ang ter#adi
kepada petugas kesehatan
. encari terapi untuk reaksi imunisasi
&ang ter#adi
. Tetap mengimunisasikan anakn&a
meskipun #arak tempuh rumah dengan
pusat kesehatan #auh
erilah tanda check list 4 pada salah satu kolom di 'awah ini sesuai pilihandenganketerangan6
-
7/24/2019 Kuesioner Penelitian Very Fix
8/8
Data