képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · ct érzékenysége magas az apró...
TRANSCRIPT
![Page 1: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/1.jpg)
Képalkotók szerepe az onkológiában
Gődény Mária
Országos Onkológiai Intézet
![Page 2: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/2.jpg)
Fontos általános információk
• Tumor stádium az egyik legfontosabb prognosztikai faktor, meghatározza a terápiát (operabilitás, radio-, chemotherapia tervezése)
• Precíz értékelés szükséges, mely csak akkor lehetséges, ha megfelelő technikai feltételeket, standard protokollokat alkalmazunk
• Képalkotók jelentősége és felelősége nagy:
– TU kimutatásában, értékelésében,
– A terápia utáni változások értékelésében,
– Kezelés szövődményeinek kimutatásában
– A betegség követésében, hogy a recidívát korán
megtalálhassuk
![Page 3: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/3.jpg)
A képalkotók szerepe a daganatos beteg korszerű ellátásában
Részvétel az
onkotherápiás algorithmusban
•TU kimutatás
•Stádium meghat. – T, N, M
•Th.hatékonysága
•Th utáni státus rögzítése
–maradék tu - heg differenciálás
•Követés
•Visszatérő tu, újabb stádium meghat.
Technikai elvárások:
•Korai dg.
•Precíz értékelés•Tu pontos kiterjedése
•Tu volumen meghatározás
•Tu szerkezeti-
•Tu erezettség analízise
•Specifikus adatok gyűjtése
![Page 4: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/4.jpg)
Képalkotó diagnosztikai módszerek
Anatómiai képalkotó módszerek - statikus és/v dinamikus információ
Hagyományos RTG – mammográfia, csont, mellkas, tápcsatorna
Angiográfia- (főleg terápiás célú)
Rétegképalkotó digitális technikák
UH
CT - MDCT
MRI >1.0 T , „whole body” MR
Funkcionális – metabolikus képalkotói módszerek
Anyagcsere változás, sejt működés kimutatásán alapuló módszerek
Izotóp DG. módszerek
SPECT
PET/CT
MRSI, dynMR, DW-MR, perf.CT, szöv.spec.KA-MR, KA-UH
közeli
JÖVŐ!!
![Page 5: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/5.jpg)
ÚJ mérésmódok
Molekuláris / funkcionális adatok
KA-UH (erezettség, eltérő perfusio)
Perfúziós CT (erezettség, eltérő perfusio)
DCE-MRI semiquantitatív (idő-halmozás görbe)
quantitatív (Ktrans) (erezettség, permeabilitás)
DW-MRI (diffüzió gátlás - sejt sűrűség, sejtintegritás miatt)
Szövetspecifikus KA-ok (hepatocyta-, RES specifikus)
MRSI (biokémiai status, molekuláris termékek)
SPECT-CT, PET-CT (metabolikus folyamatok)
Funkcionális Képalkotói biomarkerek
![Page 6: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/6.jpg)
Hagyományos röntgen alkalmazása az onkológiai képalkotó diagnosztikában
Mellkas -
Csont -
Tápcsatorna -
Emlő vizsgálatára
Elérhető
Olcsó
Digitális !
FŐ kérdés:
daganatoknál mennyire elégséges ?
![Page 7: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/7.jpg)
RTG.csont
tápcsatorna
mellkas
has
emlő
Kérdés:
mikor elégséges ?
![Page 8: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/8.jpg)
UH az onkológiai képalkotó diagnosztikában
Formái
Küső – nyak, has, emlő, nyirokrégiók
Belső – 2D, 3D, „B” mód, CD, PD
Endocavitális, Endorectalis
Endoscopos
Endooesophagealis
Endogastricus
Laparoscopos
Alkalmazásai Lágyrész
Felületes lágyrész
Emlő
Nyirokrégiók
Parenchymás szervek
Tápcsatorna
Erek
Biopszia vezérlése
HÁTRÁNY:
nem ad átfogó képet, vannak rejtett régiói, szubjektív
nem jól standardizálható!
UH -KA
![Page 9: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/9.jpg)
UH
Lágyrész, nycs
Vese, MV
Máj
Végbél
PDUH
Prosztata CDUH
HÁTRÁNY:
nem ad átfogó képet
szubjektív
Erek
UH
Kérdés:
mennyire elégséges ?
