kontaktini ų lęšių komplikacijos
DESCRIPTION
Kontaktini ų lęšių komplikacijos. Med. M. Dr. J. Bendorienė. CAUSES OF COMPLICATIONS. KL yra svetimk ūnis ant akies Lengvos komplikacijos sukelia diskomfortą ir neryškų matymą Sunkios komplikacijos retos, bet gali turi sunkių pasekmių- iki matymo praradimo. CAUSES OF COMPLICATIONS. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/1.jpg)
Med. M. Dr. J. Bendorienė
Kontaktinių lęšių komplikacijos
![Page 2: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/2.jpg)
CAUSES OF COMPLICATIONS
• KL yra svetimkūnis ant akies
• Lengvos komplikacijos sukelia diskomfortą ir neryškų matymą
• Sunkios komplikacijos retos, bet gali turi sunkių pasekmių- iki matymo praradimo
![Page 3: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/3.jpg)
CAUSES OF COMPLICATIONS
• Atrinkti teisingai pacientus, kurie gali nešioti KL
• Patarti pacientui sveikiausius ir tinkamiausius jam produktus
• Gerai parinkti KL parametrus
• Paaiškinti, kaip prižiūrėti ir kaip nešioti
• Spręsti problemas, jei iškyla nešiojant KL
Akių priežiūros specialisto vaidmuo
![Page 4: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/4.jpg)
CAUSES OF COMPLICATIONS
• Komplikacijos atsiranda, jie :– Normali akies fiziologija
sutrinka arba
– Žmogaus imuninė sistema atsako uždegimine reakcija
• KL nėra 100% biosuderinami
Kodėl kyla komplikacijos
![Page 5: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/5.jpg)
CAUSES OF COMPLICATIONS
• Mechaninės
• Fiziologinės
• Lęšio užteršimas
• Aplinkos faktoriai
• Mikroorganizmai
Faktoriai, turintys įtakos komplikacijoms
![Page 6: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/6.jpg)
CAUSES OF COMPLICATIONS
• Vokų spaudimas ir trynimasis
• Blogas lęšio parinkimas - judrumas
• Lęšio įplyšimas ar krašto nutrupėjimas
• Blogas KL krašto dizainas
• Apnašos
Mechaniniai faktoriai
![Page 7: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/7.jpg)
CAUSES OF COMPLICATIONS
• Hipoksija – deguonies trūkumas
• Bloga ašarų plėvelė/ sausa akis
• Bendrinės organizmo ligos, atsiliepiančios akims
Fiziologiniai
![Page 8: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/8.jpg)
CAUSES OF COMPLICATIONS
• Apnašos,pvz baltyminės ar riebalinės
• Chemikalai, kurie sumažina paviršiaus drėkinimą, pvz. kosmetika
• Cheminiai tirpalai, skirti KL valymui, gali sukelti toksines reakcijas
Lęšio užteršimas
![Page 9: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/9.jpg)
CAUSES OF COMPLICATIONS
• Dehidratacija (vėjas, kondicionierius, lėktuvas)
• Oro teršalai (dulkės, smogas, dūmai)
Aplinkos faktoriai
![Page 10: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/10.jpg)
CAUSES OF COMPLICATIONS
• Bakterijos, virusai, grybeliai, amebos
• Rizika padidėja dėl:– Mechaninės traumos– Fiziologinių pakitimų
Mikroorganizmai
![Page 11: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/11.jpg)
SIGNS, SYMPTOMS AND MANAGEMENT
• Diskomfortas
• Pablogėjęs matymas
Simptomai
![Page 12: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/12.jpg)
SIGNS, SYMPTOMS AND MANAGEMENT
• Raudonumas
• Ašarojimas
• Ragenos pakitimai – infiltratas, opa, dažymasis fluorsceinu
• Lęšio apnašos
• Matymo pablogėjimas
Požymiai
![Page 13: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/13.jpg)
SIGNS, SYMPTOMS AND MANAGEMENT
• Lengvi
• Lėtiniai
• Stiprūs
Intensyvumas
![Page 14: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/14.jpg)
SIGNS, SYMPTOMS AND MANAGEMENT
• Rimtų pasekmių matymui pavojus
• Paciento KL nešiojimo galimybės:– Sumažėja pasitenkinimas KL – Gali nustoti nešioti KL
• Specialistui: – Papildomai sugaištas laikas – Krinta entuziazmas KL parinkimui
Pasekmės
![Page 15: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/15.jpg)
SIGNS, SYMPTOMS AND MANAGEMENT
• Apklausti pacientą
