Lampiran 1.

KUESIONER RESPONDEN

NAMA IBU/AYAH :

NAMA BALITA :

1. Apakah pendidikan Ibu?

a. SD

b. SMP

c. SMA

d. Perguruan Tinggi

2. Apakah Ibu bekerja ?

a. Iya

b. Tidak

3. Berapakah penghasilan keluarga tiap bulan?

a. < Rp.750.000,-

b. Rp750.000,- - Rp1.000.000,-

c. > Rp1.000.000,-

4. Apakah Ibu mengetahui tentang balita BGM?

a. Iya

b. Tidak

5. Menurut Ibu, apakah penting untuk menimbang BB balita setiap bulan ?

a. Iya

b. Tidak

6. Menurut Ibu, Apa penyebab balita BGM?

a. Asupan gizi lebih sedikit dari yang dibutuhkan

b. Asupan gizi sesuai dengan kebutuhan

c. Tidak tau

7. Apa yang dimaksud dengan gizi seimbang?

a. Makanan yang terdiri dari 4 sehat 5 sempurna

b. Makan dengan frekuensi 3 kali sehari

8. Berapa lama pemberian ASI pada anak tanpa tambahan maakanan lain?

a. 6 bulan

b. < 6 bulan

c. Tidak sama sekali

9. Apakah Ibu memiliki KMS?

a. Iya

b. Tidak

10. Apakah Ibu membawa anak Ibu ke Posyandu atau sarana kesehatan lain setiap bulan?

a. Selalu

b. Kadang-kadang

c. Tidak pernah

11. Apakah ibu menyiapkan menu makanan beraneka ragam yang terdiri dari nasi, lauk-

pauk, sayuran, dan buah-buahan?

a. Selalu

b. Kadang-kadang

c. Tidak pernah

12. Berapa kali dalam sehari balita anda diberi makan?

a. >3 kali

b. 3 kali sehari

c. <3 klai

13. Berapa lama anda memberikan ASI kepada balita tanpa tambahan makanan lain?

a. 6 bulan

b. <6 bulan

c. Tidak pernah

14. Ibu pernah mendapat/mengikuti penyuluhan/ seminar tentang kesehatan anak balita

atau gizi anak balita?

a. Iya

b. Tidak

Lampiran 2.

KUESIONER KADER

NAMA :

UMUR :

DUSUN :

No. Pertanyaan

1. Apakah anda tahu makna pita warna pada KMS?

2. Apakah anda tahu cara memantau pertumbuhan balita?

3. Apakah anda tahu tentang balita BGM?

4. Apakah anda tahu tentang penyebab balita BGM?

5. Apakah anda tahu tindakan yang harus dilakukan apabila ada balita BGM?

6. Apakah anda tahu tindakan pencegahan/pengurangan balita BGM?

7. Apakah anda mendiskusikan dengan petugas bila ada balita BGM?

8. Apakah anda menimbang balita dengan benar dan teliti?

9. Apakah anda melakukan pencatatan, evaluasi, dan penjelasan hasil penimbangan kepada

ibu balita?

10. Apakah anda menyiapkan dengan baik dan benar timbangan yang akan digunakan untuk

menimbang balita?

Berilah tanda (v) pada jawaban iya, dan tanda (x) untuk jawaban tidak

Lampiran 3.

FOTO KEGIATAN