![Page 10: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/10.jpg)
Multi-Detektoros-CT (MDCT) előnyei az onkológiai képalkotó diagnosztikában
Gyors szkennelés - Teljes test információ - Standard vizsgálat
Optimális vascularis fázis választható
Dinamikus – perfúziós információ
Bármely síkban kedvező rekonstructiok
Jó minőségű multiplanaris és 3-D képek
► CTA, virtuális endoscopiák
► Jobban, többet, kisebbet látunk
► Pontosabb szerkezeti elemzés lehetősége
► Pontosabb térfogatmérés
Hátrány:
Sugár
terhelés
![Page 11: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/11.jpg)
CT – gyors, széles információ standard módszer!
Vezérelt biopszia
drenázs
![Page 12: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/12.jpg)
HR-CT, MDCT
![Page 13: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/13.jpg)
MDCT - 2D-MPR, 3D-REC
![Page 14: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/14.jpg)
CT- Angiográfia
Virtuális endoscopia MDCT
![Page 15: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/15.jpg)
MR előnyeiKomplex információ a tumorról & a tumor terjedésről
Magas térbeli & magas contrast felbontás
Legjobb lágyrész felbontás: intracranial-, perineural terjedés, gerinc, fej-nyak, pelvis, abdomen, emlő, végtagok
Szövet specifikus informació: zsír, melanin, vér, etc. hepatocyta-, RES-specific contrast agents
Functionalis informació: dynamic contrast enhanced MRI
(DCE-MRI), diffusion-weighted MRI (DW-MRI), MR-spectroscopy
(MRSI)
Flow sensitivity
MR angiography
Lepto-meningealis met. Perineural (V.) T terjedés
![Page 16: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/16.jpg)
MRI előnyei
Agy – CT+MR= 80% javulás a céltérfogat meghat.-ban
KHOO VS, British J. of Rad, 2006
H&N (tu terjedés, perineuralis, lgl)
Nasopharyngeális – CT+MR=50% jobb stádium
MANAVIS J, Clin. Imaging, 2005
Kismedence
Prosztata –CT+MR=52% jobb stádium
JOON DL, Int J Radiat Oncol Biol Phys,2005
Nőgyógyászati tu – MR Acc 90%
Végbél – MR Acc : 80 - 90% J.Husband, R. Reznek, 2004
![Page 17: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/17.jpg)
MEULLOBLASTOMA in the IV. ventricleCE-T1-w images
Best evaluation of intracranial tumors
![Page 18: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/18.jpg)
Gerinc
Csont
MR- oncoradiodiagnosztika
alap módszere Agy
Máj
Garat ca
MR-mammográfia
Méh
Végbél
Prosztata ca
![Page 19: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/19.jpg)
SZÖVETI ANALÍZIS
Colon tu / ocularis melanoma áttét?
Melanint tartalmazó áttét
Kettős tumor
![Page 20: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/20.jpg)
MR spectroscopia (MRSI) - Recidiv tu-kb metabolitok mennyiségi analízise
Műtét és kemo-irrad. után
NAACho NAACho
Kóros oldal (R) Ép ellen oldal (L)
![Page 21: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/21.jpg)
PET/CT
PET/CT-vel a molekuláris folyamatok láthatósága növekszik
Teljes test információ
PET: anyagcsere aktivitás jelzése
CT: anatómiai háttér
Szöveti analízis –
denzitás mérés
Ka dinamika – karakterizál
PET a CT legjobb, betegség specifikus kontrasztanyaga
Növelik egymás értékét - Sv-, Sp
![Page 22: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/22.jpg)
PET/CT általános indikációi
Távoli szórás klinikai gyanúja
Terápiás válasz kiértékelése –
Residuális tu?
Recidíva gyanúja
Recidív daganatnál, újabb stádium felmérés
Ismeretlen primer tumor keresése – pl. nyaki nycs met.-nál (~30-40%-os találat)
Fals NEGATÍV,
Fals POZ ITÍV eredménnyel,
Sugárterheléssel,
Magas költséggel számolni kell
![Page 23: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/23.jpg)
PET/CT
vizsgálat
Kettős tumor
1. Nyelvgyök ca +
nycs met
2. Belek között
lymphoma
Pozitron KFT,
dr Lengyel Zsolt vizsgálata
![Page 24: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/24.jpg)
Intervenciós radiológia
DIAGNOSZTIKA
•DSA onkológiai DG.