• Nustatyti priežastį
• Ką daryti?, pvz nenešioti KL kurį laiką
• Stebėjimas
• Paciento švietimas
Problemų sprendimas
![Page 16: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/16.jpg)
SIGNS, SYMPTOMS AND MANAGEMENT
• Požymiai
• Simptomai
• Pradžia
• Dažnis
• Intensyvumas
• Trukmė
Nustatyti priežastį
![Page 17: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/17.jpg)
SIGNS, SYMPTOMS AND MANAGEMENT
• Intervenecija – Nutraukti Kl nešiojimą – Pakeisti KL tipą– Keisti nešiojimo laiką– Pakeisti tirpalą
• Sekimas – Deppriklauso nuo situacijos
rimtumo
• Paciento švietimas – Priklausomai nuo susirgimo ir
priežasties
Pagalba pacienetui
![Page 18: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/18.jpg)
PHYSIOLOGICAL COMPLICATIONS
• Deguonies trūkumas
• Ragenos paburkimas
• Miegojimas su KL padidina riziką, ypač jei DK mažas
• Neperteukiamo nešiojimo mėgėjai turi dažniau tikrintis
Mechanizmas
![Page 19: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/19.jpg)
PHYSIOLOGICAL COMPLICATIONS
• Strijos rodo ≥ 5% ragenos paburkimą
• Akiai reikia daugiau deguonies
Strijos
![Page 20: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/20.jpg)
PHYSIOLOGICAL COMPLICATIONS
• Raukšlės rodo ≥ 8% ragenos paburkimą
• Akiai reikia daugiau deguonies
Raukšlės
![Page 21: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/21.jpg)
PHYSIOLOGICAL COMPLICATIONS
• Atsiranda dėl ilgalaikio deguonies trūkumo
• Ragenoje atsiranda kraujagyslės, stengiantis pagerinti deguonies aprūpinimą
• Jei labai ryški vaskuliarizacija, gali trukdyti matymui
Vaskuliarizacija
![Page 22: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/22.jpg)
RED EYES
• Alergijos
• Toksinai, pvz bakterijų
• Mechaniniai nubrozdinimai/erozijos
• Junginės infekcijos
• Ragenos infekcijos
• Imuninis atsakas
Galimos priežastys raudonumo
![Page 23: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/23.jpg)
RED EYES
• Raudona
• Niežti
• Vandeninga
• Gali būti ūmi ar lėtinė
Alergija
![Page 24: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/24.jpg)
RED EYES
• Kontaktinių lęšių sukelta raudona akis (Contact Lens Induced Acute Red Eye (CLARE))
• Susijusi su miegojimu su KL
Bakterijos
![Page 25: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/25.jpg)
RED EYES
• Pažeidimas lęšiu, nagu
• Svetimkūnis tarp lęšio ir ragenos
Mechaniniai nubrozdinimai
![Page 26: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/26.jpg)
RED EYES
• Bakterijos – tirštos išskyros
• Virusai – vandeningos išskyros
Junginės infekcijos
![Page 27: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/27.jpg)
RED EYES
• Retos
• Rimtos
• Gali pakenkti matymui
Ragenos infekcijos
![Page 28: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/28.jpg)
RED EYES
• Infiltratai – baltieji kraujo kūneliai
• Prasisunkia pro kraujagyslių sieneles į skaidrią rageną
Imuninis atsakas
![Page 29: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/29.jpg)
STAINING
• Dehidratacija
• Viršutiniai epitelio lankiniai defektai (Superior Epithelial Arcuate Lesions (SEALs))
• Ragenos erozijos
• Toksinės reakcijos
• Junginės pakitimai
Priežastys
![Page 30: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/30.jpg)
STAINING
• Apatinė ragenos dalis
• Dažnai dėl dalinio mirksėjimo
Dehidratacija
![Page 31: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/31.jpg)
STAINING
• Lanko formos ragenos dažymasis
• Dėl KL mechaninio spaudimo
Viršutiniai epitelio lankiniai defektai (Superior Epithelial Arcuate Lesions (SEALs))
![Page 32: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/32.jpg)
STAINING
• Pagal tai kiek dažosi, galima spręsti apie pažeidimo gylį
Ragenos erozijos
![Page 33: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/33.jpg)
STAINING
• Dažnai dėl netinkamų valymų priemonių