indikációja beszűkült
•Vezérelt biopszia
–Átvilágítás alatt
–UH
–CT
–MR
–mammográfia
TERÁPIA
•Stentelés
•Embolizálás
•Chemoperfusio
•Chemoembolisálás
•Lágyrészgócok ablációja
•Drenázs biztosítása - tályog
![Page 25: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/25.jpg)
chemoembolisálás
chemoperfusio
Angiográfia
DG
TH
![Page 26: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/26.jpg)
Embolizálás - Coecum AV malformationál fellépő vérzés miatt
![Page 27: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/27.jpg)
CT, UH - vezérlés
Biopszia
drenázs
![Page 28: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/28.jpg)
Diagnosztikus onkológiai algorithmus
![Page 29: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/29.jpg)
SZŰRÉS feltételei
Korai DG – preklinikai fázisban
Megtalálni a daganatra magas rizikójú, tünet mentes egyéneket
Mortalitás csökkenése a daganat csoportban
Korai diagnózissal és megfelelő terápiával az emlőrákok 90% -a meggyógyul
![Page 30: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/30.jpg)
RTG Mammográfia érzékenysége
Irodalmi átlag: 85%
Zsíros emlőben: 99%
Amennyiben az emlő denzitása növekszik,
a vizsgálat érzékenysége csökken
Szűrés ALAP módszere:
MAMMOGRAPHY
![Page 31: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/31.jpg)
Képalkotói módszere emlő ráknál
• Mammográfia (Analog / Digital)
• Tomosynthesis – új módszer
• CAD (Computer Assisted Diagnosis)
• UH
• Vezérelt Biopszia (FNAB, core-, vacuum biopszia)
• UH-val
• Mammográfiával, sztereotaxiás módszerrel
• Multiparametrikus MRI (MP-MRI, DCE-MRI, DW-MRI)
• Tu lokalizálása (ROLL+SLNB, Hookwire)
• specimen mammográfia
• PET-CT
![Page 32: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/32.jpg)
PET/CT
Mammographia + UH + biopszia
Érzékenység ( Sv):85%,
Fajlagosság (Sp):92-95%
MR mammographia: Sv 95%, Sp 67%
Őrszem NycsLymphoscintigraphy +
+ Blue dye
+ hisztológia
Pontosság (Acc): >90%
EmlőrákMultimodalis értékelés
UH
Rtg-mgr
MR-mgr
Mintavétel
![Page 33: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/33.jpg)
A műtét előtti terápia hatékonyságának ellenőrzése
01.04.2009.
22.01.2009.MRM a legjobb
módszer a
tumor volumen
meghatározására
Terápia
hatékonyságának
mérésére
![Page 34: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/34.jpg)
Tüdőrák
Vezető halálok a malignus daganatok között
1.3 millió halál / év a világban
U.S. >/60,000 halál – 2010
Kb. 70% az eseteknek a kimutatás pillanatában már gyógyíthatatlan, metasztatikus és lokálisan előrehaladott
14% az átlag 5 éves túlélés
Theresa C. McLoud, MDMassachusetts General Hospital, Harvard Medical School
![Page 35: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/35.jpg)
Tüdőrák szűrés
CT érzékenysége magas az apró tödőgócok kimutatására
CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel
CT szűréssel a tüdőrák mortalitása csökkenthető
NSCLC Stage IA > 65% túlélés
Small < 1 cm Stage IA > 80% túlélés
Low dose CT minus 20-25% of standard dose
Évente low dose CT
Noninvasive management-follow up, követni a növekedést
CAD
Volumetrikus analízis
High risk group > 30 csomag év / év dohányzás
> 45 év (Henschke study)
![Page 36: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/36.jpg)
TÜDŐ RÁKklinikai vizsgálat, bronchoscopia
CT alapvizsgálat
• Stádiumot meghatározó pontossága: 90%
MR Kiegészítő
vizsgálat
CT vezérelt
biopszia
RTG –felfedezi
PET/CT
NYCS
MV-Áttét
![Page 37: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/37.jpg)
UH – tapintható nyaki terime szerkezetének vizsgálata
solid / cystic ?
PM
Nagy nyálmirigyek
Nyaki erek
Guided biopsy
CT- arckoponya, nyaki régió értékelése, a koponya bázistól a trachea bifurkációig
MP-MRI- legtöbb információt nyújtó módszer
PET/CT – teljes test információ – távoli Tu szóródás-, terápia hatékonyság vizsgálatára, recidíva kimutatására
Képalkotó módszerek fej-nyaki daganatoknál
![Page 38: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/38.jpg)
Fej & Nyaki rák: MR/CT/US
Klinikai vizsgálat, endoszkópia
CT / MR pontossága: >90%
CT
UHVezérelt
Asp. Cytológia.
Nycs pontossága >90%
![Page 39: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/39.jpg)
Intracranial TU extension - CT/ MR
epidural dural intracerebral
Perineuralis TU terjedés
Vidian
MR
VSin.
Cavern.Sin.
Cavern.
MR
MR
MR
CT
MR
![Page 40: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/40.jpg)
Supraglotticus reziduális ca – multiparametrikus-MRI Diffúzió gátlás a reziduális tumorban
T2-w
CE-T1w
DW-MR
ADC
![Page 41: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/41.jpg)
UH – általános tájékozódás májról, egyéb hasi viszonyokról
Transabdominalis UH
Endorectális UH – falon belüli tumor terjedés
MP-MRI- tumor terjedése a bél falon túl, tumor viszonya a
környező szervekkel, nyirok régiók, máj
CT- előrehaladott tumor stádiumban komplex mellkas / has /
kismedence információ
UH/CT vezérelt biopszia (máj)
PET/CT – teljes test információ – távoli TU szóródás,
recidíva
Képalkotó módszerek rectum carcinománál
![Page 42: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/42.jpg)
Vastagbél-végbél rákKlinikai vizsgálat, rectoscopia
EUHVégbél TU
Pontosság: 90%
MRVégbél TU
pontosság >90%
Máj áttét
pontosság >90%CT
Vastagbél TU
Pontosság: 70-85%
![Page 43: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/43.jpg)
UH – általános hasi, kismedencei információ
Transabdominalis UH
Endorectalis UH – prosztatára fókuszálva
Color- Doppler UH
MP - MRI – pontos kismedencei státus felmérése,
prosztatára fókuszálva a T, N stádium meghatározása, recidíva kimutatása
Csont scan – csont metasztázis
CT- előrehaladott stádiumban a távoli régiók megítélése
PET/CT – recidíva, metasztázis
Képalkotó módszerek prosztata carcinománál
![Page 44: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/44.jpg)
Prosztata ca
Szűrés - PSA (prosztata specifikus antigen)
Diagnózis: Transrectalis UH - color Doppler -TRUH- vezérelt biopszia
Staging, MRI : capsula penetráció, terjedés vesicula seminálisba, hólyagra, rectumra, nyirokcsomókba, medenceövet alkotó csontok állapota
Recidíva, restaging: MRI, PET/CT
Color Doppler
javítja a góc
megítélését
T áttörte a capsulát, T3a std.
Recidíva
![Page 45: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/45.jpg)
Prosztata carcinoma recidívaAdenocarcinoma, Postop, Preirrad. Státus, Multiparametric MRI
Funkcionális MR mérések: DW-MRI, DCE-MRI
T2-w DW-Diffusion restriction
ADC
DCE-MRI –
time-intensity curve
![Page 46: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/46.jpg)
Nőgyógyászati daganatok Képalkotó vizsgáló módszerek
UH - tájékozódásraHasi UHHüvelyi UHColor - Doppler
CT – előrehaladott tu stádiumnál szóródás megítélésére
MR – STÁDIUM meghat.
Vezérelt /UH, CT/ biopszia
PET/CT – metasztázis, recidíva
Méhnyak rák
MR-ACC:>95%
Nycs: 70-80%
Méhtest rák
MR-ACC:> 90%
Petefészek rák
MR-ACC: 89-99%
![Page 47: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/47.jpg)
Konklúzió
Daganatok megítélésére a hagyományos RTG vizsgálat jelentősége korlátozott
UH: kiváló lágyrész vizsgáló módszer, felületes lágyrészek, parenchymás szervek megítélésére, mintavétel vezérlésére
MRI / CT: ALAP módszerek a daganatok vizsgálatára
CT és az MRI: egymást kiegészítő módszerek
MRI előnye a jobb lágyrész felbontás, multiplanáris képalkotás, funkcionális mérések molekuláris információi
CT előnye, hogy gyorsabb, mint az MR, kevesebb mozgási műtermék, teljes test információ, csont kortikális jobb megítélhetősége
PET/CT: daganat szóródásának, távoli metasztázisnak megítélésére, terápia hatékonyság vizsgálata, recidíva kimutatása
A beteg optimális kezelése multidiszciplináris döntésen alapul
A magas minőségű képalkotás vezérli az onkológiai kezeléseket
![Page 48: Képalkotók szerepe az onkológiában - oncol.hu · CT érzékenysége magas az apró tödőgócokkimutatására CT több gócot talál, mint a hagyományos mellkas felvétel CT](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040704/5dd0fd74d6be591ccb63af47/html5/thumbnails/48.jpg)
Képalkotási Protokoll váltás
Molekuláris Képalkotás
Magas technikai feltételek igénye!
?
?
Dyn-CT
MRSI
CA-UH
DW-MR
Dyn-MR
?
PET-CT
SPECT-CT
MR-PETKlinikai értékelés,
- érvényesítés
napjainkban zajlik