• Platus paraudimas
• Taškinis dažymasis akies paviršiuje
Toksinė reakcija
![Page 34: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/34.jpg)
STAINING
• Dėl:– Lęšio kraštas blogai
priglunda rounded during manufacture
– Kl pažeistas nešiojant – įplyšęs, nugnybtas
– Per ankštas lęšis
• Lanko formos, pagal lęšio kraštą
Junginės paraudimas
![Page 35: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/35.jpg)
LID COMPLICATIONS
• Blefaritas
• Meibomo liaukų disfunkcija
Voko kraštas
![Page 36: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/36.jpg)
LID COMPLICATIONS
• Caused by bacteria
• Signs include crust on lashes and redness of lid margin
• Need to treat and resolve prior to contact lens wear
• Treatment usually involves lid scrubbing
Blepharitis
![Page 37: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/37.jpg)
LID COMPLICATIONS
• Glands secrete oil needed for healthy tear film
• Gland blockages should be minimized or eliminated prior to contact lens wear
Meibomian Gland Dysfunction
![Page 38: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/38.jpg)
LID COMPLICATIONS
• Inflammation of the conjunctiva under the eyelids
• Rough lid tissue causes discomfort and difficulty with lens wear
• Often leads to discontinuation of lens wear
• Rarely does the original smoothness return
Contact Lens Papillary Conjunctivitis (CLPC)
![Page 39: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/39.jpg)
DRY EYES
• Dryness is a common complaint
• Most likely results from an abnormal tear film
• Tear film can be assessed using a slit lamp and fluorescein dye
Diagnosis
![Page 40: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/40.jpg)
DRY EYES
• In moderate to severe dry eye, the conjunctiva may also be dehydrated
• Appears as:– generalized fluorescein
staining; or
– speckling pattern over the conjunctiva
Conjunctival Staining
![Page 41: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/41.jpg)
COMPLICATIONS DUE TO CL
• Blogas medžiagos drėgnumas
• Paviršiaus depozitai
• Lęšio pakenkimas, pvz nuo vandens iš krano
• Blogas lęšio “sėdėjimas” akyje
Priežastys
![Page 42: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/42.jpg)
COMPLICATIONS DUE TO CL
• Medžiaga turi būti drėgna, ir ant lęšio trui būti stabili ašarų plėvelė
• Blogas drėgnumas gali sukelti:– Diskomfortą – Prastą matymą– Apnašų pagausėjimą
Prastas medžiagos drėgnumas
![Page 43: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/43.jpg)
COMPLICATIONS DUE TO CL
• Baltymai, riebalai ir kitos apnašos
• Apnašos pablogina paviršiaus drėgnumą ir sukelia komplikacijas
Paviršiaus apnašos
![Page 44: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/44.jpg)
COMPLICATIONS DUE TO CL
• Išverstas ar įplyšęs KL gali mechaniškai pažeisti akį
• Gali būti junginės dažymasis tose vietose
Pakenkti KL
![Page 45: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/45.jpg)
COMPLICATIONS DUE TO CL
• Centruojais gerai
• Mažai juda mirksint
• Sunku pastumti lęšį
• Sukelia raudoną akį
Per ankštas KL
![Page 46: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/46.jpg)
COMPLICATIONS DUE TO CL
• Blogai centruojasi
• Per daug juda
• Diskomfortas
Per laisvas lęšis
![Page 47: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/47.jpg)
COMPLICATIONS DUE TO CL
• Priežastys :– Netikslios dioptrijos
– Per ankštas ar per laisvas
– Apsinešęs KL
– Išvirkščias KL
– Sumaišytos akys
Blogas matymas
![Page 48: Kontaktini ų lęšių komplikacijos](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081506/56814675550346895db39ac6/html5/thumbnails/48.jpg)
COMPLICATIONS DUE TO CL
• Iškart įsidėjus – Išvirkščias – Pakenktas KL – Užterštas KL – Blogai parinktas
• Vėliau – Lęšis pakenktas ilgiau
nešiojant– KL dehidratacija – Apnašos – Chemikalai lęšyje
Diskomfortas